層級管理在產(chǎn)科病房護理管理中的應(yīng)用效果觀察

張華

[摘要] 目的 分析層級管理在產(chǎn)科病房護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月—2017年3月在該院產(chǎn)科病房工作的28名護理人員作為該次實驗的研究對象，并隨機抽取同期來該院分娩的200名產(chǎn)婦，在產(chǎn)科病房中對其實施層級護理管理，比較管理前后的護理質(zhì)量評分及產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。結(jié)果 實施層級管理后，護理各維度質(zhì)量評分均顯著高于實施前，200名產(chǎn)婦對護理工作的總滿意度也顯著優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科病房護理管理中，實施層級管理既能提高護理人員的護理質(zhì)量和水平，又能提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 層級管理；產(chǎn)科病房；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0042-02

Observation on Application Effect of Hierarchical Management in the Nursing Management of Wards in the Department of Obstetrics

ZHANG Hua

Department of Obstetrics， Lichuan Peoples Hospital， Lichuan， Hubei Province， 445400 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of hierarchical management in the nursing management of wards in the department of obstetrics. Methods 28 cases of nursing staff in the ward in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the research objects and 200 cases of delivery women in our hospital at the same period were randomly selected， and used the hierarchical nursing management， and the nursing quality score and satisfactory degree of delivery women to the nursing work before and after management were compared between the two groups. Results After the implementation of hierarchical management， various nursing dimensional scores were obviously higher than those before the implementation， and the total satisfactory degree of 200 cases of delivery women to the nursing work was obviously better than that before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of hierarchical management in the ward in the department of obstetrics can improve the nursing quality and level of nursing staff， and improve the satisfactory degree of delivery women to the nursing work， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Hierarchical management； Ward in the department of obstetrics； Nursing management

護理人員的工作內(nèi)涵及范疇正發(fā)生著質(zhì)與量的變化，她們既是護理工作的實施者，又是疾病相關(guān)知識的教育者，同時還是心理咨詢者和健康生活方式的倡導(dǎo)者[1]。這就對臨床護理工作提出了更高的要求，醫(yī)院必須對臨床護理工作進行巨大的革新，從而滿足患者的需求。產(chǎn)科是醫(yī)院科室中重要的組成部分，其護理工作量大、繁雜，對護理人員的專業(yè)技術(shù)和水平要求高。為了提高產(chǎn)科病房的護理質(zhì)量、提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，該文選取2016年3月—2017年3月在該院產(chǎn)科病房工作的28名護理人員作為該次實驗的研究對象，并隨機抽取同期來該院分娩的200名產(chǎn)婦，在產(chǎn)科病房中對其實施層級護理管理，就層級管理在產(chǎn)科病房護理管理中的應(yīng)用進行了詳細(xì)的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院產(chǎn)科病房工作的28名護理人員作為該次實驗的研究對象，并隨機抽取同期來該院分娩的200名產(chǎn)婦，在產(chǎn)科病房中對其實施層級護理管理。28名護理人員中，護士長1例，主管護師3例，護師5例，護士19例，最大年齡40歲，最小年齡21歲，平均（30.5±2.1）歲，根據(jù)文憑劃分為本科和專科，其中，本科學(xué)歷7例，大專學(xué)歷13例，中專學(xué)歷8例。200例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦138例，經(jīng)產(chǎn)婦62例，年齡分布在23～38歲，平均（30.5±2.2）歲，孕周36～40.5周，平均（38.25±2.12）周。

