藥劑科管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果影響探討

邱東

[摘要] 目的 分析加強藥劑科抗菌藥物管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果及影響。方法 抽取該院2015年1月—2016年1月門診各科室的處方1 000張作為未管理組，2016年2月—2017年2月管理后1 000張?zhí)幏阶鳛楣芾斫M，比較兩組管理前后的抗菌藥物使用率、藥物金額及問題的發(fā)生率。結果 管理后在抗菌藥物使用率、藥物金額、問題發(fā)生率方面都明顯降低，前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 加強藥劑科藥物管理可有有效推動醫(yī)院抗菌藥物的合理使用，降低問題發(fā)生率及節(jié)省醫(yī)藥費用，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 藥劑科管理；抗菌藥物；合理用藥

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0005-02

Study on Effect of Management in the Department of Pharmacy on Promoting the Rational Application of Antibacterials in the Hospital

QIU Dong

Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of management in the department of pharmacy on promoting the rational application of antibacterials in the hospital. Methods 1 000 pieces of prescriptions in various department in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the non-management group， while 1 000 pieces from February 2016 to February 2017 after management were used as the management group， and the use rate of antibacterials， drug cost and incidence rate of problems were compared between the two groups. Results After management， the antibacterials， drug cost and incidence rate of problems obviously decreased， and the difference before and after management was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The enhancement of drug management in the department of pharmacy can effectively promote the rational use of antibacterials in the hospital， reduce the incidence rate of problems and save the medical cost， and it is of clinical promotion value.

[Key words] Management in the department of pharmacy； Antibacterials ； Rational use of medicine

抗菌藥物漸漸成為我國臨床治療中應用最廣的藥物之一，抗菌藥物的不合理使用會產(chǎn)生藥源性疾病，產(chǎn)生藥品使用不良事件，同時會使人身體產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果及患者身體健康[1-2]。如何有效合理控制抗菌藥物應用已經(jīng)成為當前臨床醫(yī)生需要考慮的問題。據(jù)有關報告顯示，加強藥劑科的藥物管理功能可以有效提高醫(yī)藥抗菌藥物的合理用藥程度[3-4]，降低耐藥率和不良事件發(fā)生率。為此，該文選取該院門診各科室的處方2 000份進行前后對比，取得明顯效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2015年1月—2016年1月門診各科室的處方1 000張作為未管理組，2016年2月—2017年2月管理后1 000張?zhí)幏阶鳛楣芾斫M，兩組疾病類型、開方治療時間等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

未管理組不采取藥劑科管理措施，管理組加強藥物管理。具體管理方法為以下幾點。

1.2.1 提升自身素質(zhì) 定期開展合理用藥的知識培訓和講座，不斷提高藥劑師及其他科室的合理用藥方面的專業(yè)知識，使藥劑師及各科室醫(yī)生能夠充分了解抗菌藥物的合理適用人群、禁忌配伍和禁忌證等，對不同類型的抗菌藥物在聯(lián)合使用時注意安全性，特別是對于兒童、妊娠期或哺乳期女性、老年人所使用抗菌藥物要選擇合理的藥物，合理使用。

1.2.2 參與臨床治療觀察 藥劑師也需要定期對門診處方進行分析，及時了解抗菌藥物的使用情況，發(fā)現(xiàn)不合理使用抗菌藥物的科室要及時進行交流和溝涌，使其更好地了解抗菌藥物的使用情況，降低不合理率。同時組織抗菌藥物管理小組查房，了解患者的用藥使用情況，從而獲得和了解抗菌藥物的使用效果及需要注意的事項。

1.2.3 加強患者及臨床方面的指導 藥劑科要加強患者及家屬抗菌藥物合理使用基本常識，指導患者正確合理的使用抗菌藥物，可以印發(fā)合理用藥宣傳冊，對不同抗菌藥物的適應證、臨床應用等進行普及和宣傳，并將各個抗菌藥物的合理用藥方法和注意事項分發(fā)給各個臨床醫(yī)生，從而使得臨床醫(yī)生可以更好地應用抗生素。

