現代職業教育背景下中醫外科學實訓課程的思考

王景 郭偉光 滕林 回雪穎 張海麗 于洋

【摘要】本文論述了開展中醫外科學尤其是外治法實訓課程的主要步驟和方法，通過科學選擇項目，編寫實訓大綱，合理安排實訓，科學評價反饋，為中醫外科學的傳承、發展及中醫人才的培養提供新的思路。

【關鍵詞】現代職業教育 中醫外科學 實訓

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）10-0238-01

我國高等教育尤其是中醫人才培養一直以來實行的是傳授型教育，注重傳授知識而忽視能力培養，學生畢業后動手能力差的現象比較普遍，操作動手能力不足已經成為中醫人才培養中的主要問題。

《中醫外科學》是中醫學的重要組成部分，對操作和動手能力要求很強，是從理論到臨床的結合學科。國內的教學實踐中，開設中醫外科學實訓課的很少，目前的教學實踐中中醫外科實訓手段主要是安排學生去醫院臨床觀摩或見習，觀看視頻、多媒體內容，結果是學生沒有動手練習的機會，失去了“外治法”的特色，多數學生畢業后不會制作和使用，自制中醫外科常用的一些外用藥物及器械，僅憑西藥、中成藥治病。學生動手操作技能水平低下，這已成為中醫外科畢業生的一個通病，嚴重影響了中醫外科學的傳承和發展，新形勢下如何培養和造就新型中醫外科應用型人才，是擺在我們面前的嚴峻問題[1]。

我校于中醫外科學現狀出發，創立了中醫外科學實訓教學模式，加強學生能力的培養，將學習內容實用化、將知識結構立體化，體現針對性、應用性，從而培養創新型、高素質的中醫外科學人才，取得了較為滿意的教學效果。中醫外科學實訓課程的實施方法主要概括為以下幾個方面：

（1）充分調研總結中醫外科學外治法中常用技能

通過查閱中醫外科相關的中醫古籍和著作，以及檢索中國知網中涉及的中醫外科學外治法的項目：散劑、酊劑、藥捻的制作與應用；油膏的制作與應用；摻藥；箍圍藥的制作與應用；切開排膿法；中醫外科換藥；砭鐮法、引流法、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、熱烘療法、滾刺療法、洗滌法、結扎法、掛線法、烙法；中醫病理圖片辨認等常用技能和操作方法，取其精華，提供借鑒。查閱收集相關資料齊全后，通過崗位調研、專家訪談和電話訪問法，通過對對口就業單位人事部門、中醫外科科主任、醫師進行問卷調查，明確用人單位對學生職業能力和綜合素質的要求；針對中醫外科學的實訓教學環節中的若干問題有目的對專家進行咨詢和訪談；對部分工作繁忙專家進行電話訪問，形成充分的調研材料。

（2）確定實訓項目，編寫實訓大綱[2]。

在充分調研的基礎上，依據中醫外科學的教學大綱，并參照《中醫外科外治法》內容，結合現代外科學技術，有機取舍，注重三個方面的問題：第一要有良好適用性，實訓項目要在基層醫院廣泛開展，切實能夠滿足廣大人民群眾的需要，能夠解決一些常見病和疑難雜癥；第二實訓項目要貫徹中西結合，西為中用的原則，既要堅持中醫精髓又要結合利用現代科學技術；三是在實訓項目的選擇上要注重理論和實踐相結合的原則，有利于學生能力和素質的培養，經教學團隊集體討論確定實訓項目，同時編寫出相應的實訓大綱，其內容包括：實訓項目的名稱、目的、準備、步驟、內容、考核、評分標準、反思等。

（3）內外結合，視頻與操作相結合，建立中醫外科學實訓教學平臺[2]。

實訓項目確定后，我們將實訓項目分為三類，第一類是基礎的，學校有條件開展的，這類項目向學校申請建立中醫外科學實訓基地，購置藥品、儀器、用具等，準備實訓場地，做好各項教學準備。

第二類是專業性較強、學校沒有條件開展或開展費用很高，但在臨床醫院或專科醫院開展廣泛。針對這類項目我們主要是聯系相關的臨床醫院和專科醫院作為我們的實訓基地，聘請現場醫生作為實訓教師，在現場開展相關項目的實訓工作。

第三類是學校沒有條件開展或開展費用很高，但在臨床醫院或專科醫院開展也較少的項目，針對這類項目我們主要是利用學校多媒體的有利條件，在臨床醫院或專科醫院攝制配以音樂的較標準的實訓視頻，學生通過觀看視頻對這些項目進行實訓。

（4）實訓課程的實施

實訓大綱的編制及實訓平臺搭建完成后，按教學計劃的要求就可以進行實訓課程的實施，在實施過程中要注意兩個問題：一是要組織實訓教師編寫中醫外科學實訓指導書，對中醫實訓外治法的傳統和現代，繼承和發展，理論和實踐的結合點進行詳細的解讀，使學生在實訓過程中能夠提前預習，做到有的放矢，有思想、有目標、有能力地積極的參與到實訓中，以起到事半功倍的作用，實習指導書中還要設計調查問卷，收集學生的體會和想法，以利于實訓課程的后續改進和提高；二是要精心組織，合理安排確保實訓課程順利實施，由于實訓平臺涉及到校內實操、醫院觀摩和視頻錄像三個層面，這就要求實訓教師必須精心組織實訓合理安排時間，以確保實訓課程的順利完成。

（5）實訓效果的評估及實訓內容的整改

實訓效果的評估主要分成兩方面，一個是在實訓過程中，通過學生問卷調查、實訓現場的信息反饋和學生的實訓成績；另一個是學生在臨床實習中，現場反饋的學生中醫外科學外治法技能的水平和存在的問題。通過實訓效果的評估發現實訓項目，內容和實施過程中存在的問題，經調研后，及時改進，從而使中醫外科實訓逐漸完善與提高。

針對進行實訓的學生進行的調查問卷由教學團隊在查閱參考文獻資料和相關調查表的基礎上自行設計、多次征求專家的修改意見反復修改而成。

中醫外科學實訓，不拘泥于古法，通過科學選擇項目，編寫實訓大綱，合理安排實訓，科學評價反饋進行發展和創新，為中醫外科學的傳承、發展及中醫人才的培養提供新的思路和方法。

參考文獻：

[1]張琦，于慶生，汪曉明，石健，謝偉華.多媒體組合教學模式在《中醫外科學》理論教學中的應用[J].中醫藥臨床雜志，2015，27（11）：1639-1641.

[2]李玄，鄧小琴.改革外治法實訓方法突出中醫外科特色教學.中醫藥管理雜志，2013，21（12）：1304-1305.