電子化是醫(yī)院病案管理現(xiàn)代化的必然趨勢

王東梅

摘 要：之所以要設(shè)置醫(yī)院病案，主要是為了及時的記錄患者的病歷情況，確保病案的查考價值，但是由于最近幾年醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，病案的數(shù)量不斷的增加，也使得管理難度也在增加，傳統(tǒng)的病案管理方式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院的管理要求，管理效率比較低，嚴(yán)重限制了醫(yī)院的健康發(fā)展。所以，從目前的發(fā)展來看，要充分的利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，提高病案管理的水平，本文深入的剖析了實現(xiàn)病案管理現(xiàn)代化的重要意義，并就其具體應(yīng)用進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：電子化；病案管理；現(xiàn)代化

1 引言

病案管理和醫(yī)院管理工作效率有著密切的關(guān)系，會影響到醫(yī)院的正常發(fā)展。傳統(tǒng)的病案管理主要是人為進(jìn)行的，效率低下之余，還對病案的使用價值產(chǎn)生了極為不利的影響。所以隨著時代的發(fā)展，病案管理需要充分的利用技術(shù)的優(yōu)勢，不斷的改善管理效果。

2 病案管理實現(xiàn)電子化的重要意義

2.1 傳統(tǒng)的病案管理存在有諸多問題

傳統(tǒng)的病案管理將重心放在了收集、整理和歸檔病案的工作上，工作都是流于形式，在這種管理模式之下，工作人員的任務(wù)繁雜、工作強(qiáng)度大、消耗了大量的時間，但是效率低，而且需要投入大量的人力資源，具體來講傳統(tǒng)的病案管理，存在有下面的問題：首先，沒有規(guī)范的填寫病案，整體質(zhì)量偏低。病案中其實是需要將患者的真實情況反映出來，所以每一項都要嚴(yán)格的按照規(guī)定填寫，但是實際的情況卻是，很多的醫(yī)師沒有足夠重視病案的填寫工作，缺乏責(zé)任心，在病案中，不僅有很多的錯別字，而且患者的問題沒有科學(xué)、準(zhǔn)確的填寫，造成了病案的質(zhì)量偏低，使用價值比較低；其次，病案的手段需要改良，管理效率比較低，傳統(tǒng)的病案管理主要是人為的管理，病案的收集、整理和歸檔等工作都是人為操作，計算機(jī)在病案管理只是輔助作用的，信息技術(shù)的優(yōu)勢無法最大限度的發(fā)揮出來。此外，一部分醫(yī)院在儲存病例時仍然選用了案柜。這種方式很難滿足目前醫(yī)院存儲病例的基本需要，有限的存儲空間也大大增加了病案管理的難度，查閱病案也是相當(dāng)不便的，病案的使用效率大打折扣。而且這種保存病案的方式存在有明顯的缺陷，病案柜很容易出現(xiàn)損害，里面的資料也很容易流失。

2.2 現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用到病案管理中的重要意義

隨著病案的信息量不斷的增加，傳統(tǒng)的病案管理模式的效率較低，不僅儲存和管理會耗費大量的資金投入，而且在便捷性上也受到了限制。所以，從目前的發(fā)展來看，現(xiàn)代化的信息技術(shù)應(yīng)用到病案管理中已經(jīng)是時代發(fā)展的必然趨勢，一方面，實體儲存查閱不便的情況得以有效避免，相關(guān)的工作人員需要查閱資料時，不需要自己去取紙質(zhì)版的病案；另一方面，查閱病案耗費的時間得以節(jié)省。總的來說，在病案管理中應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，可以有效的提升病案管理的效率，獲取患者的病案也更加的方便。另外，在病案管理中應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，可以有效的避免檔案資料的丟失，人為和自然因素?fù)p害病案的情況都能得到有效避免。

