規范化疼痛管理模式在闌尾切除術患者中的價值分析

張學紅 姜蓮英

[摘要] 目的 研究規范化疼痛管理在闌尾切除術患者中的作用。方法 將2015年7月—2017年6月期間在該院普外科行闌尾切除手術的患者隨機納入觀察組（n=103）和對照組（n=105），對照組給予普外科常規護理管理，僅疼痛時遵照醫囑給予鎮痛藥物，觀察組給予規范化疼痛管理模式。統計每位患者住院期間的疼痛、情緒評分、護理滿意度評分。比較兩組患者在疼痛評分、情緒評分、護理滿意度評分、護理基本滿意率等方面是否存在差異。結果 觀察組術后1、3、5 d時疼痛評分分別為（7.4±1.1）分、（5.4±1.1）分、（3.0±0.8）分，均低于對照組的（8.4±1.2）分、（6.5±1.0）分、（4.1±0.7）分，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；術后5 d時觀察組的情緒評分在抑郁、孤獨、焦慮、憤怒4個維度均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分為（96.1±1.9）分，高于對照組的（88.9±3.1）分，差異有統計學意義（t=2.379，P<0.05）；觀察組患者整體滿意率高于對照組（94.2% vs 85.7%），整體滿意情況優于對照組（χ2=3.588，P<0.05）。結論 在闌尾切除術患者中施行規范化疼痛管理有助于降低患者疼痛評分、情緒評分，提高患者的對護理的滿意度。

[關鍵詞] 規范化疼痛管理；闌尾切除術；疼痛評分；情緒評分

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0072-02

疼痛是由于各種組織損傷或潛在的組織損傷相關的嚴重不愉快的主觀感受和情感體驗。術后疼痛是手術后最經常出現的癥狀，也是護理工作中經常面對的護理問題。闌尾切除術是最常見的腹部手術之一，術后尤其是腸蠕動恢復前，患者多有明顯疼痛。嚴重的疼痛常導致體力消耗過多、精神萎靡、情緒消極，更對患者術后及早下床促進胃腸功能恢復等造成了影響。因而，對基數重大的闌尾切除術患者進行規范化疼痛管理具有重要意義，既有利于改善患者的預后，又有利于提高護理質量，提升患者對護理的滿意度。基于此，2015年7月—2017年6月期間嘗試在闌尾切除術患者中施行規范化疼痛管理，并對其臨床價值做了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院普外科行闌尾切除術的患者隨機納入觀察組和對照組。觀察組共納入103例患者，年齡19～74歲，平均（42.7±4.2）歲；男性54例，女性49例；單純性闌尾炎34例，化膿性闌尾炎69例；伴有高血壓48例，高脂血癥33例，糖尿病19例。對照組105例患者，年齡22～75歲，平均（41.9±3.6）歲；男性55例，女性患兒50例；單純性闌尾炎36例，化膿性闌尾炎69例；伴有高血壓47例，高脂血癥36例，糖尿病23例。兩組患者在年齡、性別組成、伴隨疾病構成等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1研究方法 該研究為前瞻性隨機對照試驗。隨機入組后，詳細登記每位患者的基本資料、疾病情況、術后1、3、5 d的疼痛評分、術后5 d的情緒狀態評分、患者出院時的護理滿意度評分。研究終點為疼痛評分、情緒評分、護理滿意度評分、護理基本滿意率。

1.2.2 護理方法 對照組給予普外科常規護理管理，疼痛時根據醫囑給予鎮痛藥物，觀察組給予規范化疼痛管理模式。規范化疼痛管理方法：①成立規范化疼痛管理小組：由護士長牽頭成立護士業務骨干、醫生業務骨干組成的疼痛管理小組。②規范化疼痛管理流程：小組內責任醫師和護士對患者從入院至出院整個過程進行規范化疼痛管理，根據患者疼痛評估情況采取相應鎮痛措施。手術當天每4 h評估一次；評分在3分以上時，每天進行評估；評分在3分以下時停止評估。疼痛評分在3分以下時，給予非藥物鎮痛方法，及時評定鎮痛效果；疼痛評分在3分以上時，采取藥物鎮痛和非藥物鎮痛相結合、按時給藥和按需給藥相結合的模式。③疼痛管理注重個體化：不同的患者受其年齡、文化程度、疾病嚴重程度、手術大小等因素影響，對疼痛的感覺和體驗有所不同，因此對所有患者的疼痛管理個體化，進行有針對性的干預。

