護理風險管理在急診科護理管理中的應用價值

李娟

[摘要] 目的 討護理風險管理在急診科護理管理中的應用價值。方法 取該院急診科2015年1月—2017年1月收治的110例患者為研究對象，根據護理管理方法不同分為兩組，觀察組55例患者給予護理風險管理護理，對照組55例患者給予常規急診護理，對比兩組患者護患糾紛發生率、風險事件發生率、護理滿意度、護理質量、家屬滿意度。結果 觀察組護患糾紛與風險事件發生率分別為1.82%、3.64%，對照組護患糾紛與風險事件發生率分別為10.91%、12.73%，兩組護患糾紛與風險事件發生率對比差異有統計學意義（χ2=6.932、5.498，P<0.05）。觀察組的護理滿意度、護理質量以及家屬滿意度評分分別為（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，對照組護理滿意度、護理質量以及家屬滿意度分別為（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分，兩組護理滿意度、護理質量以及家屬滿意度對比差異有統計學意義（t=27.726、44.520、19.251，P<0.05）。結論 理風險管理能有效降低急診科護理管理中的護患糾紛與風險事件發生率，提高護理滿意度和質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 護理；風險管理；急診科；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0014-03

[Abstract] Objective To study the application value of nursing risk management in the nursing management in the department of emergency. Methods 110 cases of patients in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups with 55 cases in each according to different nursing methods， the observation group used the nursing risk management， while the control group used the routine emergency nursing， and the incidence rate of medical disputes， incidence rate of risk events， nursing satisfactory degree， nursing quality and satisfactory degree of their family were compared between the two groups. Results The incidence rates of medical disputes and risk events in the observation group and in the control group were respectively 1.82%， 3.64% and 10.91%， 12.73%， and the differences in the incidence rates of medical disputes and risk events between the two groups were obvious， with statistical significance（χ2=6.932，5.498，P<0.05）， and the nursing satisfactory degree， nursing quality and satisfactory degree of their family in the observation group and in the control group were respectively（92.45±1.46）points，（75.44±1.05）points，（93.16±2.72）pointsand（85.77±1.03）points，（66.98±0.94）points，（84.35±2.03）points， and the differences were obvious， with statistical significance（t=27.726， 44.520，19.251，P<0.05）. Conclusion The nursing risk management can effectively reduce the incidence rate of medical disputes and risk events in the nursing management in the department of emergency and improve the nursing satisfactory degree and quality， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Nursing； Risk management； Department of emergency； Nursing management

急診科是醫院整體的重要組成部分，在醫院有著不可替代作用[1]，近些年由于環境的變化，疾病越來越多，越來越復雜，患病率逐年提高，加大了醫院急診工作[2]。但目前我國處于急診學的初級階段，因此護理管理的風險較多，而一旦出現差錯或者判斷失誤，就有可能造成巨大的損失，且不可挽回，給患者的病情恢復以及生命安全造成了嚴重威脅[3]，因此采取有效的措施預防護理風險意義重大。隨著我國醫療技術水平的提高，實施護理風險管理已成必然，不僅能促進患者預后改善，還能促進護患關系和諧[4]。該研究就基于上述背景，對該院急診科2015年1月—2017年1月收治的55例患者進行了護理風險管理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急診科收治的110例患者為研究對象，根據護理管理方法不同分為兩組，觀察組55例患者給予護理風險管理護理，其中男31例，女24例；年齡19～75歲，平均年齡（31.21±1.82）歲；病癥：13例心絞痛例，17例心力衰竭例，20例重癥創傷例，4例農藥中毒例，其他原因1例；對照組55例患者給予常規急診護理，其中男30例，女25例；年齡20～75歲，平均年齡（30.34±1.93）歲；病癥：12例心絞痛例，18例心力衰竭例，19例重癥創傷例，5例農藥中毒例，其他原因1例；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①患者及家屬均知情研究；②無家族精神病史或精神病史者；③無妊娠期或哺乳期患者。該研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行常規急診監護護理，觀察組患者則在此基礎上進行護理風險管理：①工作評估：開展風險評估，可以采取頭腦風暴、小組探討等方法，找出問題，并針對問題采取針對性改進方法，本次討論風險問題結果：護理操作不規范、缺乏防范風險意識、護理制度不完善、對設備和藥品監督力不夠[5]。②規范護理操作：進行病情檢測時，應動態觀察患者病情變化，采取相應的護理措施，并及時檢查，確保護理措施規范、及時、正確，比如農藥中毒患者，應及時去除患者衣物，肥皂水清洗患者指甲、毛發、皮膚等；③加強防范風險意識：定期組織護理人員培訓和演習，提高專業知識和操作技能，確保能及時發現風險存在，高效完成[6]；④完善護理制度：根據急診科室特征制定具體的風險管理措施，護理人員在日常輸尿管護理中應嚴格遵守，如查體制度，應先了解患者病因、病史、生命指征，然后告知患者及其家屬可能存在的風險，取得同意后進行下一步的工作；⑤加強設備、藥品管理：應安排專人管理急救所需設備和藥品，藥品存放嚴格遵守相關規定，取藥時實時記錄取藥人、取藥名、取藥量等，對急救設備應定期檢查，日常維護，確保其能及時使用。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者護患糾紛發生率、風險事件發生率、護理滿意度、護理質量、家屬滿意度。①風險事件：包括管道滑脫、墜床、誤吸、用藥差錯等；②護理滿意度：采用自制滿意度問卷調查，內容包括患者對住院環境、護理態度、身體情況、住院生活等情況，分值范圍0～100分，得分越高表示越滿意[7]；③護理質量：采用自制護理質量量表評價，包括患者意識和家屬心理狀態、技能操作、滅菌情況，各項20分，滿分80分，得分越高表示護理質量越好[8]。

