我國(guó)健康管理發(fā)展的SWOT分析

李金棟，郝曉寧，秦小明，李 棟，劉 志，胡 軍

(1.泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271000；2.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心，北京 100191；3.中國(guó)保健協(xié)會(huì)，北京 100191；4.山東省疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)南 250000)

“健康不僅僅是沒(méi)有疾病和衰弱，而是指保持體格方面、精神方面和社會(huì)方面的完美狀態(tài)”。這是WHO提出的現(xiàn)代關(guān)于健康較為完整的科學(xué)概念。一個(gè)國(guó)家國(guó)民健康狀況的好壞直接影響到國(guó)家的進(jìn)步和發(fā)展。2016年習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，全方位、全周期保障人民健康”[1]。這體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)全民健康的關(guān)注和重視。要實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)，科學(xué)的健康管理必不可少。

健康管理是對(duì)個(gè)體和群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)并對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程[2]。

WHO的相關(guān)研究表明，在影響個(gè)人壽命和健康的四大因素中，生活方式占60%、環(huán)境占17%、遺傳占15%、醫(yī)療占8%。由此可見(jiàn)，做好健康管理，就能夠控制健康影響因素的75%以上，也將大大提高個(gè)人健康期望壽命。

近年來(lái)，健康管理的重要性受到廣泛認(rèn)可。2016年10月國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，明確提到了健康管理和健康教育。健康教育是健康管理的一種形式，綱要中提到要加強(qiáng)健康教育，推廣全民健康生活方式，強(qiáng)化家庭和高危個(gè)體健康生活方式指導(dǎo)及干預(yù)。同時(shí)，對(duì)未來(lái)健康管理的目標(biāo)做了規(guī)劃：“到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理”[3]。

1 健康管理國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)況

1.1 國(guó)外發(fā)展現(xiàn)況

健康管理是美國(guó)最先提出的，20世紀(jì)60年代，慢性病患病率的不斷上升導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的急劇上漲，在這種形式下，美國(guó)保險(xiǎn)業(yè)提出了健康管理的概念。1969年，政府把健康維護(hù)組織納入國(guó)家醫(yī)療保障計(jì)劃體系，1971年為其提供了立法支持[4]。現(xiàn)在健康管理隊(duì)伍已成為美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)的重要組成部分[5]。

此后，德國(guó)、芬蘭、日本等一些國(guó)家先后提出了自己的健康管理策略。德國(guó)把健康管理和醫(yī)療保險(xiǎn)體系相結(jié)合，對(duì)全人群進(jìn)行健康干預(yù)和管理，使本國(guó)慢性非傳染性疾病患病率顯著下降。芬蘭采取充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用開(kāi)展健康管理，通過(guò)改善人們不良生活習(xí)慣，從源頭上減少疾病危險(xiǎn)因素，幫助提高居民的生命質(zhì)量[6]。日本的健康管理是從八千穗村開(kāi)始的，該村給每個(gè)人都建立健康手冊(cè)，并堅(jiān)持每年開(kāi)展健康診斷，記錄與居民健康有關(guān)的信息，通過(guò)這種形式，幫助人們糾正了人不良生活方式，顯著降低了潛在疾病的發(fā)病率，提高了人民的生活質(zhì)量。

1.2 國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)況

健康管理理念從20世紀(jì)90年代開(kāi)始傳入中國(guó)。截止到2012年底，全國(guó)健康管理機(jī)構(gòu)數(shù)量已超過(guò)1萬(wàn)家，從業(yè)人員接近50萬(wàn)，年體檢人次超過(guò)4億；健康管理非醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)超過(guò)60萬(wàn)家、從業(yè)人員達(dá)到3000萬(wàn)，已經(jīng)具備相當(dāng)?shù)囊?guī)模[7]。

2013年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中正式把健康管理列為健康服務(wù)業(yè)的重要組成部分。2015年3月，全國(guó)兩會(huì)將“健康中國(guó)”首次寫(xiě)入政府工作報(bào)告，在“十三五”規(guī)劃中，更是將“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。我國(guó)的健康管理行業(yè)也因此迎來(lái)了發(fā)展的黃金時(shí)期。

在剛剛結(jié)束的中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上，黨中央又一次把“健康中國(guó)”作為一項(xiàng)重要議題進(jìn)行研討，并在十九大報(bào)告中再次明確了大健康觀的含義，即為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，把大健康觀上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度。報(bào)告中還提到：要實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，完善國(guó)民健康政策；全面建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病；堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)；支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。明確了建設(shè)“健康中國(guó)”的路線圖，也為我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)和健康管理行業(yè)的發(fā)展再次注入了一針強(qiáng)心劑。

