PDCA循環(huán)法應(yīng)用于骨科護理管理中的價值評價

劉銘科 劉潤宏

[摘要] 目的 探究將PDCA循環(huán)的方法運用于骨科護理管理中的效果。方法 選取自2016年4月—2017年5月在該院工作的骨科年輕護士共36名進行該次研究，實施該次干預(yù)之前作為對照組，進行干預(yù)之后作為實驗組。觀察記錄并分析兩組觀察對象護理操作的質(zhì)量、對其本職工作的懈怠感評分以及護理工作感知效能的評分情況。結(jié)果 實驗組對象的護理操作質(zhì)量、懈怠感評分以及護理工作感知效能的評分情況全都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將PDCA循環(huán)的方法運用于骨科護理工作的管理中可以提高護理操作的質(zhì)量以及醫(yī)院對護理人員的管理質(zhì)量，有利于護理工作的開展與發(fā)展，值得在臨床進行推廣和學(xué)習(xí)。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)；護理；管理；骨科

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0056-02

PDCA循環(huán)方法是最新的管理方法，因為它主要被戴明宣傳和推廣[1]，所以人們習(xí)慣把它叫做戴明環(huán)。該方法主要由4個階段構(gòu)成：①計劃階段。該步驟要求使用該方法的人員發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并進行認(rèn)真有效的分析，并據(jù)此制定出方案解決措施[2]。②實施階段。該階段要求參與者嚴(yán)格遵守并依照制定好的計劃操作或行動。③檢查階段。要求參與者主動對經(jīng)過改善之后的現(xiàn)狀與預(yù)期目標(biāo)進行比較，分析兩者之間的差異。④處理階段。該階段要求人們對取得的成效進行鞏固并且提出新的存在的問題，進行下一輪的解決問題的循環(huán)[3]。有研究指出，該方法有利于管理工作的開展以及在不斷地自檢與自我改善中進步[4]。現(xiàn)階段，針對骨科護理操作的管理提升以及進步受到相關(guān)參與人員的重視，而將PDCA循環(huán)的方法使用于骨科護理管理提升之中的價值和效果分析受到人們的廣泛關(guān)注，逐漸成為新的熱點問題[5]。所以，為了探究將PDCA循環(huán)的方法運用于骨科護理工作的管理中的效果，該院選取2016年4月—2017年5月，骨科護士36名為研究對象特進行了該次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院工作的骨科年輕護士共36名進行該次研究，實施該次干預(yù)之前作為對照組，進行干預(yù)之后作為實驗組。這些觀察對象全都對該次研究知情，這次研究也通過了相關(guān)部門的批準(zhǔn)。所有觀察對象都是參與臨床實踐工作2年以上的護理人員，他們的年齡平均為（22.13±2.32）歲，其中男性3名，女性33名。實施前后護理人員沒有變化，一般基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。

1.2 方法

該次研究采用PDCA循環(huán)的方法進行干預(yù)，依照該方法操作的具體步驟進行干預(yù)。

1.2.1計劃 建立專門性小組，對骨科目前存在的問題進行分析和探討。該次研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段骨科護理管理中主要存在的問題有護理相關(guān)人員缺乏主觀能動性，很少積極地對患者的病情進行討論與思考；對待本職工作不夠熱情；護理操作人員對護理工作的不重視以及學(xué)習(xí)與接受教育的積極性過低。

1.2.2 實施 ①對管理工作進行優(yōu)化。管理的本質(zhì)是對工作人員進行管理和制約。該院護理相關(guān)人員缺乏主觀能動性，很少積極地對患者的病情進行討論與思考，同時缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情。因此，該次研究對護理操作人員的管理規(guī)范進行標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，在建立合理獎懲措施的基礎(chǔ)上建立強制的學(xué)習(xí)項目。通過這種方式，激發(fā)其工作熱情以及學(xué)習(xí)熱情。同時還要注意及時做到有效的跟蹤和相關(guān)管理經(jīng)驗的總結(jié)，使改革效果得到鞏固，保證制定的策略得到長久的執(zhí)行。②對護理操作的質(zhì)量進行規(guī)范。制定出嚴(yán)格的考察措施并制定合理詳盡的標(biāo)準(zhǔn)流程，促進護理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進行操作，促進護理操作質(zhì)量的提升[6]。③對操作的安全性進行管理與規(guī)范。安全管理與患者的健康與安全息息相關(guān)，自然而然成為護理管理工作的核心內(nèi)容。針對該項管理，要及時查找隱患與危險因素，做到防患于未然，分析其原因以及具體處理措施。對護理人員進行相關(guān)危險及其處理措施進行專項培訓(xùn)，保證護理的安全性。

