加強普外科醫院感染管理和提高醫療護理質量研究

李繼震

[摘要] 目的 該實驗的課題主要探討增強普外科醫院的感染管理，提高醫療護理的具體策略。方法 根據國外普外科醫院中的預防感染管理制度與護理模式，根據實際情況對該院的感染管理與醫療護理進行改善。并建立相應的管理組織，完善醫院感染管理中的各項制度規范，提高醫護人員預防感染的意識。結果 采取相應的加強管理措施前，普外科醫院的大部分規章制度還不夠完善，醫護人員不能嚴格按照規范來進行工作，同時，部門之間的協調性不夠。在實施相應的改革措施后，醫院中大部分醫療人員均能夠按照標準規范進行工作，自身的知識水平與預防醫院感染的意識也有所提高，有效控制了普外科醫院感染的發生率。結論 普外科的醫院感染管理是一項重要的環節，必須要采取相應的措施加強感染管理，提高醫療護理的質量。

[關鍵詞] 普外科醫院；感染管理；醫療護理質量

[中圖分類號] R193.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0131-02

Research on Enhancing the Hospital Infection Management and Improving the Medical Nursing Quality in the Department of General Surgery

LI Ji-zhen

Department of Surgery， Gulukou Health Center， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective To study the specific strategies of enhancing the hospital infection management and improving the medical nursing quality in the department of general surgery. Methods The infection management and medical nursing were improved according to the prevention and infection management system and nursing model in the department of general surgery in the hospital abroad and practical conditions ， and the corresponding management organizations was established， and various systems and norms in the hospital were improved thus improving the awareness of preventing infection of medical staff. Results Most regulations in the department of general surgery in the hospital were not improved before using the corresponding management measures， and the medical staff failed to work in line with the norms， at the same time， the coordination of each department was insufficient. After the implementation of corresponding reform measures， most medical staff in the hospital can work in line with the standards thus improving their own knowledge levels and awareness of preventing the hospital infection and effectively controlling the incidence rate of hospital infection in the department of general surgery. Conclusion The hospital infection management in the department of general surgery is an important link， and we must use the corresponding measures to enhance the infection management and improve the medical nursing quality.

[Key words] Department of general surgery in the hospital； Infection management； Medical nursing quality

由于普外科醫院的特殊性，使得患者在院中很容易出現感染的現象，而感染現象的發生不但影響了患者的治療效果，同時也降低了患者的康復效果。因此，普外科醫院的感染管理與護理工作就顯得尤為重要。普外科醫院必須要加強對于醫院感染的管理，以達到預防感染的目的，同時還需要不斷提高護理工作的質量，增加護理的效果，促進患者的早日康復[1]。該文主要根據現階段普外科醫院感染管理中存在的問題，針對其中的問題做出相應的改善措施，以此來加強普外科醫院感染管理，提高醫療護理治療。

1 醫院感染的系統性管理

①成立醫院中感染管理組織，由院長、醫務科、護理部以及預防保健科等人員所構成，并安設專門的管理對醫院的消毒與感染評估工作進行控制。同時對全院易發生感染的重點科室進行監督與定期檢查，并針對滅菌的效果進行檢測與評估。

②建立醫院中消毒隔離工作的考核制度，并對所有相關人員以及醫院中的消毒隔離工作進行考核[2]。考核制度的建立標準需要滿足《醫院感染管理規范》《消毒技術規范》以及《醫療廢棄物管理條例》等相關規定。

③加強對醫療人員的預防感染知識的培訓工作，使醫護人員能夠充分了解預防感染的措施與注意事項，提高醫護人員預防感染的意識，使其能夠在工作中注重感染的預防[3]。此外，對于來院進修、實習以及新入職員工，則需要在其上崗前對員工預防感染的培訓，并對培訓結果進行考核，只有考核合格的員工才能夠正式上崗。以此來建立一支預防感染意識強的醫護團隊。

④根據《醫療廢棄物管理條例》中的各項要求，對醫療垃圾回收站中的醫療廢棄物進行合理的規劃，并對醫療垃圾進行全面的管理。醫療垃圾需要扔進指定的回收場所，并對其進行無害化處理。

⑤在對醫院感染進行管理時，需要遵從以人為本的管理理念。在條件允許的情況下，對醫院的布局進行重新排布，改善醫院中的環境，使醫院中的布局能夠更加合理。同時還需要提高對于醫療廢水、廢液的整治，為工作人員與患者塑造一個良好的醫療環境，改善其心理舒適度[4]。

⑥在病區以及醫院的公共區域如樓梯間、大廳等，設置專用的污物桶，并對醫療垃圾進行分類處理。此外，對于患者所使用過的物品，如床單、被套、衣物等，需要進行清洗、消毒、熨燙后，待檢查合格后才能夠再次投入使用，避免出現交叉感染的現象。

