微信健康教育對產婦育兒自我效能及睡眠質量的影響

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育兒自我效能是指育兒者對自己能夠有效組織、實施一系列與角色相關育兒行為和在面對育兒困難時進行積極應對并施加積極影響的能力判斷或信念[1-2]。產婦的育兒自我效能越高，角色轉換越快，越能夠正確完成母親的角色行為[3]。當產婦角色適應不良時，會出現焦慮、抑郁、失眠等不良后果，導致其育兒行為缺如。研究表明：情景體驗式健康教育、產前強化培訓等護理干預可改善產婦育兒自我效能，降低其焦慮或壓力水平[4]。“微信”作為一種即時通信服務的免費應用程序，支持通過網絡快速發送免費語音短信、視頻、圖片和文字[5]。本研究通過微信對產婦實施情景式健康教育，提高了產婦的育兒自我效能及睡眠質量。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法，納入2016年5月—2017年1月在門診行圍生期保健的孕婦120例，隨機分為試驗組和對照組，每組60例。納入標準：①規律圍產保健者；②胎兒發育正常，無異常檢查結果者；③有條件使用微信者；④知情同意者。試驗組：年齡(25.43±5.34)歲，孕周(34.00±4.56)周，其中，初產婦16例，經產婦44例；對照組：年齡(24.97±6.01)歲，孕周(35.00±2.13)周，其中，初產婦18例，經產婦42例。兩組孕婦一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立健康干預小組

由1名婦產科醫生、2名N2級以上責任護士作為健康教育指導者，4名婦產科和產前門診護士作為調查員。

1.2.2 干預方法

1.2.2.1 對照組

采用常規方法進行健康教育。圍產保健中，護士依據研究團隊編制的《圍生期孕婦健康教育手冊》對孕婦開展產前保健、分娩準備、母乳喂養、胎兒宮內監測及新生兒養育等健康教育，并向其發放健康教育手冊，通過電話隨訪，督促孕婦自學理論知識和操作技能。

1.2.2.2 試驗組

采用微信方式進行健康教育。即在常規健康教育基礎上，每日定點向孕婦發送圖片、視頻督促其學習健康知識，每晚定點集中解答孕婦疑問，鼓勵孕婦相互討論。干預時間從研究對象入組開始，直至產后1周。圖片和視頻內容均依據《圍生期孕婦健康教育手冊》收集、編制，包括母乳喂養姿勢、乳房護理、新生兒護理等。

1.2.3 評價工具

①育兒勝任感量表：選擇育兒勝任感量表中的自我效能分量表對產婦育兒自我效能進行評估。分量表包括8個條目，每個條目采用6級評分，總分為8分～48分，得分越高，表示母親育兒效能水平越高。此量表具有良好的信效度，Cronbach’s ɑ系數為0.80[6]。②匹茲堡睡眠質量指數：用于評定產婦睡眠質量。該量表包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠持續時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和對日間功能的影響7個成分，共23道題目，采用4級評分，睡眠質量總分越高，表示睡眠質量問題越嚴重。睡眠質量判定:睡眠質量總分≤7分為不存在睡眠質量問題，總分>7分為存在睡眠質量問題[7]。

1.2.4 資料收集方法

于干預開始前及病人出院回門診復查時，應用育兒勝任感量表和匹茲堡睡眠質量指數對兩組病人進行調查。由研究者發放問卷，研究對象匿名填寫后收回。核實問卷，確保問卷填寫無錯誤、無遺漏。共發放問卷120份，回收120份，有效回收率為100%。

1.2.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦育兒自我效能得分比較(見表1)

表1 兩組產婦育兒自我效能得分比較 分

2.2 兩組產婦睡眠狀況比較(見表2)

表2 兩組產婦睡眠狀況比較 例(%)

3 討論

班杜拉的自我效能理論認為，個體自我效能可影響個體的感受、思考、自我激勵及行為[8]。自我效能來源于4個方面：直接經驗、間接經驗、言語勸說及其他方面。產婦育兒自我效能是指產婦對其能夠完成育兒任務能力的自我認知，可影響產婦母親角色的轉變，如果轉變不良，會成為產婦生活中的壓力源，進而導致失眠、抑郁等不良應激狀態。

3.1 采用微信方式實施健康教育可以提高產婦育兒自我效能

本研究結果顯示：干預后試驗組產婦育兒自我效能得分高于對照組(P<0.05)，提示通過微信方式實施健康教育有助于提高產婦育兒自我效能水平。主要原因如下：視頻健康教育可以為產婦營造身臨其境的情景式學習環境，有利于知識到健康行為的轉化[4]；通過微信，產婦可以隨時進行健康咨詢，研究團隊成員可給予其及時指導和幫助，保證健康教育信息的準確性和針對性[9]；微信群的建立為產婦提供了一個交流平臺，針對所遇到的問題產婦之間可以共同討論、互相分享，從而提供信息支持，促進母親角色轉變；同伴教育是一種高效的教育方法，研究對象借助微信群可獲得來自同伴的現身說法，增強信息可信度，提高產婦育兒自我效能[10]。總之，采用微信方式實施健康教育，可為產婦提供有針對性的健康信息和支持，促進同伴間相互交流和分享，增加產婦育兒信心，提高產婦育兒自我效能。

3.2 采用微信方式實施健康教育可以提高產婦睡眠質量

本研究結果顯示：接受微信方式進行健康教育的產婦存在睡眠質量問題的例數比接受傳統方式進行健康教育的產婦少，提示采用微信方式實施健康教育有助于改善產婦產后睡眠狀況。睡眠質量受產婦生理、心理和社會支持狀態的影響。生產過程中的劇烈疼痛、體力消耗帶來的疲乏、角色適應不良等均可導致產婦出現不易入睡、失眠、多夢等現象，降低產婦睡眠質量[11]。采用微信方式實施健康教育可在不過多消耗產婦體力的基礎上，為其提供個性化的健康教育內容；在產婦出現睡眠問題時，醫生、護士或其他產婦可給予相應的指導意見和措施幫助其入睡，減少或避免失眠等狀況發生；微信群的建立，可使產婦感受到社會水平提高，減小其心理壓力，降低失眠概率，提高睡眠質量。

綜上所述，采用微信方式實施健康教育與傳統教育方式相比，其提高產婦育兒自我效能和改善睡眠質量的效果更為顯著，可作為一種有效的臨床護理干預方式進行推廣。且采用微信方式實施健康教育具有操作方便、覆蓋面廣、經濟成本低、干預效果顯著的特點，臨床工作人員可在今后的健康教育中借助此方式開展圍生期保健指導，協助產婦順利完成角色轉變，養成科學的育兒行為。

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