現(xiàn)代化的信息技術(shù)應(yīng)用到病案管理中是具有現(xiàn)實意義的：其一，是醫(yī)療管理電子化的必然趨勢，目前，電子化是醫(yī)院管理工作發(fā)展的必然趨勢，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用也極大的提升了醫(yī)院的管理水平。很多醫(yī)院都開始應(yīng)用電子病歷，國家也對此出臺了很多的規(guī)范，這些都是病案管理信息化發(fā)展的具體體現(xiàn)，某種程度上來講這也是實現(xiàn)病歷高效管理的重要表現(xiàn)；其二，在病歷管理中有效的應(yīng)用信息化技術(shù)是實現(xiàn)高效管理的重要途徑，信息化管理優(yōu)勢明顯，在醫(yī)院管理中有效的應(yīng)用，可以便捷病案信息的儲存和管理；實現(xiàn)信息的即時共享，信息的獲取更加的便利；安全性得到了保障，管理工作的效率也得到明顯的提升；其三，現(xiàn)代化信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，可以極大的改善醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。病案管理和醫(yī)療服務(wù)管理有著緊密的聯(lián)系，如果檔案管理的質(zhì)量比較低，會增加醫(yī)患糾紛的概率。之所以會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛主要是因為醫(yī)師在實際的工作中缺少責(zé)任心、工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，病歷的填寫不夠嚴(yán)謹(jǐn)，引發(fā)了患者的不滿；或者院方?jīng)]有重視患者的知情權(quán)，患者對自己的病情和治療手段了解的不夠全面，會對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿的情緒。所以實現(xiàn)病案管理的電子化，可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，對于維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系有著重要意義。

3 病案管理中現(xiàn)代化信息技術(shù)的具體應(yīng)用

3.1 應(yīng)用范圍

電子化技術(shù)應(yīng)用在病案管理中主要是廣泛的用在了信息的采集、管理和存儲中。信息的采集，應(yīng)用了信息化的技術(shù)，信息的獲取更加的便捷，病案管理的效率也得到了明顯的提升；信息的管理中有效的應(yīng)用信息技術(shù)，信息管理也更加的高效，信息的查詢也更加的方便；信息的儲存，可以確保信息不會損壞和丟失，還可以有效的解決信息空間有限的問題；信息的利用更加的便捷，管理的效率得到了改善，同時也為醫(yī)院的正常運行提供了保障。

3.2 相關(guān)的技術(shù)分析

病案管理過程中，現(xiàn)代化信息技術(shù)主要包括：計算機(jī)技術(shù)，目前該技術(shù)在病案管理中有了廣泛的應(yīng)用，就以美國的某醫(yī)院為例，已經(jīng)開始應(yīng)用了電子病案系統(tǒng)，該系統(tǒng)將計算機(jī)技術(shù)的功能優(yōu)勢充分的發(fā)揮出來，實現(xiàn)了良好的管理效果，而且自從上個世紀(jì)九十年之后，多媒體的電子病案記錄系統(tǒng)也有了較快的發(fā)展，取得了一定的進(jìn)展，編目索引也更加的便利，為信息管理提供了技術(shù)支撐；微機(jī)技術(shù)，計算機(jī)技術(shù)中包括了“軍字一號”雖然說對病案管理的水平的提升有著突出的意義，但是他并不是專門進(jìn)行病案管理的系統(tǒng)，醫(yī)院病案管理的要求還是有限的，為了能夠更好的滿足醫(yī)院的實際需要，很多醫(yī)院在病案管理時都加入了微機(jī)網(wǎng)絡(luò)的元素，便捷了信息的交換，醫(yī)院也能真正實現(xiàn)病案管理的網(wǎng)絡(luò)化；微縮技術(shù)，主要是指通過攝影方式將病案信息縮小，將其記錄在膠卷上，主要的優(yōu)勢在于存儲的密度大，占用的空間小，有利于信息的長期儲存；光卡技術(shù)，這種技術(shù)在西方比較普遍，主要是利用光卡將患者的信息完整的收集，檔案很難被篡改，安全性得以保證。

4 結(jié)束語

電子病案主要是利用高科技的手段，將病人的信息及時的生成、發(fā)送和存儲，和傳統(tǒng)的病案相比有著明顯的優(yōu)勢，更加重要的是，它可以實現(xiàn)病案資料的實時共享，現(xiàn)在很多的醫(yī)院都已經(jīng)開始投入使用，并且取得了良好的效果，臨床的醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度適當(dāng)減少，得到他們的廣泛好評。而且電子病案也朝著規(guī)范化的方向發(fā)展，在不斷的健全和完善，未來建立病案信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化管理檔案的趨勢。

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