手術室護理質量管理中風險護理管理的應用及臨床價值分析

陳敏

[摘要] 目的 探討手術室護理質量管理中風險護理管理的應用及臨床價值。方法 該院手術室護理質量管理于2016年2月—2017年2月期間實施風險護理管理，選擇110例手術患者作為觀察組研究對象，另選擇實施風險護理管理前，2015年1月—2016年1月期間該院收治的110例手術患者作為對照組研究對象，比較兩組護理滿意度、護理風險發生情況及護理質量評分等。結果 觀察組護理滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組護理質量評分與對照組相比明顯更高（P<0.05）；觀察組護理風險事件發生率（1.82%）顯著低于對照組（8.18%）（P<0.05）。結論 在手術室護理質量管理中落實風險護理管理可進一步獲得患者的認可，提高護理滿意度，并提高護理質量水平，降低護理風險情況的發生，管理質量較高，值得推廣。

[關鍵詞] 手術室護理質量管理；風險護理管理；護理質量

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0016-03

[Abstract] Objective To study the clinical application value of risk nursing management in the nursing quality management in the operating room. Methods 110 cases of operative patients from February 2016 to February 2017 were selected as the observation group， and adopted the risk nursing management， while 110 cases of operative patients admitted and treated from January 2015 to January 2016 were selected as the control group， and did not adopt the risk nursing management， and the nursing satisfactory degree， occurrence of nursing risk and nursing quality score were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree score in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the nursing quality score was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of nursing risks in the observation group was obviously lower than that in the control group， （1.82% vs 8.18%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk nursing management in the nursing quality management in the operating room can further obtain the recognition of patients， improve the nursing satisfactory degree， improve the nursing quality level， reduce the occurrence of nursing risks and the management quality is higher， and it is worth promotion.

[Key words] Nursing quality management in the operating room； Risk nursing management； Nursing quality

醫院作為救死扶傷的主要場所，在接收的患者中很多需要進行手術治療，因此需要為患者提供安全、安靜、設施齊全、無菌環境等要求的手術室[1]。隨著醫療改革的持續推進，人們對醫療知識了解程度越來越深，對醫療環境、醫療水平、護理質量等提出了更高的要求，應進一步加強手術治療的有效性和安全性[2]。但由于患者特征差異較大，病情類型較多，給手術室護理和管理增加了較大的難度，也導致手術室護理風險明顯增加，因此為確保手術的順利開展，需加強手術室護理管理。該次研究2016年2月—2017年2月選擇實施風險護理管理的110例患者為研究對象，與2015年1月—2016年1月未實施風險管理的110例患者對比分析，探討手術室護理質量管理中風險護理管理的應用及臨床價值，具體研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年2月期間該院手術室護理管理落實風險護理管理后，收治的110例手術患者作為觀察組，另選擇實施風險護理管理前，2015年1月—2016年1月期間收治的110例手術患者作為對照組。其中觀察組患者年齡在28～75歲之間，平均年齡為（42.93±4.85）歲，男患者56例，女患者54例；對照組患者年齡在29～74歲之間，平均年齡為（42.73±4.26）歲，男患者59例，女患者51例。兩組患者均由同一批護理人員開展護理工作，包含主管護師5名，護師10名，護士5名。對兩組患者的基本資料，如性別、年齡等比較均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組 對照組患者手術治療期間仍實施傳統手術室護理管理方式，關注手術中出現的事故和護理差錯，及時進行處理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在上述對照組傳統手術室護理管理的基礎上進行優化，并落實風險護理管理模式，具體如下：①構建風險護理管理小組，依據風險護理管理要求構建管理小組，包含護士長、責任護理組長、護理人員等，并制定風險管理規則，落實管理及護理責任制度，明確各個護理人員的責任；管理小組需定期組織風險護理管理交流會議，針對上周或上個月出現的風險情況進行分析，并提出有效的處理對策，同時將發生風險事件的原因通報，確保護理人員加以了解；針對手術室護理優勢和差錯進行總結，找到護理的薄弱環節加以防范。②加強風險管理培訓，手術室護理人員及管理人員需定時接受風險培訓，針對資歷較淺的護理人員還需注重護理基礎技能培訓，確保其能夠盡快掌握護理操作，熟悉手術室護理業務，提高護理效率和護理水平；護理人員需要針對護理工作中面臨的各種風險進行總結和防范，加強對其的風險意識培養，確保其以高標準、高水平護理質量完成護理，嚴格執行手術制度[3]。③構建風險管理氛圍，為盡快落實風險護理管理，醫院及各科室需加強風險護理管理氛圍的構建，增強醫生、護理人員等風險意識，確保護理人員也能夠認識到護理工作在手術室中體的重要性，提高其責任心，做好風險防范；醫院可定期組織醫務人員進行風險管理和安全文化的學習，掌握預防風險事件的方法，降低風險事件發生率。④做好風險護理記錄，手術室需建立風險護理評估表，針對手術室存在的護理缺陷、護理差錯等情況及時上報，并提出合理的處理對策，同時護士長及責任護理組長需針對結合上報護理問題進行評估，并提出有效的整改措施，落實風險管理制度，確保進一步降低手術室護理風險事件的發生。⑤風險問題預防，針對實施風險護理管理前的手術室護理問題，總結護理經驗，找出相應的護理隱患，并做好有效的防范措施，確保盡快消除風險隱患；針對實施風險護理管理后每周出現的安全事故等進行分析，需及時進行原因分析，提出防范措施，避免該風險問題的再次發生。