1.4 統計方法

選用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以頻數和（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護患糾紛與風險事件發生率對比

觀察組護患糾紛與風險事件發生率分別為1.82%、3.64%，對照組護患糾紛與風險事件發生率分別為10.91%、12.73%，兩組護患糾紛與風險事件發生率對比差異有統計學意義（χ2=6.932、5.498，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度、護理質量以及家屬滿意度評分對比

觀察組的護理滿意度、護理質量以及家屬滿意度評分分別為（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，對照組護理滿意度、護理質量以及家屬滿意度分別為（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分，兩組護理滿意度、護理質量以及家屬滿意度對比差異有統計學意義（t=27.726 3、44.519 6、19.250 6，P<0.05）。見表2。

3 討論

急診科在醫院各科室中的意義最為獨特，因為它面對的是病情極為嚴重需要及時給予治療的患者，是醫院的最前線，但因為急診科患者病情變化快，所以若不能及時給予有效處理，很可能加重患者病情，甚至導致患者死亡[9]。護理風險是指醫院救治過程由于護理不當或意外導致患者病情加重或其他損害，該類風險多具有突發性和偶然性，所以較難預防，急診科是最容易出現風險事件的科室，因此，做好護理風險管理意義重大[10]。

該研究結果顯示，觀察組護患糾紛與風險事件發生率分別為1.82%、3.64%，對照組護患糾紛與風險事件發生率分別為10.91%、12.73%。說明護理風險管理能有效減少護患糾紛與風險事件發生，分析與完善各項風險防范規章制度，確保護理工作專業化；知識技能培訓，提高風險預防能力；嚴格管理藥品、設備，扼殺安全隱患源頭等有關。觀察組的護理滿意度、護理質量以及家屬滿意度評分分別為（92.45±1.46）分、（75.44±1.05）分、（93.16±2.72）分，對照組護理滿意度、護理質量以及家屬滿意度分別為（85.77±1.03）分、（66.98±0.94）分、（84.35±2.03）分。說明護理風險管理能促進護理質量提高，更令患者及其家屬滿意，學者王娟[11]探討了護理風險管理在急診科護理管理中的應用效果，研究發現，觀察組護患糾紛與風險事件發生率分別為2%、4%，對照組護患糾紛與風險事件發生率分別為8%、12%，兩組護患糾紛與風險事件發生率對比差異有統計學意義（χ2=4.270、3.560，P<0.05）。觀察組的護理滿意度94%，對照組護理滿意度80%，兩組護理滿意度對比差異有統計學意義（t=7.376，P<0.05），以上研究結果與王娟的研究結果一致，有力證明了該研究結果的科學性。

綜上所述，護理風險管理能有效降低急診科護理管理中的護患糾紛與風險事件發生率，提高護理滿意度和質量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 趙翠梅.護理干預在急診科護理風險管理中的應用[J].當代醫學，2018（16）：54-56.

[2] 康福娟，史秀娥，殷哲，等.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（9）：146，155.

[3] 林振素，楊友漫，夏彪，等.責任制護理在急診科分級分區護理管理中的應用價值[J].嶺南急診醫學雜志，2018，23（1）：74-76.

[4] 張海媚.護理風險管理在急診科護理管理中的應用價值[J].中醫藥管理雜志，2018，26（2）：103-105.

[5] 焦引娣.風險管理在急診科護理安全管理中的應用體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（A1）：19813-19814.

[6] 劉娜.風險管理在急診科護理管理中的應用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（8）：113.

[7] 陳美梅，潘開菊，祝麗華.護理干預在急診科護理風險管理中的應用[J].基層醫學論壇，2017，21（27）：3788-3789.

[8] 趙靜.護理風險管理在急診科護理管理中的應用療效觀察[J].中國衛生產業，2017，14（19）：102-104.

[9] 周艷，黃玉萍，牙蘭珠.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].右江醫學，2017，45（3）：355-357.

[10] 王小容，吳繼瓊.細節防范管理在急診科護理風險管理中的應用[J].醫療裝備，2017，30（5）：172-173.

[11] 王娟.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（5）：183.

（收稿日期：2018-06-25）