1.2.3評價方法 ①疼痛評分采用數字評分法[1]描述疼痛程度，1～10分代表不同的疼痛程度，數字越大疼痛越重。0分為無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分代表劇痛、難以忍受。②情緒狀態測定采用心力評定量表[2]評估，共包括焦慮、孤獨、抑郁、憤怒4個維度，每個維度分數越高，說明不良情緒越重。

1.3 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，兩組間計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，兩組間等級資料比較采用獨立樣本秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛評分

觀察組術后1、3、5 d時疼痛評分分別為（7.4±1.1）分、（5.4±1.1）分、（3.0±0.8）分，均低于對照組的（8.4±1.2）分、（6.5±1.0）分、（4.1±0.7）分，兩組差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 情緒評分

7 d時觀察組在焦慮、孤獨、抑郁、憤怒4個維度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 護理滿意度情況

觀察組患者整體滿意率高于對照組（94.2% vs 85.7%），整體滿意情況優于對照組（χ2=3.588，P<0.05），詳見表3。且觀察組護理滿意度評分為（96.1±1.9）分，高于對照組的（88.9±3.1）分，差異有統計學意義（t=2.379，P<0.05）。

3 討論

疼痛是人身體內組織損傷或潛在損傷時出現的主觀上的感覺和情緒的不適感，同時也是機體對不利刺激的一種保護性防御措施。我國病房的疼痛管理還處于起步階段，仍以護士為主導，對患者的疼痛進行評估-干預-評價機制[3]。護士作為患者疼痛狀態的主要評估者、止痛措施的具體落實者、專業人員的協作者，在疼痛管理中充當重要角色。因此在護理管理中推廣規范化疼痛管理具有重要意義[4]。

該院施行的規范化疼痛管理模式在實踐中取得較好效果。該次研究顯示：觀察組術后1、3、5 d時疼痛評分分別為（7.4±1.1）分、（5.4±1.1）分、（3.0±0.8）分，均低于對照組的（8.4±1.2）分、（6.5±1.0）分、（4.1±0.7）分，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；術后5 d時觀察組的情緒評分在抑郁、孤獨、焦慮、憤怒4個維度均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分為（96.1±1.9）分，高于對照組的（88.9±3.1）分，差異有統計學意義（t=2.379，P<0.05）；觀察組患者整體滿意率高于對照組（94.2% vs 85.7%），整體滿意情況優于對照組（χ2=3.588，P<0.05）。

該項研究的結果與已有的相關研究結果具有一致性。解輝等[5]選擇48例行單純闌尾切除術的患者作為研究對象，結果顯示加強疼痛管理后患者疼痛程度降低，平均住院時間縮短，并減輕了患者的經濟負擔，提升了患者及家屬的護理滿意度。賀靜等[6]的研究結果顯示，在闌尾切除術患者中采用規范化疼痛管理模式的觀察組疼痛得分明顯低于對照組，提高患者舒適感。

綜上所述，在闌尾切除術患者中施行規范化疼痛管理有助于降低患者疼痛評分、情緒評分，提高患者的護理滿意度水平，具有重要臨床意義。

[參考文獻]

[1] 邵素敏，洪秀卿，張丹紅.胸外科患者術后的疼痛評估與護理對策[J].中國衛生標準管理，2016，7（8）：12-13.

[2] 劉曉峰.情緒管理的內涵及其研究現狀[J].江蘇師范大學學報，2013，39（6）：141-146.

[3] 秦玲，薛曉明.患者疼痛管理研究進展[J].中國護理管理，2016，16（1）：121-124.

[4] 趙繼軍，崔靜.護士在疼痛管理中的作用[J].中華護理雜志，2009，44（4）：383-384.

[5] 解輝，王彬.加強外科手術患者疼痛護理的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2011，24（6）：731-732.

[6] 賀敬，蔣慧娟.規范化疼痛護理在急性闌尾炎手術患者中的應用[J].當代護士，2017（3上旬刊）：124-125.

（收稿日期：2017-12-05）