1.2 方法

①根據(jù)護理人員的學(xué)歷、職位及護理技術(shù)水平的差異，將所有護理人員按照從上到下進行分層，實施層級管理，即：護士長-專科護士-責(zé)任護士-輔助護士-助理護士[2]。護士長負(fù)責(zé)科室管理、制定所有產(chǎn)婦的護理計劃及護理人員的管理細(xì)則，帶領(lǐng)責(zé)任護士、輔助護士及助理護士實施相應(yīng)的護理措施，并對護理環(huán)節(jié)和護理質(zhì)量進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，總結(jié)護理人員護理工作中存在的問題，定期組織護理人員進行護理考核和病例討論；專科護士在護士長的指導(dǎo)下督促各級護理人員落實相關(guān)的護理工作，加強對護理人員專業(yè)知識及技能的培訓(xùn)，對護理人員的工作質(zhì)量進行檢查，對危重患者定時進行護理查房、會診，降低護理并發(fā)癥的發(fā)生率[3]；責(zé)任護士在護士長的指導(dǎo)全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的整體護理，包括生命體征觀察與記錄、產(chǎn)婦會陰的清潔與消毒、新生兒的清潔衛(wèi)生、健康教育及危重患者的搶救等；輔助護士在責(zé)任護士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的部分基礎(chǔ)護理和專科護理，主要包括產(chǎn)婦的產(chǎn)后活動及康復(fù)訓(xùn)練、新生兒護理（沐浴、游泳、撫觸及篩查工作等），遵循醫(yī)囑請領(lǐng)、保管藥品及物品，并協(xié)助助理護士做好產(chǎn)婦的生活護理及責(zé)任護士的工作；助理護士在責(zé)任護士與輔助護士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的生活護理和部分基礎(chǔ)護理，包括飲食護理、活動指導(dǎo)、病房的整潔、母嬰的清潔衛(wèi)生等護理[4]；②健全排班制度，改進排班方式，盡量減少交接班的次數(shù)，根據(jù)護理人員的職稱進行分層次排班，采用三班制，即：8：00-16：00，16：00-24：00，24：00-次日8：00，下午班及晚班值班人數(shù)不得少于4人。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實施層級管理前后的護理質(zhì)量評分及產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。①護理質(zhì)量：包括基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理、護理文書書寫、消毒隔離、病房管理及健康教育，總分100分，分值越高則表示護理質(zhì)量越高；②護理滿意度：采取醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表邀請200例產(chǎn)婦對護理滿意度進行評價，評價內(nèi)容包括：護理態(tài)度、護理能力、病區(qū)管理、關(guān)愛與溝通等[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施層級管理前后護理質(zhì)量評分比較

實施層級管理后的護理質(zhì)量顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 實施層級管理前后產(chǎn)婦對護理工作的滿意度比較

實施層級管理前，200例產(chǎn)婦對護理工作的總滿意度為78.5%；實施層級管理后，200例產(chǎn)婦對護理工作的總滿意度為95.5%。實施層級管理后，產(chǎn)婦對護理工作的護理滿意度顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著社會的發(fā)展與國民經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的生活水平越來越高，健康意識也越來越強。人們對醫(yī)院的關(guān)注及要求不再僅僅只停留在醫(yī)療水平和技術(shù)上，對醫(yī)院護理工作的質(zhì)量及水平也提出了更高的要求。產(chǎn)科是醫(yī)院科室中最重要的組成部分之一，也是較為特殊的科室，其護理工作具有工作量大、工作時間長、護理內(nèi)容繁雜等特點，同時直接影響著產(chǎn)婦的預(yù)后、生活質(zhì)量及新生兒的健康等[6]。因此，做好產(chǎn)科的護理工作尤為重要。

為了提升護理質(zhì)量及患者對護理工作的滿意度、使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，從而提升醫(yī)院的護理水平及護理效率，護理管理模式也發(fā)生了巨大的革新。層級管理是近年來流行的一種新型護理管理模式，它在傳統(tǒng)護理管理模式的基礎(chǔ)上，根據(jù)護理人員的能力、學(xué)歷、專業(yè)知識及職稱等對護理人員進行調(diào)動和分配，使每個層級的護理人員都能明確自身的崗位職責(zé)，最大限度上發(fā)揮了各級護理人員的工作能動性，充分體現(xiàn)了護理工作的人性化、規(guī)范化、科學(xué)化和合理化。另外，層級管理的應(yīng)用也充分激發(fā)出了護理人員的工作熱情，使他們能充分展現(xiàn)出自身的專業(yè)知識和技能，既保證了護理質(zhì)量，又便于對護理人員的護理工作進行動態(tài)的評估，同時及時發(fā)現(xiàn)、修改護理工作中存在的問題和不足，真正做到人盡其才、才盡其用，促進了護理學(xué)科的專業(yè)化發(fā)展。該次研究中，實施層級管理后的護理各維度質(zhì)量評分及護理滿意度均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科病房護理管理中，實施層級管理既能提高護理人員的護理質(zhì)量和水平，又能提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 蔣璐敏，江小霞，翁錢瑛.層級管理在產(chǎn)科病房護理管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（19）：88-89.

[2] 李萍.層級管理在臨床科室護理管理中的應(yīng)用效果研究[J]. 當(dāng)代護士，2017（1上旬刊）：164-165.

[3] 王英.層級護理管理模式在護理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016（45）：8959，8962.

[4] 劉晗.層級管理在產(chǎn)科病房護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017（21）：255-256.

[5] 尹雙雙.護理層級管理在臨床護理中應(yīng)用的可行性及效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（33）：6936，6938.

[6] 汪穎，邵品超，金明石.層級管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2014（12）：43-44，23.

（收稿日期：2017-12-11）