1.2.3 檢查 該次檢查由護士長以及專項小組的成員進行操作。檢查的規(guī)范采用國家頒布的相關(guān)護理操作規(guī)范以及臨床工作安全指南等規(guī)范中的相關(guān)安全指標(biāo)與參數(shù)，嚴(yán)格檢查護理操作的規(guī)范以及安全性，對不符合規(guī)范的項目或者指標(biāo)及時整改并且與相關(guān)責(zé)任人約談，確保隱患被徹底排除。注意檢查工作的實時與全面性，制定完善的整改措施，保證所有存在的對患者健康有威脅的因素都被清除。

1.2.4 處理 對該次研究所作出的整改措施及其具體效果進行評價和分析，對取得令人滿意效果的措施應(yīng)及時記入相關(guān)指南或規(guī)范并進行全院的推廣。而對于發(fā)現(xiàn)卻并未得到有效解決的問題以及新發(fā)現(xiàn)的問題，將其轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)的PDCA之中。

1.3 評價指標(biāo)

觀察記錄并分析兩組觀察對象對護理操作的質(zhì)量、對其本職工作的懈怠感評分以及護理工作感知效能的評分情況。其中護理操作質(zhì)量的評分主要從基礎(chǔ)護理的規(guī)范、疼痛的護理操作、健康知識的宣傳教育、護理的安全性4個方面進行評價[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)懈怠感評分及職業(yè)感知效能評分對比

經(jīng)過干預(yù)之后，實驗組觀察對象對其本職工作的懈怠感評分低于另一組，對護理工作感知效能的評分情況高于對照組（P<0.05）。

2.2 護理操作質(zhì)量的比較。

經(jīng)過干預(yù)之后，實驗組觀察對象護理操作的質(zhì)量評分（包括基礎(chǔ)護理的規(guī)范、疼痛的護理操作、健康知識的宣傳教育、護理的安全性）明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段社會經(jīng)濟以及醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，以往常規(guī)的護理操作已經(jīng)難以滿足人們的要求，針對該現(xiàn)象，有研究提出要以病人為護理的中心，而應(yīng)該拋棄以往的只治療疾病而忽略患者的心理及情緒的操作方式[8]。這種改變相應(yīng)的給護理的管理工作帶來挑戰(zhàn)，要求管理工作能夠及時發(fā)現(xiàn)并改善護理工作中存在的問題及隱患，及時提高護理工作的質(zhì)量。該次研究發(fā)現(xiàn)，將PDCA循環(huán)的方法運用于骨科護理工作的管理中可以很顯著地提高相關(guān)護理工作的質(zhì)量（包括基礎(chǔ)護理的規(guī)范、疼痛的護理操作、健康知識的宣傳教育、護理的安全性），進行干預(yù)后，護理人員的護理質(zhì)量與對照組相比較明顯得到提高。同時，經(jīng)過干預(yù)之后，實驗組觀察對象對其本職工作的懈怠感的評分低于另一組，對護理工作感知效能的評分情況高于對照組，以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將PDCA循環(huán)的方法運用于骨科護理工作的管理中，能夠有效提高護理相關(guān)人員的護理操作質(zhì)量，有利于其護理基本素質(zhì)的提升，能取得令人滿意的效果，有利于患者享受更優(yōu)良的護理操作服務(wù)，醫(yī)院可以借此更快、更好地發(fā)展，故在骨科護理的管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的方法值得在臨床進行相關(guān)推廣。

[參考文獻]

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[6] 陳衛(wèi)珍，黃素珍，孔妙娟，等.PDCA循環(huán)法在骨科外來器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014，28（10）：2858-2860.

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[8] 劉希偉，朱蕓，彭鯤，等.PDCA循環(huán)法在骨科運行病歷質(zhì)量管理的應(yīng)用[J].中國病案，2014，15（3）：12-13.

（收稿日期：2017-11-09）