中部平原農區農村老人的社會保障問題及對策研究

牛歡歡

摘 要：隨著脫貧攻堅行動的深入推進，我國扶貧工作取得了顯著成效，貧困人口大幅減少。但是我們也應當注意到，我國扶貧攻堅工作尚未取得全面勝利，尤其在部分農村地區老人貧困現象依然不容樂觀。通過對新蔡縣農村老人的社會保障狀況進行調查，深入了解該區域當前農村老人的社會保障現狀及存在問題。如何采取有效措施，著力加強農村老人社會保障體系的建設，更好地解決農村老人養老困難、就醫困難、精神貧困等問題，是目前扶貧工作應重點關注的問題。

關鍵詞：農村；老人；社會保障

2017年10月18日，在黨的十九大報告中，習總書記強調指出：“堅決打贏脫貧攻堅戰，讓貧困人口和貧困地區同全國一道進入全面小康社會是我們黨的莊嚴承諾。要動員全黨全國全社會力量，堅持精準扶貧、精準脫貧。”農村貧困老人的社會保障問題是鄉村振興戰略推進過程中必須解決的難題之一，直接關系著全面小康社會的順利建成與否。2013年以來， 我國精準扶貧力度不斷加大， 每年農村貧困人口減少千萬人次以上， 到2016年底， 已累計實現脫貧人口達5564萬人， 成就令世界矚目。隨著我國人口老齡化問題不斷加劇，關于老年人的研究日益增多，尤其是在精準扶貧背景下，打好脫貧攻堅戰，幫助農村貧困老年人口順利脫貧的研究逐漸成為熱點。新蔡縣是國家級貧困縣，是河南省糧食生產核心區中一個傳統且具有平原農區縣普遍特征的農業生產地區，該區域是中部平原農區縣域中的一個縮影。為深入了解農村老人的生活及社會保障現狀，研究者通過對新蔡縣余店鄉的20個自然村老人的生活狀況進行調查，通過大量翔實的第一手資料對新蔡縣農村老人社會保障現狀進行了分析，并借鑒國內外有關老人保障問題的經驗，提出了改善農村老人社會保障工作的對策與建議。

一、農村老人的社會保障現狀

（一）經濟收入微薄，養老困難

通過調研發現，農村老人的收入來源主要分為三類，勞動所得、子女供給和政府扶助。在新蔡縣農村地區，只有個別老人是建檔立卡的貧困戶，能夠享受政府的政策幫扶。一些尚有勞動能力的老人主要依靠自己勞動獲得經濟收入，如耕種農田或撿拾破爛。大部分老人的子女已不在身邊，一些子女由于年事已高無能力贍養，一些子女常年在外務工，沒時間贍養。部分子女務工歸家可能會對老人進行經濟幫助，但是這些幫助通常較少，家庭保障遠遠不夠。沒有勞動能力的老人只能靠每月80元的養老金生活，對于身體不好的老人來說還不夠自身的醫藥花費。農村老人生活拮據，平日很少有肉食，甚至幾年不添新衣。有些老人子女家中相對富裕，但由于孝道文化的缺失，導致子女們沒能盡到贍養義務，父母仍舊住在破舊房屋，對父母不聞不問，這類群體老人通常在村干部認定貧困戶和低保戶過程中被忽略，原因是子女有能力贍養老人。加之當地經濟條件的限制，導致農村老人的貧困問題顯得較為突出，社會保障狀況亟待關注。如何建立健全農村老年人社會保障體系，使老年人幸福的安度晚年是當前扶貧工作的重點之一。

（二）醫療保障不足，就醫困難

調研數據顯示，在新蔡縣農村中，90%的老人都患有各種身體疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等。老人因年邁出行不便，身體不適會選擇就近就醫，但是研究者在調查時發現農村地區醫療衛生室較少，一般三四個自然村才有一個衛生室，導致老人看病不方便。一個鄉鎮只有一個衛生院，且設施較為簡陋，缺乏有經驗的醫生。如今社會新型合作醫療基本全覆蓋，問及農村老人新型合作醫療時，大部分人表示雖然這項政策帶來很多優惠，但是對于一些花費較高的大病，報銷之后的醫藥費還是負擔不起。一些老人看病會去某些私人診所或私人醫院，這些私人診所和醫院的治療費用很高且不報銷，更會加劇老人看病負擔。一系列醫療問題使農村老人就醫困難。

