氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)

程曉丹

【摘 要】目的：分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞的臨床療效和安全性。方法：選取我院2015年10月-2017年9月收治的106例心肌梗塞患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組53例（阿司匹林治療）和觀察組53例（氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療），比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.2%，對(duì)照組為84.9%，觀察組明顯更高（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)（心血管事件）發(fā)生率為5.7%，與對(duì)照組的7.5%差異不大（P>0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞效果顯著，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗塞；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R156.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

心肌梗塞是臨床上較為常見的疾病，具有發(fā)病急、病情重、致殘率高以及致死率高等特點(diǎn)，容易對(duì)患者造成嚴(yán)重的威脅，發(fā)病后立即治療能夠最大限度地挽回患者的生命。近年來，臨床對(duì)于心肌梗死的治療研究逐漸增多，氯吡格雷和阿司匹林是眾多研究中常見的治療藥物，已經(jīng)被證明對(duì)心肌梗死的治療能夠起到良好的治療效果，聯(lián)合用藥療效更加。為此，本研究將對(duì)我院2015年10月-2017年9月收治的106例心肌梗塞患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院015年10月-2017年9月收治的106例心肌梗塞患者納入研究樣本中，經(jīng)入院檢查后全部符合心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組各53例。對(duì)照組：男28例，女25例；平均年齡（63.4±1.7）歲。觀察組：男29例，女24例；平均年齡（63.9±1.5）歲。兩組在上述各項(xiàng)基本資料的對(duì)比上，差異不大，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單純采用阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020321）進(jìn)行治療，口服，每次300mg，每天1次，治療3d之后調(diào)整為每次100mg，治療3個(gè)月。觀察組除了予以阿司匹林治療之外，還給予患者氯吡格雷（賽諾菲 （杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410）治療，口服，每次300mg，每天1次，治療3d后調(diào)整為75mg，治療3個(gè)月。

1.3 療效判定 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：胸部無疼痛癥狀為顯效，胸部疼痛癥狀明顯消失為有效，胸部疼痛明顯并且心電圖檢查不符合要求為無效?？傆行轱@效和有效之和。觀察并對(duì)比兩組不良反應(yīng)（心血管事件）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較分析

觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.7%；對(duì)照組發(fā)生4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.5%。兩組差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.153，P=0.696）。

3 討論

臨床上，心肌梗塞這一疾病比較常見，主要是由于冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生之后，血流量突然中斷或者減少，致使心肌長(zhǎng)期少血或者缺血狀態(tài)，引發(fā)心肌缺血性壞死[2]。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，近年來心肌梗塞的發(fā)病率逐漸上升，這不僅嚴(yán)重影響了患者的健康狀況，還在一定程度上增加了臨床心肌梗塞的治療負(fù)擔(dān)。

目前，臨床對(duì)于心肌梗塞的治療中，藥物治療是主要的治療手段之一。阿司匹林是一種較為常見的用于治療心肌梗塞的藥物，在使用阿司匹林進(jìn)行治療的過程中，因?yàn)檠ǖ男纬膳c血小板參與有關(guān)，阿司匹林這一藥物能夠很對(duì)這一發(fā)病特點(diǎn)，對(duì)血小板環(huán)氧酶起到一定的抑制作用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板聚集的抑制，減少心肌梗塞的發(fā)病情況[3]。但是，阿司匹林在治療心肌梗塞時(shí)，也存在一定的不足。比如，阿司匹林的使用過于頻繁，將可能增加心血管事件的發(fā)生率，安全性存在一定的問題。氯吡格雷與阿司匹林一樣，常用于心肌梗塞的治療中。氯吡格雷可以選擇性的對(duì)二磷酸腺苷和血小板受體的結(jié)合進(jìn)行抑制，阻斷血小板的擴(kuò)增，這就在很大程度上減緩了二磷酸腺苷對(duì)血小板凝聚的效果，進(jìn)而降低心肌梗塞的發(fā)病率[4]。

本文研究顯示，觀察組在治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合用藥治療心肌梗塞要比單一阿司匹林治療效果更好。

綜上所述，對(duì)于心肌梗塞的治療，氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合用藥效果明顯，心血管事件發(fā)生率低，安全性高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

牛少輝，張麗華，簡(jiǎn)立國(guó).氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2014，21（2）：151-153.

許文舉，林艷足，莊麗，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1665-1666.

張攀，汪明慧.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1177-1178.

趙亞男，王晨，蔚有權(quán)，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，47（8）：595-598.