探討認知療法在骨科慢性疼痛性疾病護理中的效果

摘要：目的 探討認知療法在骨科慢性疼痛性疾病護理中的效果。方法 選取我院收治的88例骨科慢性疼痛性疾病患者依據隨機雙盲的原則分為對照組與觀察組。對照組44例患者采取骨科常規護理措施，觀察組44例患者在常規護理的基礎上實施認知療法干預。對兩組患者護理后的疼痛程度進行記錄與分析，并采用SDS及SAS量表進行抑郁焦慮評分。結果 觀察組護理后疼痛改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對骨科慢性疼痛性疾病患者在常規護理的基礎上實施認知療法干預，可有效改善患者的疼痛癥狀，并且有效減輕患者的焦慮、抑郁情況，值得推廣。

關鍵詞：認知療法；骨科；慢性疼痛性疾病

多數的骨科創傷患者由于在發生骨折的同時還伴有神經及軟組織損傷，所以其主要的臨床癥狀就是疼痛[1]。疼痛能造成患者發生煩躁、焦慮、血壓上升等一系列心理及生理變化，從而對圍術期護理及術后康復效果產生影響。我院對收治的骨科慢性疼痛性疾病患者在常規護理的基礎上實施認知療法進行干預。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年8月～2014年9月收治的88例骨科慢性疼痛性疾病患者作為本次研究對象，其中男47例，女41例，年齡17～71歲，平均（37.8±3.3）歲。將88例患者依據隨機雙盲的原則分為對照組與觀察組，兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對照組44例患者采取骨科常規護理干預措施，觀察組44例患者在常規護理的基礎上實施認知療法進行干預，具體措施為：①健康教育：護理人員應當向患者講述認知療法的相關知識，使患者了解到該項治療的具體流程及背景，對于存在誤解的地方應當及時指出，從而使患者更好地配合護理人員展開工作[2]；②心理認知干預：護理人員需要對患者的心理特點與病情進行分析，采取科學的心理認知干預療法。護理人員可與患者進行有效的溝通與交流，通過溫和安慰的語言鼓勵患者，并告知其治療及康復訓練等方面的知識，講述成功的案例，從而逐漸消除患者的不良情緒，使其樹立戰勝疾病的信心[3]；③認知觀干預：護理人員應當幫助患者樹立科學的認知觀，可以通過開展講座、各類活動及觀看宣傳教育視頻等方式使患者樹立對疼痛、疾病的正確認識，從而提高治療的依從性[4]。

1.3觀察指標 對兩組患者護理后的疼痛程度進行記錄與分析，其中0級表示微感不適或無疼痛，1級表示疼痛可耐受；2級表示疼痛較明顯，3級表示疼痛無法耐受。并采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）進行評分。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計學分析處理，計量資料比較采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理后疼痛改善情況比較 觀察組1級、2級患者比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛雖然是機體的一種十分正常的反應，但長期的疼痛可能會導致患者發生恐懼、焦慮等負面情緒。對于骨科慢性疼痛患者來說，采取科學的護理干預措施是保障臨床治療效果的重要因素[5-6]。認知療法屬于心理療法的一種，主要用于對存在慢性疼痛、激怒及情緒抑郁等患者，當前在骨科慢性疼痛性疾病患者中得到了較為廣泛的應用[7]。認知療法的應用原理是依據認知過程對患者行為及情感影響的理論假設，通過行為與認知干預來逐漸改變患者對疾病的不良認知，從而提高患者對于疼痛及疾病進展的整體認識水平。

本次研究中，觀察組1級、2級患者比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）[8-9]。觀察組66例骨科慢性疼痛性疾病患者實施認知干預療法展開護理，取得了顯著的臨床效果，患者的疼痛癥狀得到顯著的改善，有效降低了疼痛率。此外，在實施認知療法之后，患者的心理狀態也得到有效改善，抑郁、焦慮等不良情緒顯著好轉，這對于提高患者的生活質量及康復是極為有利的[10]。

綜上所述，對骨科慢性疼痛性疾病患者在常規護理的基礎上實施認知療法干預，可有效改善患者的疼痛癥狀，并且有效減輕患者的焦慮、抑郁情況，值得推廣。

參考文獻：

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[10]潘麗然.認知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中的應用[J].醫學信息，2014，（18）：317-318.編輯/金昊天