雙頂徑估計孕齡對孕中期唐氏綜合征篩查效果的影響

張 亮

（磁縣婦幼保健院，河北 邯鄲 056500）

產前篩查中，估計胎兒孕齡屬于重要的技術數據，孕中期估計孕齡主要的方法就是雙頂徑[1]。本研究對于國內幾家醫院雙頂徑同孕齡對照表進行參考的基礎上，評估出不同對照表篩查唐氏綜合征的效果情況，同時觀察同一孕婦孕齡估計偏差影響到個體風險率改變的情況。報告內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是我市實施孕中期產前篩查的孕婦，時間范圍是在2015年1月～2017年12月期間，通過市婦女兒童醫院產前診斷中心檢測血清標志物。全部的研究對象都予以隨訪，隨訪的時間一直到分娩之后的半年到三年[2]，同時外周血培養核型分析可疑唐氏綜合征患兒。最終納入的人員一共是22369例，具有22330例為結局正常孕婦，39例為唐氏綜合征患兒。

1.2 方法

參照《中華婦產科學》、《新編實用婦產科超聲學》雙頂徑同孕齡計算公式，以及基于香港人群的孕齡計算公式，市婦女兒童醫院采用的自建孕齡回歸公式以及某醫院對照表計算資料中的雙頂徑，采取孕中期六種來源不同對照表估計孕齡，公式回歸無回歸公式的對照表以后，對于孕齡實施計算，對于孕齡需要做到具體的精確到天的單位。

2 結 果

2.1 雙頂徑同孕齡對照表統計情況

如下表1所統計為六種不同雙頂徑跟孕齡對照表情況。結果可以看出，中國香港的雙頂徑數值更接近于自建對照表，而且孕齡的偏差在1天之內。

2.2 不同雙頂徑估計孕齡篩查的檢出率以及假陽性率情況

采取不同的對照表，最終的檢出率以及假陽性率結果是存在顯著的差異性的，并且在中國香港、上海醫院對照表、自建對照表以及《中華婦產科學》具有相同的檢出率，統計為72.0%。另外，對比孕齡估計偏差導致風險率估計誤差結果顯示，估計同一個孕婦孕齡，如果孕婦真實風險在1:500，則孕齡估計偏大天數是1天，變成1:378以后偏大了2天，為1:270，結果提升了假陽性率；真實風險是1:200，偏小1天風險值是1:270，1:440時偏小2天，提升假陰性率，減少檢出率。

表1 六種不同雙頂徑跟孕齡的關系對比

3 討 論

本項研究中結果顯示，通過采取當前國內醫院采取的雙頂徑與孕齡對照表或公式，表明同一雙頂徑檢測結果中，最小的就是合肥醫院以及《中華婦產科學》對照表估計的孕齡，最大孕齡的就是上海醫院對照表估計結果，孕齡偏差是在1天到7天之間，處于中間位置的是香港以及自建對照表估計孕齡。

綜上所述，6種對照表可以對于篩查唐氏綜合征產生各異的影響，具有最好篩查效果的就是自建對照表估計孕齡，不真實的孕齡估計會嚴重的影響到孕婦個體風險值。本研究的樣本量較小，未來應該進行更多的大樣本量研究予以論證。

[1]張建宏.孕中期唐氏綜合征血清學篩查預測不良妊娠結局的價值分析[J].中國婦幼保健,2017,32(24):6219-6222.

[2]李慧君,李德君,豆媛媛.孕中期唐氏綜合征篩查及產前診斷1620例結果分析[J].中國社區醫師,2017,33(29):102-103.