2 當(dāng)前我國(guó)發(fā)展健康管理的SWOT分析

隨著我國(guó)綜合國(guó)力的大幅提升，進(jìn)一步加強(qiáng)健康管理的關(guān)注與投入已是大勢(shì)所趨。經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，我國(guó)的健康管理雖然已經(jīng)具備一定規(guī)模，但與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的健康管理仍處于起步階段。為了能夠更有效的了解我國(guó)健康管理發(fā)展的機(jī)會(huì)和威脅，最大限度的利用好優(yōu)勢(shì)與機(jī)遇，文章運(yùn)用SWOT矩陣分析法(圖1)，分析我國(guó)健康管理存在的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅，并運(yùn)用ST、SO、WT、WO策略為我國(guó)未來(lái)健康管理的發(fā)展提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，推動(dòng)我國(guó)健康管理的良性發(fā)展。

2.1 內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)分析

2.1.1 健康管理低投入，高回報(bào)

我國(guó)衛(wèi)生資源分配不均，醫(yī)療費(fèi)用高、醫(yī)療環(huán)境差等問(wèn)題突出，給社會(huì)和個(gè)人造成了很大的負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究表明，在健康管理方面每投入1元錢，相當(dāng)于節(jié)省3～6元的醫(yī)療費(fèi)用，加上由此產(chǎn)生的勞動(dòng)生產(chǎn)率提高的回報(bào)，實(shí)際效益會(huì)是投入的8倍，所以開(kāi)展健康管理有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2.1.2 健康管理能夠幫助篩檢慢性病，預(yù)防和改善亞健康狀態(tài)

對(duì)于一些慢性病而言，亞健康狀態(tài)是一個(gè)十分重要的健康隱患。通過(guò)開(kāi)展健康咨詢、健康體檢等服務(wù)，能夠幫助我們及早發(fā)現(xiàn)處于亞健康狀態(tài)的慢性病高危人群，通過(guò)健康管理，使人們的健康保持在較好水平，防止其向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)變，就能夠有效預(yù)防和減少慢性病的發(fā)生。

2.2 劣勢(shì)分析

2.2.1 居民健康意識(shí)淡薄

目前我國(guó)居民健康意識(shí)比較淡薄，對(duì)健康管理的了解程度和接受程度不夠高，絕大多數(shù)人關(guān)注的重點(diǎn)是治病而不是疾病預(yù)防和健康管理，因此多數(shù)人都選擇將費(fèi)用花在治病上，但很多時(shí)候的結(jié)果是錢雖然花了，自身健康狀況卻沒(méi)有得到明顯的改善。

2.2.2 健康管理學(xué)科亟待發(fā)展，專業(yè)人才匱乏

目前我國(guó)還沒(méi)有相關(guān)院校開(kāi)設(shè)健康管理專業(yè)，健康管理師的規(guī)范化培訓(xùn)、考核和管理還處在探索階段，沒(méi)有形成系統(tǒng)完整的人才培養(yǎng)體系，導(dǎo)致行業(yè)人才十分匱乏。而且健康管理從業(yè)人員理論和實(shí)踐能力比較薄弱，也是影響健康管理行業(yè)發(fā)展的短板之一[8]。

2.2.3 服務(wù)模式單一，服務(wù)對(duì)象局限，服務(wù)內(nèi)容不完善

目前我國(guó)的健康管理基本是依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)，服務(wù)模式單一，服務(wù)內(nèi)容不完整，在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病篩查等方面尚不完善，不能為服務(wù)對(duì)象提供全方位整體化服務(wù)。而且服務(wù)對(duì)象也主要以高收入人群為主，不能滿足廣大群眾的健康需求。

2.3 外部機(jī)會(huì)分析

2.3.1 “健康中國(guó)2030”的戰(zhàn)略要求

從“大健康”角度出發(fā)，實(shí)施“健康中國(guó)2030”發(fā)展戰(zhàn)略，針對(duì)人民群眾最關(guān)心的健康問(wèn)題，科學(xué)的開(kāi)展健康管理，采取積極有效的干預(yù)措施，努力提高全民健康水平，構(gòu)建立足于全民的健康環(huán)境和氛圍，為健康管理行業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了良好的契機(jī)。

