探視指導聯合PDCA管理模式在控制新生兒院內感染中的應用分析

鄧憲華

[摘要] 目的 分析探視指導聯合PDCA管理模式在控制新生兒院內感染中的應用效果。方法 將2014年5月—2017年5月收治的新生兒60例分為研究組、對照組，分別進行探視指導聯合PDCA管理模式、單一的探視指導，分析組間新生兒的院內感染發生率和感染疾病的發生情況（呼吸道疾病、胃腸道疾病、口腔疾?。＝Y果 研究組與對照組新生兒的院內感染發生率和感染疾病的發生情況（呼吸道疾病、胃腸道疾病、口腔疾?。┎町愑薪y計學意義（P<0.05），且研究組的院內感染發生率更低。結論 探視指導聯合PDCA管理模式在控制新生兒院內感染中的應用效果顯著，能有效降低院內感染的發生率。

[關鍵詞] 探視指導；PDCA 循環法；新生兒；院內感染

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0040-02

PDCA管理模式是依據PDCA循環所制定的管理系統，主要分為4大步驟，即計劃、實施、檢查、處理；PDCA管理模式有一套標準化的管理體系，常應用于日常質量管理工作之中。在醫學管理方面，PDCA管理模式也逐步開展，尤其以護理管理領域中的使用頻率最為突出。該文選取2014年5月—2017年5月收治的60例新生兒為研究對象，研究意圖在于分析探視指導聯合PDCA管理模式在控制新生兒院內感染中的應用效果；現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇新生兒60例，分為研究組、對照組。研究組：組內新生兒例數30例，男性比女性例數多（20：10）；組內胎齡范圍為32～42周，平均胎齡值為（37.66±3.11）周；其中，體重低于1 500 g的新生兒存在19例，體重大于1 500 g的新生兒存在11例；組內新生兒存在呼吸窘迫綜合征情況的有3例；對照組：組內新生兒例數30例，男性比女性例數多（19：11）；組內胎齡范圍為31～42周，（37.64±3.01）周為平均胎齡值；其中，體重低于1 500 g的新生兒存在20例，體重>1 500 g的新生兒存在10例；組內新生兒存在呼吸窘迫綜合征情況的有2例；組間新生兒的資料數指標進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組、對照組，分別進行探視指導聯合PDCA管理模式、單一的探視指導。對照組：對新生兒的家長進行必要的健康宣教，告知新生兒發生院內感染的主要原因，讓其明白控制院內感染的重要性，以此提高家長主動配合工作進行的依從性；提醒新生兒家長，護理人員有權拒絕家長的探視請求。叮囑家長存在感染性疾病時不要探視新生兒；在進行探視新生兒的過程中，應著裝整潔，盡可能不要過多與新生兒接觸；不要隨意在室內喧嘩和觸碰室內物品；對家長的探視時間進行限制。研究組：在對照組的基礎之上，加用PDCA管理模式；①計劃：統計上半年新生兒院內感染率的發生率，并調查感染的具體病種和原因，查詢相關文獻，以此探尋控制院內感染的有效措施；研究發現，院內交叉感染、新生兒不成熟的免疫系統是引發新生兒院內感染的主要因素，并且，呼吸道、胃腸道是發生感染的主要機體部位；找尋出主要的原因之后量化護理效果，制定院內感染發生率的控制目標，對探視指導措施進行對應改進，如：要求家長接觸新生兒之前要洗手等。②實施：實施無陪護管理、封閉式管理；對室內進行嚴格消毒處理，控制菌落數量，對室內的溫度和濕度進行調節，一般情況下，24～26℃為溫度控制區域，60%為相對濕度的控制區域；借助通風機進行換氣，對床進行定時消毒；定期檢測空氣中的菌落數；組織家長進行探視制度宣講，讓其明白限制探視次數、時間的必要性；嚴格限制患有感冒等疾病的人員進入探視房內；護理人員按照消毒程序進入探視房內，對室內的物品進行定期更換、消毒；注重對新生兒進行口腔衛生管理，可以使用氯化鈉溶液（濃度0.9%）對口腔進行清洗；每天為新生兒沐浴，觀察新生兒的皮膚情況；及時更換新生兒的尿布。③檢查：組織檢查小組，每月不定期檢查消毒完成情況，統計新生兒院內感染的發生率，查看每月是否有改進，記錄已經出現的管理問題。④處理：總結每月出現的問題，并共同分析出現問題的原因并匯總，找尋最佳的解決方式并強化措施，為下個月做改進措施。

