試論健康教育工作在基層結核病防疫中的重要作用

圖格利克 格爾麗

摘 要：目的 探討健康教育工作在基層結核病防疫中的作用。方法 以2012年2月至2017年2月我省（市、縣、區）及鄉鎮的基層公民、活動性肺結核患者及其家屬為健康教育對象，對其中4799名基層群眾進行結核病知識問卷調查，將688例確診為活動性肺結核的患者作為研究對象，分析基層群眾結核病知曉率，統計開展健康教育期間病人發現情況及登記情況，對比兩組患者治療情況等方面異同。結果 開展健康教育活動后，公眾對結核病常見癥狀知曉率高達95.0%；涂陽肺結核新登記率平均達42.26/10萬；健康教育組治愈率顯著優于常規組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康教育工作在基層結核病防疫中的作用顯著，值得推廣。

關鍵詞：健康教育工作；基層結核病；防疫；重要作用

結核病是臨床較為常見的一種慢性感染性疾病，具有患病率高、難治愈、易傳染、病死率高等特點，對人民群眾身心健康造成嚴重威脅，社會影響較大。結核病感染途徑較多，除了可通過消化道、呼吸道傳染之外，還可通過接觸損傷的皮膚、口腔等進行傳播，若不及時對發病人群進行有效控制，易導致疫情的發生，特別對基層群眾來說，由于疾病認知差，再加上醫療系統又不健全，更易受到結核病的折磨，嚴重影響了患者的生活質量，并對其家庭及社會帶來了沉重的經濟負擔。因此，采取有效措施科學預防和控制基層結核病十分必要。本文旨在探討健康教育工作在基層結核病防疫中的作用，現報道如下。

一、資料與方法

1.資料。所有健康教育對象均來源于2012年2月至2017年2月我省（市、縣、區）及鄉鎮的基層公民、活動性肺結核患者及其家屬。

2.健康教育方式及內容。（1）健康教育主要方式。1）充分利用現代媒體進行輿論宣傳。我院開展健康教育期間充分利用廣播、地方電視臺、戶外多媒體及地方微信公共服務平臺等進行結核病防治知識宣傳，盡可能的擴大宣傳面積，營造全民參與的積極氛圍，提高公眾的防治意識。2）圖文宣傳。將與結核病防治知識相關的宣傳海報、宣傳畫等粘貼于鄉鎮公告欄、公交車站等公共場所；將“你好共同參與，依法防控結核”等標語、條幅懸掛于較為顯眼的公共場所；每年3月24日走進社區、走進農村，走向街道，設置結核病義診點，將結核病圖文宣傳小冊子等發放給廣大公民。3）口頭宣教。相關醫務人員應用通俗易懂的語言向前來就診的患者及其家屬進行一對一的結核病防治知識宣傳，對疑似結核的市民及確診為結核病的患者要加大宣傳力度，要走進病房或進入家中進行口頭宣教，將科學化療的重要性、積極治療的重要生告知患者，并教導患者正確的家庭消毒隔離方法。4）其它。結核病防治宣傳走進學校，提高學生對疾病的防治意識，使他們養成良好的生活習慣，并將印發好的宣傳單由學生帶至家中；定期組織義診及疾病資咨等活動，深入基層，提高基層民眾對疾病的認知水平；各地區基層醫院及門診開設結核病防治知識宣傳專欄，重點宣傳結核病基礎知識及日常保健衛生常識。

（2）健康教育的內容。首先，基礎內容。向廣大基層群眾宣傳結核病對患者身體及心理等方面帶來的影響，將結核病的危害性告知群眾，將及時預防、控制的必要性告知群眾，讓群眾知道結核病的利害關系；將免費檢查及結核病相關惠民政策告知群眾，營造全民參與的防治氛圍；將肺結核發病原因、傳播途徑、臨床癥狀、主要治療手段等告知患者及其家屬。其次，重點內容。對未感染結核病的群眾應以宣傳如何預防知識為主，對已感染結核病的群眾首先要將積極治療的重要性告知患者，通過與患者的聊天要對其心理狀況有所了解，當發現患者抑郁、沮喪、煩燥等不良情緒嚴重時要及時進行疏導，將成功治愈的例子告知患者，消除其思想顧慮，增強其抗病信心，提高其治療的依從性。穩定患者情緒后，將具體治療方案、可能發生的不良反應、規律用藥的重要性及注意事項等告知患者。另外，將痰菌檢查、拍片復查的必要性告知患者，提高患者對規范治療的認識，使其在整體治療過程中都能遵醫囑合理用藥、積極治療，及時復查。除此之外，還要對廣大群眾進行消毒及隔離知識教育。由于結核病是一種靠飛沫就能傳染的疾病，因此要告誡患者不應在公共場所及人流量多的地方逗留，要注意個人衛生勿隨地吐痰、勿嘲他人咳嗽或打噴嚏。

3.觀察指標。觀察開展健康教育期間公眾對結核病防治知識的了解情況，統計分析病人發現情況及登記情況，采用我院自制的結核病防治知識調查問卷表對4799名基層群眾進行結核病知識問卷調查，并將其中確診為活動性肺結核的688例患者作為研究對象，根據平均分配原則將患者分為健康教育組與常規組，各344例。兩組患者的性別、年齡等一般資料，結果提示差異無統計學意義（P> 0.05）。健康教育組患者進行系統性的結核病防治知識健康教育，常規組患者給予常規結核病知識宣教，對比兩組患者治療情況。

二、結果

1.公眾結核病知曉率分析。通過對4799名基層群眾進行結核病知識問卷調查后發現，4799位群眾中，有4560位知道結核病，知曉率高達95.0%。

2.病人發現及登記情況分析。2012年2月至2017年2月我省（市、縣、區）及鄉鎮開展健康教育期間，共接診26788例可疑結核病患者，有12776例確診為患有活動性肺結核病，其中，涂陽肺結核患者人數為7537例，涂陽肺結核新登記率平均達42.26/10萬，新發涂陽肺結核患人數為6401例，占比為84.9%。

3.兩組患者治療情況對比。健康教育組共有328例患者完成化療，314例患者治愈，治愈率為95.7%；常規組共有289例患者完成化療，226例患者治愈，治愈率為78.2%；健康教育組治愈率顯著優于常規組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

健康教育顧名思義其是以健康為目標而開展的一系列教育活動，旨在提高人們的防護意識，改變人們不健康的行為及生活方式，是臨床較為常用的疾病預防及控制措施。隨著健康教育應用的日益廣泛，其在基層結核病防疫中的重要性日益凸顯。科學的開展健康教育工作可提高公眾疾病防治意識，促使他們了解疾病防治知識，進而促進公眾自我保健能力提高。另外，通過對基層群眾進行結核病防治知識的健康教育，對早期發現結核病及規范治療均具有積極的促進作用，對實現科學防治十分有利。

本文對我省（市、縣、區）及鄉鎮的基層公民、活動性肺結核患者及其家屬進行了健康教育，不僅很大程度上提高了公眾對結核病的認識，而且治療依從性也大大提高。結果顯示，開展健康教育工作后4799位調查群眾的結核病知曉率高達95.0%，且結核病的發現率也有了明顯的提升；688例研究對象中，健康教育組治愈率顯著優于常規組，比較差異有統計學意義（P<0.05）

綜上所述，健康教育工作在基層結核病防疫中的作用顯著，值得推廣。

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