探討層級管理模式在心內(nèi)科護理管理中的應用效果

譚敏

[摘要] 目的 研究在心內(nèi)科護理管理中應用層級管理模式的實際效果。方法 選取2015年12月—2016年12月間于該院住院治療的心內(nèi)科患者118例，按照患者入院先后順序，采用隨機抽簽的方式進行分組，分為試驗組與對照組，每組59例。對照組采用常規(guī)護理，試驗組則采用層級管理模式干預。觀察兩組患者的護理差錯時間發(fā)生率、不良反應發(fā)生率、護理質(zhì)量評分，對于患者離院前對患者開展護理滿意度調(diào)查。結(jié)果 試驗組護理人員的護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組護理質(zhì)量數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組患者護理差錯事件發(fā)生率、不良反應發(fā)生率均低于對照組患者，試驗組患者護理滿意度也高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 層級管理模式能夠提高心內(nèi)科護理工作的護理質(zhì)量，改善患者的護理體驗，減少護理不良事件的發(fā)生概率，是一種值得臨床推廣的護理方式。

[關(guān)鍵詞] 層級管理模式；心內(nèi)科護理；護理質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0067-02

層級管理模式是指在特定條件前提下，為實現(xiàn)管理目標，根據(jù)各管理對象進行有針對性的精細分層，并根據(jù)各自層次的管理需要，進行職能的分配，從而使工作人員的層次得到提升[1]。在心內(nèi)科護理中應用層級管理模式，需要將護理人員進行組織層次劃分，形成新型護理管理體制，按照職責需求將護理人員進行分配，使人員利用合理化，效益最大化[2]。心內(nèi)科是醫(yī)院中較為重要的科室之一，對醫(yī)護資源的需求也較大，且隨著近年來社會生活的發(fā)展，患者對于護理質(zhì)量的追求也在逐漸提高，如何提高護理質(zhì)量也一直是心內(nèi)科護理中的重要課題之一。該文旨在研究層級管理模式對心內(nèi)科護理質(zhì)量的影響，故選取2015年12月—2016年12月間于該院住院治療的心內(nèi)科患者118例作為研究對象，采用分組對比的方式進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院治療的心內(nèi)科患者118例，118例患者均對該研究知情并同意，自愿參與該研究，均簽署知情同意書，該研究通過倫理協(xié)會審核批準。按照患者入院先后順序，采用隨機抽簽的方式進行分組，分為試驗組與對照組，每組59例。選取前排除患有重大精神疾病者。試驗組患者男女比例為32：27，年齡26～72歲，平均年齡為（42.33±6.45）歲；對照組患者男女比例為31：28，年齡25～70歲，平均年齡為（39.76±5.33）歲。以上患者的年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性很強。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，試驗組患者接受層級管理模式，具體內(nèi)容如下。

①制定安全目標提高護理人員安全意識，對風險具有預見性，并有效規(guī)避風險，減少護理過程中安全事故的發(fā)生，如患者跌倒、墜床等，對患者生命體征嚴密監(jiān)護，減少不良反應的發(fā)生。

②制定層級管理模式制度建立層級管理模式制度，對科室內(nèi)每一名護理人員的資料進行統(tǒng)計，根據(jù)護理人員的學歷、工作經(jīng)驗、工作能力等將護理人員分為助理護士、業(yè)務護士、責任護士、專科護士4個級別，由科室護士長作為責任核心，每層級設置負責人。

③明確各層級職責助理護士是經(jīng)過崗前培訓及科室考核的護理人員，配合業(yè)務護士，進行基礎性護理；業(yè)務護士是取得注冊護士資格的護理人員，主要進行基礎護理及部分專科護理；責任護士在做好自身負責的護理工作外，需帶領(lǐng)業(yè)務護士進行護理計劃的制定，進行護理評估等；專科護士的主要職責是主持本專科護理工作的開展，制定本專科護理制度等。

④開展分層次護理培訓為不同層次的護理人員開展不同層次的護理培訓工作，為助理護士培訓基礎護理技能和知識，探討醫(yī)療個案。為責任護士培訓人際溝通能力、分析和判斷護理監(jiān)護參數(shù)，評估病情等培訓。為專科護士開展統(tǒng)籌管理、制定應急預案、領(lǐng)導力培訓。