1.2.4 做好抗菌藥品進購渠道的管理工作 要加強抗菌藥物醫(yī)院采購管理工作，加強渠道監(jiān)控和管理，要選擇質(zhì)量可靠、有著正規(guī)質(zhì)保的廠家產(chǎn)品，從源頭保障抗菌藥物的安全性能，要做好抗菌藥品數(shù)量和質(zhì)量等方面的記錄和管理工作，對不同藥品根據(jù)其類別進行不同性質(zhì)的保管，并定期開展核查，從而確保抗菌藥物能夠安全、可靠使用。

1.2.5 完善抗菌藥物使用制度 要制定和完善抗菌藥物使用監(jiān)控制度，制定不合理使用處罰制度，不斷提高醫(yī)生護士的職業(yè)素養(yǎng)，制定藥物使用計劃，加強臨床實踐管理和檢查，發(fā)現(xiàn)不合理使用認真嚴肅處理，提高抗菌藥物的合理應用水平。

1.3 觀察指標

對兩組處方抗菌藥物使用率、藥物金額及問題的發(fā)生率等進行統(tǒng)計，分析其數(shù)據(jù)前后變化狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析和對比，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

未管理組和管理組在抗菌藥物費用方面分別為（91.3±20.4）元、（70.2±11.5）元，未管理組高于管理組（t=5.254，P<0.05），在抗菌藥物使用率，問題發(fā)生率方面，未管理組示明顯高于管理組，兩組前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著藥學科學的不斷進步，抗菌藥物被廣泛應用于臨床藥物治療，取得了明顯的療效，用藥廣泛性很高，是藥劑科接觸最為廣泛的藥物。不過近年來出現(xiàn)眾多抗菌藥物的不合理使用，使得臨床的細菌耐藥性不斷增強，醫(yī)藥的感染率不斷提高[5-6]，不僅造成巨大的藥費負擔同時對人類身體健康造成嚴重威脅。抗菌藥作為醫(yī)院管理的重要藥物，藥劑科作為醫(yī)院藥物管理的主要部門，應該合理規(guī)劃和監(jiān)督抗菌藥物的使用，加強管理和監(jiān)督、檢查，促進醫(yī)院合理用藥，防止各類不合理用藥造成的不良醫(yī)療事故的發(fā)生。

抗菌藥物具體殺菌抑菌的作用，主要用于治療由于細菌感染產(chǎn)生的疾病，主要有頭孢類、青霉素類和喹諾酮類等，所取得的療效顯著[7-9]。但是長期用藥會產(chǎn)生抗藥性，需要合理使用。

該文抽取該院門診各科室的處方管理前和管理后的各1 000張進行對比分析，比較分析加強管理前后在醫(yī)院抗菌藥物使用率、藥物金額、問題發(fā)生率方面的變化情況。結果顯示，在醫(yī)院抗菌藥物使用率、藥物金額、問題發(fā)生率方面，管理后都大幅降低。

綜上所述，加強藥劑科的管理能夠有效促進醫(yī)院的抗菌藥物合理使用，有明顯效果，能夠明顯降低抗菌藥物使用率、患者醫(yī)藥費用及問題發(fā)生率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 高菊英.藥劑科管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用與對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（55）：166，168.

[2] 劉佳楠.藥劑科干預醫(yī)院抗菌藥物合理使用的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：90-91.

[3] 薛麗，武坤，廖碧琴，等.安全質(zhì)量管理在藥劑科管理中應用效果分析[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（5）：611-612.

[4] 馬新峰.淺談藥劑科管理與促進藥物合理應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（60）：189.

[5] 江昌勇.淺談加強藥劑科管理及促進其發(fā)展的方法[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（12）：27-28.

[6] 張茁.藥劑科管理與促進藥物合理應用分析[J].健康之路，2017（6）.

[7] 申志輝，劉鑫.以醫(yī)院“三甲”復審為契機做好藥劑科管理的分析[J].藥物與人，2014，27（16）：282-283.

[8] 張玉鳳.藥劑科管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用與對策[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014（1）：179-180.

[9] 馬修貞.藥劑科管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要意義[J].中國醫(yī)藥指南，2013（28）：586.

（收稿日期：2017-11-03）