分層管理在婦產科護理管理中應用的質與量的綜合評估體系分析

李彥敏

[摘要] 目的 探討分析分層管理在婦產科護理管理中應用的質與量的綜合評估體系的影響。方法 自2015年1月—2016年12月期間選取50名婦產科護理人員納入該次研究，并結合護理人員的基礎資料進行層次分組，共分為5個層次（N0～N4），施行分層管理。比較分析管理前與管理后護理人員的護理工作質量。結果 實施分層管理后，護理人員的護理綜合質量評分以及工作能力均有明顯提升，護理人員的工作積極性、自我效能均有明顯提升，而護理人員的職業倦怠感有明顯下降（P<0.05）。結論 婦產科護理管理中應用分層管理有重要臨床價值。

[關鍵詞] 分層管理；婦產科護理管理；質量綜合評估；影響

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0058-02

分層管理模式是屬于現代化新型管理模式之一，其構成了護理管理中不可缺少的因素，同時也是護理管理持續性發展的結果。應用分層管理模式，加強對臨床科室的管理力度，使醫療資源得以充分配置，從而有效發揮層次不同的護理人員職能作用，從而有效提高護理質量[1]。自2015年1月—2016年12月期間，該次研究旨在探討分析分層管理在婦產科護理管理中應用的質與量的綜合評估體系的影響。現將該次研究結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取婦產科護理人員50名納入該次研究，并結合護理人員的基礎資料（包括學歷、資歷及職稱）進行層次分組，共分為5個層次，其中助理護士為N0級（n=10名），初級責任護士為N1級（n=12名），高級責任護士為N2級（n=15名），責任組長護士為N3級（n=17名），專科護士為N4級（n=6名）。護理人員的年齡：18～49歲之間，平均年齡為（30.50±5.50）歲；護理人員的教育程度：有10名中專，有24名大專，有16名本科及以上。護理人員的職稱：有16名護士，有8名護師，有17名主管護師，有9名副主任護師。該次研究工作均已征得本人同意并獲得醫院倫理學會的審核批準。

1.2 分層管理方法

建立分層管理專項小組，以婦產科護士長作為負責人，并參照Benner提出的五階梯模式（從新手到專家），結合護理人員的學歷、資歷、職稱等基礎資料進行分層，分為N0、N1、N2、N3、N4級。按照護理人員對護理工作的熟練程度進行階段劃分，分為新手、初級護士、勝任護士、精通護士、護理專家，并進行指定時間考核，有助于提高護理人員的綜合素質。每一個小組均設立組長及責任護士各一名。其中，N0級護理人員的工作經驗≤1年，可掌握護理常規操作，可給予患者基礎護理。N1級護理人員的工作經驗1～5年，有較強的護理操作技能及知識掌握度，可掌握對危重癥患者的觀察技能及搶救技能，可給予患者整體護理，可獨立勝任值班工作。N2級護理人員的工作經驗5～10年，有較完善的專業技能及專業知識掌握度，可對重癥患者繼續評估及實施搶救，有一定的突發事件應急處理能力，可有效管理下級護理人員。N3級護理人員的工作經驗>10年，為責任組長，有豐富的專業技能及專業知識掌握度，可有效解決護理人員在工作過程中所遇到問題，可基本勝任護理教學及管理任務，有一定科研能力。N4級護理人員的工作經驗>8年，為專科護理，在專科專病領域有較好專長，且業務水平高，可以有效解決專科護理問題，可以承擔院內會診工作以及專科臨床護理指導工作，可以協助護士長對日常病房管理、監督及有效持續性改善護理質量。護理人員需積極配合臨床醫生治療工作，結合護理工作量以及護理難易程度進行劃分，并合理排班，從而有效保證穩定的責任班制。結合患者病情嚴重程度進行小組劃分護理，若患者病情樂觀且恢復良好，僅需要給予日常護理，則安排N0級或N1級護理人員負責護理。若患者病情較為嚴重且有特殊要求，則安排N2級或N3級護理人員負責護理，從而有效完善性解決相關護理問題，使患者需求有效滿足。若患者病情危重且需要專科護理，則安排N4級護理人員負責護理。N4級護理人員對N3級、N2級、N1級、N0級護理人員的護理工作做全面性監督與指導。N3級護理人員是護理重點，由于患者病情較為特殊，且使用的相關設備儀器也具有一定特殊性，需要全面交接（詳細交接前1 d的護理重點，并做出歸納、點評、總結，給予當班護理人員提醒相關注意事項及需改進事項）。N2級護理人員給予病情較嚴重患者施行整體護理，有效協助管理病區，以及執行較高難度的護理操作技術，完成患者入院評估以及護理教學工作。N1級護理人員重點完成專科基礎護理，給予病情較輕的患者以及常規患者兼顧照護，并參與病區質控管理。N0級護理人員需在上級護理人員指導下實施基礎護理。