⑤強化管理強化對護理人員的管理，按照分層責任制度對護理人員展開考核與培訓，制定《護理人員層級管理模式工作規(guī)范》，使每項工作有據(jù)可依，也明確了考核的重點，對優(yōu)秀者及時晉升，表現(xiàn)較差的護理人員加大培訓力度。

1.3 觀察指標

記錄兩組的護理差錯事件發(fā)生情況、不良反應發(fā)生情況，運用調(diào)查問卷評價護理工作的質(zhì)量，包括病情評估、健康宣教、護理措施落實、基礎護理落實4個主要內(nèi)容。并對患者開展護理滿意度調(diào)查，將滿意度分為滿意、較滿意與不滿意3個等級[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料，通過百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料，通過平均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量比較

試驗組3例患者發(fā)生護理差錯事件，護理差錯事件發(fā)生率為5.08%；對照組13例患者發(fā)生護理差錯事件，護理差錯事件發(fā)生率為22.03%；試驗組2例患者發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生率為3.39%；對照組10例患者發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生率為16.95%。試驗組患者護理差錯事件發(fā)生率、不良反應發(fā)生率均低于對照組患者，且兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量結(jié)果比較

試驗組病情評估、健康宣教、護理措施、基礎護理等護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組病情評估數(shù)據(jù)、健康宣教數(shù)據(jù)、護理措施數(shù)據(jù)、基礎護理數(shù)據(jù)進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

試驗組59例患者中，35例患者滿意，22例較滿意，2例患者不滿意，試驗組患者護理滿意度為96.61%；對照組59例患者中，23例患者滿意，25例患者較滿意，11例患者不滿意，對照組護理總滿意度為81.36%。試驗組患者護理滿意度顯著高于對照組患者，且兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于心內(nèi)科患者較多，護理人員工作量較大，難免出現(xiàn)工作疏忽，而護理工作也是在患者及家屬的監(jiān)督下進行，一旦發(fā)生護理不良事件，容易引發(fā)護患矛盾，降低護理質(zhì)量。護理質(zhì)量作為衡量醫(yī)院工作質(zhì)量的重要指標，得到了醫(yī)院各部門的重視，如何提升護理質(zhì)量也是醫(yī)院及科室研究的重要課題。責任制是傳統(tǒng)護理管理的形式，在這樣的護理管理模式中，護理人員工作內(nèi)容重復性高，工作量繁重，直接導致護理人員出錯率比較高，并且降低了工作熱情度[4]。護理層級管理注重考慮護理人員的需求和基本情況，并且具有針對性地對護理人員開展培訓，使每一個層級的護理人員都可以學習到專業(yè)的知識，在提高自身專業(yè)技能的同時為患者提供良好的護理服務。在護理管理工作中，層級管理屬于新型的護理管理模式。通過運用層級護理管理，能夠結(jié)合患者病情變化對護理方案和方法進行及時調(diào)整，對護理管理方案進行規(guī)范，使護理管理工作能夠有序、合理落實。對各層級中護理人員的具體職責進行明確，對護理人員進行優(yōu)化配置，實現(xiàn)護理人員價值，發(fā)掘潛力，提高心內(nèi)科護理管理工作的針對性和時效性[5]。該文旨在研究層級管理模式對心內(nèi)科護理質(zhì)量的影響，通過與常規(guī)護理進行比較，得出如下結(jié)果。

試驗組患者的護理差錯事件發(fā)生率及不良反應發(fā)生率都低于對照組，兩組比較，差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組患者，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而試驗組的護理滿意度又遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在心內(nèi)科護理管理中應用層級管理模式能夠改善護理質(zhì)量，減少不良反應發(fā)生率，提高患者護理體驗，和諧護患關(guān)系，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 陳曦.層級管理模式對臨床護理人員護理能力與工作滿意度的影響研究[D].揚州：揚州大學，2016.

[2] 李世艷，張樹香.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（44）：247-248.

[3] 謝紅.層級護理管理模式在內(nèi)科病房中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（4）：146-148.

[4] 黎紅梅.分析護士分層級管理模式在提高護理管理質(zhì)量中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（86）：253-255.

[5] 徐土美，戴文英.層級管理在心內(nèi)科住院患者輔助檢查的護理質(zhì)量管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（16）：42-44.

（收稿日期：2017-10-14）