手術切口感染與手術室護理管理的關系及防范措施探討

于雙翼

[摘要] 目的 探討手術切口感染和手術室護理管理的關系以及總結防范措施。方法 將2016年1—12月期間接受手術治療的300例患者按照時間分成兩組——對照組（2016年1—6月實施的150臺手術）、觀察組（2016年7—12月實施的150臺手術），回顧性分析對照組手術室護理管理中存在的問題，強化護理管理內容并在觀察組中落實。對比兩組切口感染率和手術室護士的各項能力水平。結果 觀察組切口感染率（0.67%）低于對照組（6.00%），強化后護士的各項能力得分都有很大提高（P<0.05）。 結論 加強手術室的護理管理有利于預防切口感染。

[關鍵詞] 手術切口感染；手術室；護理管理；防范措施

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0078-02

多種疾病只可通過手術治療才可痊愈，手術能夠針對性處理病灶，見效快，但手術的侵入性會在一定程度上損壞患者的機體，以基本的手術切口為例，術后感染風險較高，感染不但會降低手術療效，還會增加患者的不適程度[1]，因此積極預防手術切口感染十分重要，引發切口感染的因素較多，手術室護理管理質量是其因素之一，該文于2016年1—12月選取了300臺手術，探討手術切口感染和手術室護理管理的關系以及總結防范措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2016年1—12月共實施手術300臺，對應患者300例，按照時間將300臺手術分成兩個小組，一組為對照組（2016年1—6月實施的150臺手術），另一組為觀察組（2016年7—12月實施的150臺手術）。兩組的手術室護理人員未發生崗位調動和離職，共30名，都為女性，年齡在21～2歲之間，平均年齡為（30.25±5.13）歲，受教育情況：本科及以上（2名）、大專（16名）、中專（12名）。

對照組、觀察組對應手術患者資料見下描述：

觀察組（患者總數150例）——男女患者例數比=86：64；年齡范圍：18～72歲，年齡均值（45.26±12.35）歲；手術類型：泌尿外科手術72例，婦產科手術32例，胸科手術10例，胃腸外科手術36例；手術時間：急診手術23例，擇期手術127例。

對照組（患者總數150例）——男女患者例數比=89：61；年齡范圍：20～71歲，年齡均值（45.42±12.16）歲；手術類型：泌尿外科手術70例，婦產科手術31例，胸科手術12例，胃腸外科手術37例；手術時間：急診手術25例，擇期手術125例。

兩實驗組手術患者的各項資料數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

回顧性分析對照組手術室護理管理中存在的問題及安全隱患，采取針對性的防范措施，在觀察組時間段中落實強化后的手術室護理管理計劃方案，內容描述如下：

①將手術室護理管理的制度進行完善。手術室是開展手術的場所，在手術室中工作的醫護人員，需要具備強大的抗壓能力和良好的綜合素質，同時在管理制度方面，需要比其他科室更加嚴苛，以手術室整個科室為一個管理單位，組間監督管理小組，管理理念為細節管理，調查統計并分析資料，再根據實際的情況對護理人員加強護理管理，及時發現護理管理當中存在的缺陷并與管理層人員共同探討改進措施，持續改進手術室管理質量。

②熟知手術操作流程。手術室操作的基本原則是無菌，嚴格要求手術室醫護人員按照無菌要求完成各項操作，增強其感染的防范意識，在手術室參加護理的工作人員必須熟練掌握各種醫療器械的使用方法，了解各種手術的流程，和主刀醫生相互配合完成手術，避免時間不必要的浪費。

③提升人員的實際操作能力。手術室的整體護理水平和工作人員的實際操作能力高低密切相關，為了提高手術室的整體護理水平，首先要從工作人員的綜合能力著手，不斷強化其操作技能水平，定期考核，優勝劣汰，定期開展培訓課堂，安排人員參加，幫助工作人員全面了解手術過程中比較常見的突發狀況以及應對方法。

1.3 觀察指標

統計對照組與觀察組中手術切口感染的人數并進行對比。在手術室護理管理強化前后對30名手術室護士的各項能力進行評估，滿分都為100分，包括手術室配合能力、切口感染意識、各種器械操作水平、護理質量。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 20.0統計學軟分析，用（x±s）的形式代表手術室護士的各項測評得分，用t檢驗；用（%）的形式表示手術切口感染率（計數資料），并用χ2值檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術切口感染情況

兩組患者的手術切口感染率對比得出，觀察組低于對照組（P<0.05）。

2.2 護士的各項能力得分

手術室護理管理強化后護士的各項能力得分都較之前更高（P<0.05）。

3 討論

導致手術切口感染的因素較多，常見的包括手術時間、手術環境、手術跟臺人數等，擇期手術在術前會對視野皮膚進行規范化的清潔[2-3]，而急診手術比較倉促，術前準備工作嚴重不足，手術室未徹底消毒會導致大量細菌滋生空氣中、器械表面等處，繼而污染手術切口，術中若有較多的跟臺人員，會帶入更多的病菌，研究發現，手術時間每延長1 h，切口感染的風險就增加一倍左右[4-5]，可能和時間長的手術對應切口暴露時間長有關，總而言之，加強手術室環境的管理、控制室內人數、保證療效的前提下盡量縮短術時可有效預防切口感染[6]，此外，醫護人員在實施各項操作期間還應嚴格遵守無菌原則。

手術的風險性是大多數患者最重視的問題，切口感染屬于手術常見并發癥之一，預防切口感染不但有利于病情的恢復，還可減輕患者不適程度[7]，手術室的護理管理計劃以手術室為一個單位，建立監督小組，對手術室護理加強規范化的管理，首先從管理制度出發，制定嚴格的管理制度實現了有章可依[8-9]，要求手術室護士熟知各器械使用方法，在術中積極配合術者，定期參加培訓課堂，不斷提高自身各項能力，為護理質量的提高做好基礎工作[10]。

該次研究得出，觀察組的手術切口感染率更低，為0.67%，經過強化后手術室護理管理方案的手術室護士各項能力得分都比之前要高（P<0.05）。

綜上所述，手術切口感染和手術室護理管理質量息息相關，強化管理內容及策略，在提高護士各項能力的同時，可積極預防切口感染。

[參考文獻]

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[9] 何曉.護理風險管理方案對普外科手術患者切口感染的預防效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（16）：25-26.

[10] 于偉.護理風險管理方案對普外科手術患者切口感染的預防效果分析[J].中國衛生產業，2016，13（33）：111-113.

（收稿日期：2017-11-06）