1.3 觀察項目

分析組間新生兒的院內感染發生率和感染疾病的發生情況（呼吸道疾病、胃腸道疾病、口腔疾?。?。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料采用（%）表示，使用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組新生兒的院內感染發生率和感染疾病的發生情況（呼吸道疾病、胃腸道疾病、口腔疾病）差異有統計學意義（P<0.05），且研究組的院內感染發生率更低。相關數據見表1、表2

3 討論

PDCA循環法可以持續性改進科室的護理質量，能夠有效提高醫院的護理管理質量水平[1]。在此次研究中，對新生兒的護理管理中加入了PDCA管理模式，先對院內感染發生率進行了全面整理和統計，并針對過往出現的問題制定了對應計劃措施，與此同時，實施了嚴格的處理措施，在周期內對管理質量進行了檢查和對應處理，做到及時發現問題和解決問題，對正確的管理方法予以有效強化，并具體工作責任分工到個人。在此次研究過程中，進行了績效獎懲制度，將護理人員的獎金與管理模式的執行情況掛鉤，以此大大提高護理人員的工作積極性和配合度，更好地維護了PDCA管理模式的運行，可以獲得更優的護理效果[2-3]。

新生兒十分容易發生感染情況，發生的原因有：①新生兒不具有成熟的器官功能，沒有建立完全的免疫屏障，容易發生感染情況；②新生兒的免疫系統不成熟，沒有抵抗能力，且對外界的適應能力相對較差，容易發生細菌感染；③護理人員的工作量較大，新生兒較多，極易在護理過程中產生交叉感染；④新生兒室空氣中存在大量的細菌，若沒有進行有效的通風換氣，則較易發生感染[4-5]。

探視指導主要在新生兒家長中進行，對其實施全面的健康教育工作，讓其明白控制院內感染的重要性和必要性。在此次研究中，研究組與對照組新生兒的院內感染發生率（6.67%）和感染疾病的發生情況（呼吸道疾病、胃腸道疾病、口腔疾病）差異有統計學意義（P<0.05），且研究組的院內感染發生率更低。上述數據結果與李丹等[6]所發表的《探視指導聯合PDCA管理模式在控制新生兒院內感染中的應用》文章研究結論相似。由此可見，探視指導聯合PDCA管理模式在控制新生兒院內感染中的應用效果顯著，能有效降低院內感染的發生率。

[參考文獻]

[1] 司徒妙瓊，李智英，謝巧慶.PDCA管理模式控制新生兒院內感染的效果研究[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2016，10（11）：26-27.

[2] 唐國紅.新生兒院內感染發生情況的調查及危險因素分析[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35（4）：334-337.

[3] 詹群亮，林琳，謝淑華.PCT與CRP聯合檢測在新生兒院內感染早期診斷中的意義[J].中國醫藥科學，2017，7（10）：46-48.

[4] 李丹，沈丹薇.PDCA循環在新生兒院內感染管理中的效果研究[J].今日健康，2015，14（1）：326.

[5] 嚴萍.新護理對策對預防新生兒院內感染的療效觀察[J].轉化醫學電子雜志，2016，3（4）：86-87.

[6] 李丹，李敏，苗桂杰，等.探視指導聯合PDCA管理模式在控制新生兒院內感染中的應用[J].河北醫藥，2015，37（20）：3189-3191.

（收稿日期：2017-12-06）