試析醫改新形勢下公立醫院全面預算日常監管措施

李義平

[摘要] 醫改形式的逐步深入對我國公立醫院衛生資源的利用效率提出了更加嚴格的要求。對此，公立醫院的管理人員要加大對全面預算的日常監管力度。這篇文章在簡要分析醫改形勢下全面預算在公立醫院應用的具體體現和醫改形勢下公立醫院全面預算日常監管存在的問題后，提出樹立嚴謹科學的全面預算管理目標、建立醫院全面預算管理執行力度績效考核機制、提高醫院工作人員對全面預算管理的認知、公立醫院全面預算日常監管信息化程度的加強、構建公立醫院戰略性全面預算日常監管理念等一系列醫改形勢下加強公立醫院全面預算日常監管的途徑。

[關鍵詞] 醫改新形勢；公立醫院；全面預算；日常監管

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0105-02

[Abstract] The gradual deepening of medical reform form puts forwards the stricter requirement for the usage efficacy of the health resources in the public hospitals， therefore， the management staff in the public hospital should increase the daily supervision force of comprehensive budget. The paper proposes to establish the rigorous and scientific comprehensive budget management target， establish the performance examination mechanism， improve the awareness of hospital work staff to the comprehensive budget management after the brief analysis of concrete embodiment and existing issues of comprehensive budget daily supervision in the public hospital under the new reform. The public hospital should take measures of enhancing the comprehensive budget daily supervision in the public hospital by enhancing the comprehensive budget daily supervision informational degree and constructing the strategic and comprehensive budget daily management concept in the public hospital.

[Key words] New medical reform situation； Public hospital； Comprehensive budget； Daily supervision

隨著經濟全球化的發展和對外開放政策的落實，我國有關部門將更多的關注點放在公立醫院的財務管理層面。這篇文章以醫改形勢下公立醫院全面預算的概念和公立醫院全面預算管理的職能與性質為寫作切入點，隨后在簡要分析醫改形勢下公立醫院全面預算日常監管存在的問題后，提出一系列醫改形勢下加強公立醫院全面預算日常監管的途徑。

1 醫改形勢下公立醫院全面預算的概念

預算是指企業在特定期限內對未來發展規劃所需要的經費支出和資源利用進行科學嚴謹的編制。而醫院全面預算是指對醫院內部的財務資源和醫療資源按照一定的規則進行計劃，以達到醫院經營目標的要求[1]。

2 醫改形勢下公立醫院全面預算管理特點

（1）公立醫院全面預算管理具有權威性的特點，其主要體現在全面預算的編制需要經過醫院各個部門的一系列規章管理條例的篩選與把關，并由上級部門簽字批轉后方可執行。（2）公立醫院全面預算管理具有規范性的特點：①公立醫院全面預算的編制必須要遵循一定的規章管理條例，任何人員不可以隨意進行更改；②醫院的全面預算在具體的執行過程中需要按照嚴格的要求進行規范化管理與監控，以保證工作可以落實到實處。（3）公立醫院全面預算管理具有全面性的特點：首先，由于醫院全面預算貫穿于醫院各個部門的工作過程之中，故全面預算在編制過程中需要對醫院的整體運營情況進行科學有效的規劃；其次，公立醫院全面預算的執行需要公立醫院各個部門全體工作人員的協調與配合，形成合力管理的局面。

3 醫改形勢下公立醫院全面預算日常監管存在的問題

①我國大部分公立醫院的管理人員仍舊受到傳統全面預算管理理念的影響，認為全面預算的日常監管工作僅僅是財務相關部門的工作，沒有站在全局的角度來看待全面預算管理的重要性，甚至一些中小醫院的管理者在對醫院的管理中過于看重財政收支的發展情況，進而忽視對內部財務的支出預算、現金流量預算等進行管理；與此同時，某些醫院對內部各部門之間財務預算目標與權責劃分不夠清晰，使其在工作中經常會出現部門預算與醫院整體預算計劃不相符的現象，進而導致全面預算管理在醫院內部并沒有起到良好的預算控制作用[2]。

②醫療體制改步伐的逐步加深，各大公立醫院都緊隨時代的變革不斷將自身的實際發展與運營情況與醫改政策相融合。多數醫院都會在年中對公司下一年度的預算進行編制，但是由于醫院的整體預算是與醫院各個部門息息相關的，故醫院的預算編制也需要各個部門之間的溝通與協調才可以高效的完成。但是目前我國大部分公立醫院在預算編制方面所使用的是“三級預算”模式，這種模式是需要財務工作人員進行逐級匯報，其工作流程過于復雜和繁瑣，在無形之中加大各部門的工作量，進而降低財務預算編制的工作效率。