（三）精神文化匱乏，生活單調

“中國老齡科學研究中心的一項調查表明，目前我國空巢老人中經濟困難的約占54.2%，需要照料但無人照料的占18.4%，經常感到孤獨的占53.6%，感到不幸福的約占21%，”[1]走訪時發現，在日常生活結構中，農村老人很少同子女一起居住，有配偶的老人與配偶相依為命，沒有配偶的老人則獨自生活，在這種條件下老人難免會產生精神上的空虛和孤獨。老人平時閑暇時間較多，通常會聚集到某一地方聊天亦或在家睡覺，除此之外再無其他形式的娛樂活動，村委的精神娛樂場所或娛樂活動較少，老有所樂很難滿足。問及他們經常談論的話題，部分老人表示都是一些同村的家常里短，對于是否了解當今的國家方針政策問題，85%的老人給予否定。有時村委需要他們簽字或者交材料，他們只是按通知照辦不清楚具體事宜。該問題表明，部分村干部政策宣傳工作有所欠佳，老有所教沒有做到位。

二、農村老人社會保障問題的原因分析

（一）社會養老保障制度不完善

農村老人貧困程度日益加深，養老問題始終得不到解決的根本原因在于農村養老保險制度的不完善。目前雖然社會養老保險制度已經實現全覆蓋，但由于其標準較低，仍無法實現保障老人的最終目的。一方面，政府對養老保險的資金投入較低，沒有提供老年人的養老保險補助。另一方面，農村地區養老保險制度的法律保障仍有欠缺。法律保障的缺失會導致政府在制定具體實施辦法時難以找到強有力的法律依據，從而會降低地方執法的規范性和穩定性。農村養老保險從業人員的素質整體偏低，這在一定程度上會降低其工作效率，影響農村養老保險制度的平穩運行。此外，農村老人社會救助制度不完善，救助工作落實不到位，低保和社會救助還不能做到“應保盡?！?。

（二）農村基層醫療服務體系不健全

首先，醫療保障制度不完善。目前新蔡縣門診費用報銷比例是70%，且只有使用部分規定藥品才能減免。這雖然在一定程度上減輕了老人的看病花銷，但是據老人普遍反映，醫院的治療藥價格要通常要比普通藥房高出一截。二次報銷和大病保險只針對一些精準扶貧視角下建檔立卡的貧困戶，對于非建檔立卡戶不能享受該項政策。且看病報銷手續復雜，對于文化水平較低的老人來說很多程序是云里霧里。其次，基層醫療機構較少。越來越多的老年人口和較少的衛生所不成比例，無法滿足老人的看病需要?？h級衛生組織對鄉鎮醫療條件的實際情況不了解，對提高、改善鄉鎮醫療條件的重視程度不夠。

（三）農村地區傳統“孝道”文化觀念淡薄

尊老、敬老、養老是中華民族的傳統美德，在我國幾千年的傳統文化中，家庭養老被看作是天經地義的事。隨著我國經濟的快速發展，很多人想脫離農村去城市謀求更好的生活，導致農村空巢老人不斷增多，家庭養老功能不斷弱化。在外務工的人員住所流動性大，不能較好地照顧老人。此外，社會變遷的發展，導致農村家庭小型化。一些子女多的家庭，子女成家后就開始分家，各自有了自己的家庭，怕老人影響自己的生活水平不愿意贍養老人。幾個子女之間就老人問題開始互相推脫責任，這對老人身體、心理都造成了不同程度的傷害。最后，從老人自身角度來說，老人的法律維權意識淡薄。《中華人民共和國老人權益保護法》中明確規定，“贍養人應當履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務，”但是大多數老人通常不會因為子女不贍養而走法律途徑，問其原因，大部分老人表示對這方面的法律知識不了解，更重要的原因在于老人自身觀念，不愿拖累子女。

三、提高農村老人社會保障狀況的對策建議

（一）依托精準扶貧工作，大力發展農村經濟

馬克思說：“隨著經濟基礎的變更， 全部龐大的上層建筑也或慢或快地發生變革，”[2]地區經濟水平的提高能給該地區帶來發展機遇，當該地區經濟進步時，隨之該地區的政治、文化生活等都會得到提高。其一，地方政府要抓住機遇，依托精準扶貧工作，結合地方特色資源，積極進行招商引資，創辦現代農業和鄉鎮企業，給村民提供在家務工的機會，實現經濟增收的同時還能兼顧農業。通過土地改革等項目，夯實農業發展基礎，挖掘本村農業發展潛力，增加百姓收入，改善村集體收入，以此帶動，改善老人的經濟狀況和提升其社會保障水平。其二，精準扶貧工作給貧困戶帶來很多政策優惠，基層農技部門積極培育有技術、懂經營、善管理的新型職業農民，結合扶貧小額貸款政策引導農民建設特色農業產業基地和發展生態養殖。如果子女在家鄉收入穩定且經濟水平提高，也為陪伴和贍養老人提供了可能。