1.3 觀察指標

評價兩組患者的護理滿意度和護理質量，記錄護理風險發生情況。護理滿意度采用該院自制護理滿意度調查問卷進行評價，從護理操作、業務水平、健康教育和服務態度等方面進行評價，各項目評分均為100分，分數越高，護理滿意度越高；護理質量采用手術室護理質量考核量表進行評價，包含護理記錄、基礎護理、物品管理、安全管理和無菌管理等，各項目評分均為100分，分數越高，護理質量越高；護理風險事件包含切口感染、壓瘡、導管脫落等。

1.4 統計方法

該次研究所記錄和計算的數據均輸入到SPSS 17.0統計學軟件中進行處理，計量資料組間比較采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以百分數（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較分析

分析表1可知，觀察組護理操作、業務水平、健康教育和服務態度等評分均顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組護理人員護理質量水平比較分析

分析表2可知，觀察組護理記錄、基礎護理、物品管理、安全管理和無菌管理等護理質量評分與對照組相比明顯更高（P<0.05）。

2.3 兩組護理風險事件發生率比較分析

分析表3可知，觀察組患者切口感染、壓瘡、導管脫落等護理風險事件發生率（1.82%）顯著低于對照組（8.18%）（P<0.05）。

3 討論

手術室作為醫院開展救治工作的重要場所，開展手術室護理工作不僅需要重視對患者的救治護理，還需注重手術室環境護理、器械準備、術前準備等，涉及內容較多，且任何一個環節存在差錯，均可能給手術順利開展造成嚴重的影響，因此必須加強手術室護理管理[4]。風險護理管理應用在手術護理管理中，對手術室環境、設備、衛生學等因素進行風險管理，可有效避免和減少醫療過程中患者、工作人員及探視人員受到傷害，確保獲得滿意的療效和醫療安全[5]。開展風險護理管理時，首先應重視術前風險管理，即將任何護理風險控制在手術室護理前，確保手術安全，保證手術效果，為此則需要加強對護理人員的基礎操作技能培訓及風險意識培養，確保增強其護理水平和風險識別能力，及時進行護理操作的防范[6-7]。其次需針對已經發生過或預計將發生的護理風險進行分析，提出合理的處理對策，尤其是針對預判護理風險加強預防。為確保風險護理管理的落實，需完善和落實風險管理制度，如手術部位查對、輸液查對、輸血查對等，確保護理記錄的客觀性、真實性和準確性，嚴格執行手術室消毒隔離質量標準等[8]。護士長需加強對手術室日常護理工作的風險管理，將手術作為管理重點，嚴格執行手術室各項規章制度和風險管理制度，并做好對護理人員監督，確保風險管理制度的落實；加強對手術室消毒和手術器械的管理，確保減少客觀因素的不利影響；手術過程中，為確保患者密切配合，減少患者主觀因素造成的護理差錯，需加強與其的溝通交流和健康教育，提高其治療依從性，獲得滿意的療效和護理[9]。此外通過定期組織健康教育和風險教育，針對風險問題進行總結，提高工作人員整體工作水平，可降低風險事件的發生[10]。該次研究對手術室護理質量管理中風險護理管理的應用及臨床價值進行了探討，結果顯示觀察組護理滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組護理質量評分與對照組相比明顯更高（P<0.05）；表明實施風險護理管理可進一步讓患者安心，獲得其高度認可，愿意信任醫務人員，積極配合治療和護理，確保手術的順利開展，減少患者因素造成的護理差錯。觀察組護理風險事件發生率1.82%顯著低于對照組8.18%（P<0.05）；表明實施風險護理管理可降低手術室護理風險事件，保證手術治療效果和手術安全。

綜上所述，手術室護理質量管理中風險護理管理的應用具有較高的價值，是減少護理風險事件的有效措施，且利于獲得患者的高度認可，拉近護患關系，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張春艷.風險意識在手術室護理管理中的應用及其臨床價值分析[J].中國醫藥指南，2017，15（20）：269-270.

[2] 程寶芳.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用分析[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（9）：1205-1207.

[3] 錢莉.風險意識在手術室護理管理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，11（19）：3678-3679.

[4] 田美娟.績效管理在手術室護理質量管理中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（58）：11669.

[5] 孫麗娟，金花.手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果[J].中國社區醫師，2016，32（12）：193-194.

[6] 李霞，寧巧麗.觀察風險意識在手術室護理管理中的應用價值[J].中國衛生產業，2016，13（30）：123-125.

[7] 張少玲.風險意識在手術室護理管理中的應用效果分析[J].中外醫療，2016，35（28）：161-163.

[8] 徐東霞，祖麗皮亞·斯迪克.風險意識在手術室護理管理中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（21）：252-253.

[9] 王敏，劉建紅.安全文化在手術室護理管理中的應用[J].航空航天醫學雜志，2015，26（8）：1010-1011.

[10] 王雅靜.績效管理在手術室護理質量管理中的應用價值探討[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（21）：254-255.

（收稿日期：2017-10-08）