1.3 觀察指標

觀察實施管理前及實施管理后的護理綜合質量評估；工作能力；工作態度。

1.4 統計方法

選擇SPSS 22.0統計學軟件對研究數據資料進行統計分析，計量資料通過（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比實施管理前后護理人員的護理綜合質量評估

護理人員實施管理前與實施管理后的基礎理論、專科理論、基礎操作、專科操作等護理綜合質量均差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比實施管理前后護理人員的工作能力

護理人員實施管理前與實施管理后的病情掌握、操作技能、理論考核等工作能力均差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比實施管理前后護理人員的工作態度

護理人員實施管理前與實施管理后的工作積極性、自我效能、職業倦怠感等工作態度均差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會發展進步以及人們對身體健康有了更深認識度以及有更高的要求，對就診過程中的護理服務期盼以及感受有了更高要求，而護理質量的好壞對整個醫院的形象會產生直接影響[2]。

護理分層管理是指結合護理人員的資歷、職能、職稱等基礎資料以及參照Benner提出的五階梯模式（從新手到專家）進行分層次管理[3]。根據分組進行有針對性的安排護理工作，并采取完善考核制度進而完成護理工作質與量的考核。將護理人員劃分層次進行有效管理，從而構建階梯式結構，并有效打破以往論資排輩的常規規律，結合護理人員的實際工作職能給予分配獎金，更突出展現優秀護理人員價值，有效提高護理人員的良性競爭力。使高資歷護理人員的工作水平得以充分發揮，充分展現其個人職能，充分體現其自身價值，從而有效滿足護理人員的自我需求，有效激發自我進取意識，積極調動護理人員的學習積極性，從而有效提升護理人員的主動性及價值感。除此之外，還可以有效保障護理工作有序進行，有效提高護理工作質量[4-5]。

綜上所述，在婦產科護理管理中應用分層管理可以有效提高護理人員的質量綜合評分，提高護理人員的護理綜合質量，且有效改善護理人員的職業倦怠感，有重要臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 王愛平，王六平，胡潤珍，等.護士分層管理在婦產科護理管理中的應用[J].護理研究，2016，30（12）：1487-1489.

[2] 朱月華.分層管理在婦產科護理管理中應用的質與量的綜合評估體系研究[J].國際護理學雜志，2016，35（23）：3284-3287.

[3] 孫秀芬.臨床護理管理中分層管理的運用價值評析[J].醫藥前沿，2016，6（32）：207-208.

[4] 裴景紅.護理績效層級管理模式對婦產科護理服務質量及護患關系的影響[J].當代護士，2017，17（9中旬刊）：170-172.

[5] 魯花麗，于堅偉，程雪芹，等.妊娠期糖尿病不同血糖水平孕婦的臨床特點與妊娠結局分析[J].中國計劃生育和婦產科，2016，8（5）：12-15.

（收稿日期：2017-11-10）