2 加強對于普外科醫院感染因素的監測工作

①醫院感染的傳播主要包含了3個方面的因素，即感染源、傳播途徑以及易感人群。其中控制傳播途徑是預防醫院感染中的重要手段，而加強普外科醫院感染因素的監測工作能夠有效控制傳播途徑，避免感染現象的發生。而加強感染因素的監測，首先需要提高滅菌消毒方面的工作。醫院需要對手術室、處置室以及配藥室等多個重點科室進行消毒工作，并采用紫外線消毒燈來對其進行監測，同時對于重點科室工作人員以及使用物品也需要進行監測[5]。消毒的過程需要嚴格按照國家所制定的標準規范來進行，并做到定時、定期消毒。

②加強對于一次性醫療用品的管理工作。普外科醫院需要建立一次性醫療用品的使用規范，在使用物品時需要進行登記、審批等管理制度。同時在購買一次性醫療用品時，還需要嚴格按照相應的標準規范來進行物品的購入，廠商需要具有醫藥衛生行政部門所辦法的各項產品證明，只有滿足了相關的需求才能夠購入一次性醫療用品。此外，在物品的使用中，醫院的感染科需要對所有一次性醫療物品的請領、消毒、毀形以及消毒、回收工作進行全方面的監測，避免出現工作環節的疏忽。

③醫院需要為每一名臨床醫師發放《抗生素指導原則》，是醫師能夠了解并遵循相關的原則來進行抗生素的使用，同時還需要著重注意抗生素的適應證、禁忌證，并嚴密觀察患者在使用抗生素后的藥物效果，以及患者是否出現了不良反應等現象，一旦出現不良反應需要立刻進行相應的對癥處理[6]。而對于出現感染情況的患者，則需要立即對其進行治療，若病情嚴重則需要進行隔離，避免感染的傳播。

3 強化護理人員的護理質量

①術前皮膚準備與手術部位感染工作。由于普外科醫院患者手術的情況較多，因此護理人員需要在術前與術中做好相應的預防感染工作，提高護理工作的質量。在手術前，護理人員應當摒棄傳統的備皮理念，根據相關研究表明，手術切口部位感染情況的發生率與剃毛和不剃毛沒有明顯的差異，因此若患者毛發不會影響到手術效果，則應當不剃毛；而若是需要剃毛，應當使用對于皮膚損害較小的脫毛膏。此外，患者的皮膚通常會帶有一定的細菌，若皮膚的污染較為嚴重，則細菌的數量也會隨之增多[7]。因此，在手術前，需要讓患者進行清洗。

②術后預防患者出現呼吸道感染。對于術后患者，護理人員需要關注患者的基本資料，是否有吸煙史等方面，若患者有吸煙史則需要督促患者進行戒煙。同時還需要讓患者進行每日刷牙與漱口工作，以此來減少口腔中或氣管插管時所產生的細菌。此外，對于術后全麻清醒的患者，在其生命體征穩定后，需要讓其采取半臥位，并幫助其進行咳痰，若患者出現咳痰困難的現象，則需要采用霧化吸入等方式幫助患者進行化痰與消炎。

③完善護理管理制度。護理工作是普外科醫院中防治感染的重要項目，其貫穿與整個防治感染的全過程。因此，普外科醫院在完善護理工作的管理制度的同時，還需要建立普外科醫院護理工作的質量評價體系，通過定期與不定期檢查的方式，對護理工作進行評估，并將評估結果與護理人員的獎懲制度相連接，以此來督促護理人員嚴格按照規范來進行護理工作，不斷提高自身的護理質量[8]。此外，還需要提高護理人員的責任感，在對患者進行注射、輸血、換藥、輸液以及導尿等過程中，都需要注重感染的預防，嚴格進行無菌操作，通過培訓需要健康宣教等方式，提高護理人員的責任意識，端正其工作態度。

綜上所述，在對普外科醫院的院內感染工作進行管理時，需要從感染源、傳播途徑以及易感人群這三個方面入手，通過建立管理系統切斷感染源，阻斷傳播途徑、控制易感染人群等方式，降低感染的發生率。同時還需要不斷加強護理工作，提高護理工作的質量與預防感染的意識，進一步促進患者的康復，避免感染現象的出現。

[參考文獻]

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[2] 馬克美，叢廣霞，張顯冬，等.加強普外科醫院感染管理和提高醫療護理質量[J].中國實用醫藥，2015，8（17）：265-266.

[3] 黃淑蘭，魏妍，孔艷平.加強醫院感染管理提高醫療護理質量[J].當代醫藥論叢，2015，9（12）：20-21.

[4] 邵士春，李大玲.加強醫院感染管理提高醫療護理質量[J].中國現代藥物應用，2016，5（23）：126-127.

[5] 郝茹.加強護理管理控制普外病區的醫院感染[J].醫療管理與信息，2017，15（12）：238.

[6] 王燕玲.加強護理管理控制普外病區的醫院感染[J].醫藥前沿，2016，11（28）：235-236.

[7] 李衛光，邊紹蘭，王煒，等.加強醫院感染管理提高醫療護理質量[J].中國衛生質量管理.2016，16（95）：47-48.

[8] 聞智，孟歡.加強醫院感染管理提高醫療質量[J].中華醫院感染學雜志，2016，17（8）：974-975.

（收稿日期：2017-11-06）