2.3.2 國(guó)家政策支持

國(guó)家政策為企事業(yè)單位開(kāi)展健康管理提供了有利的支撐，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2015年)》中提出，從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理，做好常見(jiàn)慢性病的管理，加快發(fā)展健康教育和健康促進(jìn)。這為我國(guó)健康管理的發(fā)展奠定了一定的政策基礎(chǔ)。

2.3.3 國(guó)內(nèi)健康管理市場(chǎng)需求巨大

隨著人口老齡化加劇、慢性病發(fā)病率升高和疾病譜的改變，我國(guó)的衛(wèi)生行業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，健康管理市場(chǎng)需求存在巨大缺口，開(kāi)展健康管理能夠有效改善國(guó)民的健康狀況，提高社會(huì)資源的利用效率，幫助緩解一部分壓力，有極大的發(fā)展契機(jī)。

2.4 外部威脅

2.4.1 我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要新的增長(zhǎng)點(diǎn)

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，增長(zhǎng)動(dòng)力發(fā)生轉(zhuǎn)換，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)逐步取代要素和投資驅(qū)動(dòng)而躍居首位，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)趨向再平衡。在這種形勢(shì)下，如何做到“穩(wěn)經(jīng)濟(jì)”“保增長(zhǎng)”，尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)就成為了我們不得不面對(duì)的問(wèn)題。

2.4.2 有關(guān)部門對(duì)于健康管理重視不夠，整體觀念欠缺

健康管理不僅涉及衛(wèi)生，也包含經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境等多個(gè)方面，需要多個(gè)部門的協(xié)同配合，但目前部門之間缺乏合作，政策和制度的落實(shí)不到位的現(xiàn)象突出。從基層角度來(lái)看，我國(guó)雖然不斷加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)現(xiàn)“六位一體”的服務(wù)模式效果上還不夠顯著，在預(yù)防保健和健康管理等方面也沒(méi)有形成整體的服務(wù)理念和完整的服務(wù)體系。

2.4.3 行業(yè)缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

目前我國(guó)健康管理行業(yè)沒(méi)有統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，致使行業(yè)秩序混亂，服務(wù)機(jī)構(gòu)良莠不齊，很多機(jī)構(gòu)存在夸大宣傳現(xiàn)象，造成了許多負(fù)面影響，使得國(guó)民對(duì)于健康管理的理解存在一定的偏差，在一定程度上也制約了健康管理的發(fā)展[9]。

內(nèi)部因素外部因素 S(優(yōu)勢(shì))W(劣勢(shì))(1)健康管理是低投入,高回報(bào)(2)健康管理能夠幫助篩檢慢性病,預(yù)防和改善人群亞健康狀態(tài)(1)居民健康意識(shí)淡薄(2)健康管理學(xué)科亟待發(fā)展,專業(yè)人才匱乏(3)服務(wù)模式單一,服務(wù)對(duì)象局限,服務(wù)內(nèi)容不完善O(機(jī)會(huì))(1)“健康中國(guó)2030”的戰(zhàn)略要求(2)國(guó)家政策支持(3)國(guó)內(nèi)健康管理市場(chǎng)需求巨大SO:抓住機(jī)遇,發(fā)揮優(yōu)勢(shì)以需求為導(dǎo)向,推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)WO:利用外部機(jī)會(huì),克服自身不足(1)創(chuàng)新發(fā)展模式,完善服務(wù)內(nèi)容(2)規(guī)范學(xué)科建設(shè),加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)T(威脅)(1)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要新的增長(zhǎng)點(diǎn)(2)有關(guān)部門對(duì)于健康管理重視不夠,整體觀念欠缺(3)行業(yè)缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范ST:發(fā)揮優(yōu)勢(shì),減輕威脅發(fā)揮政策優(yōu)勢(shì),提高重視,落實(shí)健康管理行業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的責(zé)任部門WT:減少劣勢(shì),回避威脅(1)明確行業(yè)定位,完善配套政策(2)制定統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范(3)提高宣傳力度,增強(qiáng)國(guó)民認(rèn)知度和接受度

圖1我國(guó)發(fā)展健康管理的SWOT矩陣

3 對(duì)發(fā)展健康管理的建議

3.1 明確定位，完善配套政策

發(fā)展健康管理要結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體要求進(jìn)行合理規(guī)劃，樹(shù)立健康管理理念，完善相關(guān)方針政策，加強(qiáng)市場(chǎng)規(guī)范。在我國(guó)現(xiàn)有健康資源的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同人群的健康需求，重點(diǎn)建設(shè)發(fā)展前景好的健康產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，引導(dǎo)和鼓勵(lì)健康管理行業(yè)發(fā)展。