（二）發揮政府作用，加強農村養老保障制度和社會救助體系建設

健全的養老保障制度是解決農村養老問題的根本途徑。隨著社會的進步，社會的養老保障制度也要與時俱進。首先，政府要充分發揮自身主導、引領、扶持和監督作用，加大對農村養老保障的資金投入力度，切實提高農村老人的生活水平，幫老年人解決問題。根據新蔡縣老人的“五保”、低保、養老等經濟投入不足情況，社會保障中政府需要持續增加經濟投入，不斷提高社會保障水平，比如對貧困老人的社會補助。政府可以加大其補貼力度，使他們的養老金額高于最低生活標準。其二，政府要發揮管理監督作用，監督農村基層組織對低保、社會救助等政策的落實力度。對新蔡縣來說，工作重點是一是要規范評比程序，使評選程序公開透明；二是要有針對性的提高救助比例。

（三）創新養老服務模式，社會化養老和居家養老相結合

研究新蔡縣農村老人的社會保障狀況，主旨在于解決老人的養老問題。新蔡縣部分地區目前已建有針對“五保戶”的養老院，研究者認為，非建檔立卡戶的貧困老人尤其是貧困獨居老人也應納入政府支持的養老院中。此外，經濟的高速增長、服務行業的增加，社會化的養老機構日益增多。國家民政部《社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）》指出，“社會化養老服務體系包括居家養老服務、社區養老服務、機構養老服務，”[3]政府要加大對社會化養老機構的支持力度，對其進行財政補貼，提高社會養老院的各種硬件和軟件設施建設，培養一批專業的養老服務人員，使其增強社會責任感，在老齡化社會承擔起自己應有的責任。人口老齡化現象是在我國經濟尚不發達、物質條件尚不富足的情況下到來的，因此，單靠政府的力量來發展養老福利事業是不夠的。居家養老服務具有成本低、覆蓋面廣、服務方式多樣等特點，它可以用較小的成本讓一部分家庭經濟有困難但又有養老服務需求的老年人得到精心照料，從而對穩固家庭甚至社會都起到良好的促進作用。

（四）大力弘揚中華傳統美德，增強子女的贍養和法律意識

敬老愛老是中華民族的傳統美德，但是越來越多的人沒有繼承甚至忽視了這一傳統。在大力建設社會主義精神文明的今天，要將敬老、愛老這一傳統美德作為社會主義精神文明建設的一個重要內容，將其滲透到社會生活的方方面面。其一農村基層工作要大力弘揚這一傳統美德，積極組織宣傳活動，對農村地區子女進行教育，培育良好的社會風尚。其二把敬老愛老納入人們的思想品德教育中，尤其要加強對新一代農村青少年思想品德的教育，使他們從小樹立敬老愛老的意識和責任感，這是社會發展的需要，也是解決農村地區贍養問題的關鍵。

參考文獻：

[1]中國人口老齡化和老齡事業發展報告[M].北京：中國人民出版社，2013.

[2]馬克思恩格斯選集：第2卷[M].北京：人民出版社，1995.

[3]民政部.社會養老服務體系建設規劃（2011～2015年）[J].中國社會工作，2012（2）：10-14.

[4]袁名職.西安市蓮湖區居家養老服務設施配置模式研究[D].西安：西安建筑科技大學，2016.

[5]趙德余，梁鴻.中國農村社會養老保障面臨的挑戰與發展新思路[J].上海交通大學學報（哲學社會科學版），2006（05）71—73.

[6]郝時遠，王延中.中國農村社會保障調查報告[M].北京：方志出版社，2009：124.

[7]孫光德，董克用.社會保障概論[M].北京：中國人民大學出版社，2016.

[8]嚴俊，周一成.以人為本視角下農村獨居老人權利保障問題研究[J].經濟研究導刊，2015（16）：54

[9]魏靜.甘肅省農村空巢老人養老保障制度研究[J].甘肅聯合大學學報（社會科學版），2011（3）：34.