原發性肝癌和繼發性肝癌鑒別診斷中甲胎蛋白、谷氨酰轉肽酶檢測意義

雷 振，張 偉

（石河子大學醫學院第一附屬醫院1.普外一科；2.普外二科，新疆 石河子 832008）

原發性肝癌是指生長于肝臟內，起源于肝細胞、膽管細胞的惡性腫瘤。繼發性肝癌是由全身其他部位原發的惡性腫瘤轉移至肝臟，并在肝臟形成單個或多個的癌灶。大多數病人原發癌的臨床表現先于轉移性肝癌，但有部分病人的原發病灶起源不明確或同時發現包括肝臟在內的兩處或兩處以上的臟器發生腫瘤，給診斷帶來一定的困難。由于原發性肝癌和轉移性肝癌在預后和治療方案的選擇上有較大的差異，所以兩者的診斷與鑒別診斷，在臨床上有較大的意義。隨著診斷技術的不斷發展，血清中不同物質含量在鑒別原發性肝癌和繼發性肝癌的診斷中具有重要意義，現將我院原發性肝癌和繼發性肝癌甲胎蛋白、谷氨酰轉肽酶檢測結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2018年1月住院經臨床確診原發性肝癌患者（原發性肝癌組）100例，年齡33～71歲，平均年齡（42.56±9.31）；繼發性肝癌患者（繼發性肝癌組）患者100例；年齡35～74歲，平均年齡（44.33±8.42）歲；肝臟良性腫瘤患者（肝臟良性腫瘤組）100例；年齡31～68歲，平均年齡（40.69±10.56）歲；體檢人群（體檢組）100例，年齡30～70歲，平均年齡（41.25±10.22）歲。

1.2 方法

4組研究人群清晨均空腹抽取靜脈血3 ml，置于肝素抗凝管中，2500 r／min離心6min，分離血清檢測供甲胎蛋白、谷氨酰轉肽酶。甲胎蛋白檢測采用羅氏E170電化學發光免疫分析儀，谷氨酰轉肽酶檢測采用全自動生化分析儀。操作過程按試劑盒說明書進行。

1.3 檢測指標及結果判斷

甲胎蛋白：＜7 ng/mL，谷氨酰轉肽酶：10～60 U/L。

1.4 統計學方法

2 結 果

4組甲胎蛋白、谷氨酰轉肽酶的檢測值，見表1。原發性肝癌組甲胎蛋白含量高于其他3組，差異有統計學意義（P＜0.05）。繼發性肝癌組谷氨酰轉肽酶含量高于其他3組，差異有統計學意義（P＜0.05）。肝臟良性腫瘤組和體檢組含量比較，兩組對照，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 4組甲胎蛋白、谷氨酰轉肽酶檢測平均值（±s）

表1 4組甲胎蛋白、谷氨酰轉肽酶檢測平均值（±s）

組別 甲胎蛋白 谷氨酰轉肽酶原發性肝癌組 35.2.±8.24 75.61±7.11繼發性肝癌組 3.96±5.21 83.46±10.96肝臟良性腫瘤組 3.99±3.28 15.67±4.26體檢組 2.92±3.01 12.35±2.96

3 討 論

肝癌是指發生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和繼發性肝癌[1]。原發性肝癌是世界腫瘤發生率最高的十大惡性腫瘤之一[2]，一般起病隱匿，確診時已經失去手術機會[3]。繼發性肝癌一般臨床表現較輕，病程發展較緩慢，早期可無明顯癥狀和體征，當肝臟出現廣泛轉移時患者可出現與原發性肝癌類似的癥狀和體征。

甲胎蛋白是一種糖類蛋白質，病理狀態下，甲胎蛋白明顯升高，臨床常用作胎兒缺陷和腫瘤診斷的標志物。血清中甲胎蛋白含量升高常與原發性肝癌、肺癌、膽管癌、胰腺癌相關。劉振海研究發現[4]，在原發性肝癌和繼發性肝癌的診斷中，甲胎蛋白對診斷原發性肝癌準確性較高，敏感性較差，特異性也不理想，需借助B超、CT等輔助檢測方法共同診斷。谷氨酰轉肽酶主要存在于肝臟、腎臟、胰腺、膽囊和心肌等組織中，在肝中主要存在于肝細胞漿和肝內膽管上皮，正常人血清中谷氨酰轉肽酶主要來自肝臟，臨床中常用于原發性肝癌、繼發性肝癌、急慢性肝炎、阻塞性黃疸、膽道感染等肝膽疾病的診斷。實驗結果顯示，原發性肝癌甲胎蛋白、谷氨酰轉肽酶明顯增高，繼發性肝癌谷氨酰轉肽酶高于其他3組，差異有統計學意義（P＜0.05）。良性腫瘤組和體檢人群比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

血清甲胎蛋白、谷氨酰轉肽酶測定方法簡單，對原發性肝癌和繼發性肝癌具有鑒別診斷價值，也可以作為惡性腫瘤的篩選指標，有助于惡性腫瘤的早期發現。

[1]侯 飛.彩超對原發性肝癌和繼發性肝癌的鑒別診斷[J].中國衛生產業,2012,31(28):153.

[2]劉喜芳.精準肝切除聯合術中灌注化療在原發性肝癌治療中的應用[J].臨床合理用藥,2015,8(7):22-23.

[3]王健琳,劉 穎.超聲引導射頻消融治療原發性及繼發性肝癌對免疫功能的影響[J].重慶醫學2013,42(26):3097-3099.

[4]劉振海.繼發性肝癌與原發性肝癌血清AFP檢測的臨床意義[J].國際醫藥衛生導報,2011.