3.2 落實(shí)健康管理行業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的責(zé)任部門

健康管理的發(fā)展需要多個(gè)部門的協(xié)調(diào)配合，醫(yī)療是健康管理的有力支撐，健康管理是醫(yī)療的延伸和擴(kuò)展，因此要確立好健康管理的主要責(zé)任部門。與此同時(shí)，保健品作為健康管理服務(wù)的重要組成部分，落實(shí)好相關(guān)責(zé)任部門，對(duì)保健品市場(chǎng)進(jìn)行合理的規(guī)劃和管理，為我國(guó)健康管理的發(fā)展也將起到積極的促進(jìn)作用。

3.3 以需求為導(dǎo)向，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)

健康管理行業(yè)包含了以“健康”為核心的一系列產(chǎn)業(yè)，在發(fā)展過(guò)程中要以需求為導(dǎo)向，建立完整產(chǎn)業(yè)鏈，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)。既要提供基礎(chǔ)性的健康服務(wù)，滿足最基本的健康需求，又要提供高端健康服務(wù)，滿足高層次的健康需求，不斷提高資源利用率。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)行業(yè)監(jiān)管，幫助提升企業(yè)社會(huì)責(zé)任感[10]。

3.4 規(guī)范學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)新發(fā)展模式，完善服務(wù)內(nèi)容

規(guī)范學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)。服務(wù)方面要針對(duì)不同的健康需求，設(shè)立不同的服務(wù)模式；服務(wù)內(nèi)容要進(jìn)一步豐富，開(kāi)展包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病咨詢、危險(xiǎn)因素干預(yù)等在內(nèi)的系統(tǒng)的健康管理服務(wù)；服務(wù)的開(kāi)展要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要平臺(tái)，讓醫(yī)院作為補(bǔ)充，做到讓健康管理貫穿人的始終。

3.5 提高宣傳力度，增強(qiáng)國(guó)民認(rèn)知度和接受度

目前國(guó)民對(duì)健康管理的認(rèn)知度和接受度普遍不高，要解決這一問(wèn)題，主要從3個(gè)層面著手。一是政府層面，要加大宣傳，通過(guò)開(kāi)展健康體檢和健康講座，發(fā)放健康管理知識(shí)手冊(cè)等形式普及健康管理知識(shí)。二是企業(yè)層面，要轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，把用戶體驗(yàn)放在首位，再考慮企業(yè)收益。針對(duì)非健康管理企業(yè)，可以給員工開(kāi)展多種形式的健康培訓(xùn)，幫助他們培養(yǎng)健康意識(shí)，同時(shí)把員工的健康與企業(yè)福利相掛鉤，讓員工真切感受到健康的重要性。三是國(guó)民層面，國(guó)民應(yīng)該在有意識(shí)的培養(yǎng)健康理念，從實(shí)際出發(fā)，積極響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，自覺(jué)管理自身健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 新華社.習(xí)近平：把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位[EB/OL].[2017-04-12](2016-08-02).http：//news.xinhuanet.com/politics/2016-08/20/c_1119425802.html.

[2] 陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.

[3] 新華社.《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布 附全文[EB/OL].[2016-10-25](2017-04-12).http：//news.xinhuanet.com/health/2016-10/25/c_1119786029.html.

[4] WIKIPEDIA.Health maintenance organization[EB/OL].[2012-03-07].http：//en.wikipedia.org/wiki/Health-maintenance-organization.

[5] 孫愛(ài)萍.健康管理實(shí)用技術(shù)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2009.

[6] 郝 楠，郭明華.健康管理發(fā)展現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(6)：562-564.

[7] 劉艷飛，王 振.美國(guó)健康管理服務(wù)業(yè)發(fā)展模式及啟示[J].亞太經(jīng)濟(jì)，2016，(3)：75-81.

[8] 謝書(shū)紅，常文娟，安力彬，等.我國(guó)目前開(kāi)展延續(xù)護(hù)理的SWOT分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，(4)：673-675，852.

[9] 苗 蕾，王家驥.我國(guó)目前開(kāi)展健康管理的SWOT分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27(3)：150-151.

[10] 王 紅.我國(guó)現(xiàn)代生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀研究[J].市場(chǎng)周刊(理論研究)，2014，(3)：33-34.