冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的效果及不良反應探討

閆新社　李國煒　陶麗華　韓赟

【摘 要】目的：探討冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的效果及不良反應。方法：對我院2016年10月-2017年10月接收的210例行阿托伐他汀治療的冠心病患者資料加以分析，按照用藥劑量不同分成2組，對照組（105例）行常規劑量治療，實驗組（105例）行強化劑量治療，對比兩組治療前后血脂指標、炎癥因子水平變化及不良反應情況。結果：治療后實驗組TC、LDL-C、TG和HDL-C水平均優于對照組（P<0.05）；治療后實驗組hsCRP、TNF-α、IL-6均低于對照組（P<0.05）；2組不良反應總發生概率對比未顯示高度差異（P>0.05）。結論：大劑量阿托伐他汀治療CHD患者可取得確切療效，有效調節血脂指標及炎癥因子水平，且安全性高，可被臨床推廣、應用。

【關鍵詞】冠心病患者；不同劑量；阿托伐他汀；效果；不良反應

【中圖分類號】R138.56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

隨著人口老齡化趨勢加重，冠心病（CHD）已成為危害老年人群身體健康的主要疾病，該病發病機制是因冠狀動脈粥樣硬化而導致血管阻塞或狹窄[1]。相關研究表明[2]，他汀類藥物不但具降脂作用，而且具穩定斑塊、改善內皮功能等作用。但目前關于不同劑量他汀類藥物應用于冠心病患者的效果及安全性的報道較少。為此，本文就選取的210例CHD患者資料加以探究，現作下列報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2016年10月-2017年10月接收的210例CHD患者資料加以分析，按照用藥劑量不同分成2組，對照組（105例）年齡62-79歲，平均（74.13±3.25）歲，男女比 63：42，病程1-11y，平均（4.12±2.05）y；實驗組（105例）年齡60-80歲，平均（75.23±4.17）歲，男女比65：40，病程1-10y，平均（3.52±2.11）y；2組基線資料對比均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 2組均行常規治療；對照組行口服阿托伐他汀（AVT）（輝瑞制藥有限公司，J20030047，10mg/片）治療，劑量為每日20mg；實驗組行口服AVT治療，劑量為每日40mg；2組均連續治療12周。

1.3 觀察指標 比對2組治療前后血脂指標[TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）]水平與炎癥因子指標[hsCRP（血清高敏C反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6（白細胞介素6）]）水平變化情況。觀察且比較2組不良反應總發生概率。

1.4 統計原理 探究數據，皆由SPSS22.0統計軟件解析，計量數據經由（）表達，組間、組內之比經由t檢驗；計數單位經由[n（%）]表達，組內對比經 表達；P<0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2 結果

2.1 對比2組治療前后血脂指標變化。與治療前對比，2組治療后TC、LDL-C、TG水平均顯著降低，且HDL-C水平均顯著提高，但實驗組變化幅度較之對照組顯著更大（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比2組治療前后炎癥因子水平變化。與治療前對比，2組治療后hsCRP、TNF-α、IL-6水平均顯著降低，但實驗組降低幅度較之對照組顯著更大（P<0.05），詳見表2。

2.3 對比2組不良反應情況。實驗組胃腸道不適6（5.71%）例，皮膚瘙癢4（3.81%）例，肌痛3（2.86%）例；對照組分別為4（3.81%）例、3（2.86%）例、2（1.90%）例；2組不良反應總發生概率對比（12.38%vs8.57%）未顯示高度差異（P>0.05）。

3 討論

臨床研究表明[3]，誘發CHD原因不但與脂質代謝異常密切相關，而且與大量的炎癥因子直接參與相心肌功能有關，但該類疾病能夠誘發患者出現心肌梗死等疾病，甚至導致心衰進而死亡。所以，CHD早期診療顯得尤為重要。

大量報道顯示[4]：他汀類藥物不僅具調脂作用，而且具免疫調節、抗炎癥、抗氧化、抗凝、穩定斑塊等作用，且強化調脂有利于延緩患者病情，因此大劑量他汀類藥物對CHD患者預后影響已成為臨床討論重點話題。AVT為新型他汀類藥物，其可有效促使CHD患者血脂水平降低，并改善其動脈粥樣硬化斑塊穩定，進而延緩CHD患者病情。本研究為進一步驗證其臨床應用有效性，就選取的210例CHD患者資料加以探究，結果顯示：與治療前對比，2組治療后TC、LDL-C、TG水平均顯著降低，且HDL-C水平均顯著提高，但實驗組變化幅度較之對照組顯著更大；提示與低劑量AVT相比，高劑量AVT于降低血脂水平方面效果更佳。他汀類藥物隸屬于HMG—CoA（羥甲基戊二酸單酰輔酶A）還原酶抑制劑，其通過對HMG-CoA還原酶予以抑制，以阻止膽固醇生物的合成，進而促使脂蛋白與血漿膽固醇水平下降[5]。本研究采取的AVT屬于強效他汀類藥物，其通過對肝臟內HMG-CoA還原酶與膽固醇生物的合成予以抑制，以促使血清脂蛋白濃度與血漿中TC水平下降，同時通過提高細胞表面肝臟LDL受體以促進LDL攝取及代謝，從而減少LDL合成及微粒數[6]。本研究結果顯示：與治療前對比，2組治療后hsCRP、TNF-α、IL-6水平均降低，但實驗組降低幅度較之對照組顯著更大；提示高劑量AVT治療CHD患者可有效降低炎癥因子水平，這與李敬、孟亮[7]等人文獻結果一致性較高。盡管目前關于AVT的抗炎效果尚未明確，但大部分研究均認為AVT可通過降低炎癥相關因子、細胞間粘附分子及蛋白分子表達，以促使炎癥反應作用顯著下降[8]。最后，通過觀察不良反應情況發現，實驗組不良反應總發生率12.68%略高于對照組8.57%，但對比未顯示高度差異，提示高劑量AVT治療CHD患者，并不增加不良反應的發生，安全性較高。由于本研究研究對象的數量較少，對2組臨床具體療效及遠期生活質量情況未加以探究，待進一步調查再作報告。

總結上文，CHD患者行高劑量AVT治療，不僅能夠改善其血脂指標水平，降低炎癥因子水平，而且未加大不良反應發生風險，值得臨床推廣、應用。

參考文獻

王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2014，13（10）：2743-2744.

謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，20（11）：28-30.

徐炎，侯敏，高鵬，等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床療效及對血清Apelin、Hcy水平的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（13）：3215-3217.

王羅卿，孫黎明，王怡練，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影響[J].實用醫學雜志，2015，31（2）：289-291.

劉濤，李論，郭張強，等.阿托伐他汀、輔酶 Q10聯合應用治療冠心病早期心功能減退[J].山東醫藥，2014，6（39）：55-57.

林曉明，陳生曉，鐘春，等.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭療效分析[J].山東醫藥，2014，14（17）：60-61.

李敬，孟亮，楊帆，等.不同劑量阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血管內皮功能及動脈粥樣斑塊穩定性的影響[J].中國老年學雜志，2014，5（11）：2970-2971.

周紅霞，王興元，范利娟，等.阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中患者中的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（1）：72-74.