智慧醫療創新服務模式

何健　王兵　何剛　顏鵬　周祖宏

[摘要] 目的 “以患者為中心”的戰略思想真正落實到醫院信息化建設的方方面面，為患者提供智慧醫療，提升醫院核心競爭力。方法 利用現代化的計算機技術、通信技術、網絡技術打破傳統醫療服務模式時間、空間上的限制，利用智能化的信息系統實現主動服務。結果 數字化醫院帶來的智慧醫療延伸了醫療服務的深度和廣度，贏得和保持相當的患者滿意度。結論 貫徹客戶關系管理理念的數字化醫院平臺建設成功實現了信息化建設向高層次、合理化方向的發展。

[關鍵詞] 智慧醫療；主動服務；數字化醫院；客戶關系管理

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0154-02

Innovation Service Model of Smart Medicine

HE Jian， WANG Bing， HE Gang， YAN Peng， ZHOU Zu-hong

Information Center， Mianyang Central Hospital， Mianyang， Sichuan Province， 6210000 China

[Abstract] Objective To provide the smart medicine for patients and improve the core competiveness of the hospital by truly implementing the “patient-oriented” strategy into the hospital informational construction. Methods The traditional medical service model time and space limitations were broken by the modern computer technology， communication technology and network technology， and the active service was realized by the smart information system. Results The smart medicine brought by the digital hospitals extended the depth and extension of medical service and won and kept the high satisfactory degree of patients. Conclusion The implementation of digital hospital platform construction of client-relationship management idea successfully promotes the information construction towards the high-level and rational direction.

[Key words] Smart medicine； Active service； Digital hospital； Client-relationship management

隨著人們對健康的日益關注，醫院“網絡化”“外向化”不斷加深，醫院通過各種舉措實踐主動服務理念。如何通過現代化信息技術、網絡技術、通信技術等盡最大化地部署、輻射覆蓋區域，打破時間空間的限制，連通可以連通的一切資源，將有限的醫療資源特別是優質資源最大化利用，成為醫院發展和信息化建設的新方向。

“微平臺”快速進入人們的視野中，打造微信全流程就診平臺，實現個性化功能設置等全方位滿足患者的醫療需求，開啟便民惠民的智慧醫療時代；移動互聯網技術支撐下的移動醫療、遠程醫療使得醫療服務向跨區域、智能化、自助化的方向發展，極大地簡化了看病流程，讓患者能夠找到合適的醫生，讓醫療資源能夠覆蓋更多的人群，開展醫療服務新模式。

1 一手抓健康一手抓醫療的“微醫院”

利用互聯網跨越時間空間的特性，該院將醫療資源有選擇性地“搬到”互聯網平臺，特別是微信平臺[1]，打造出醫療和健康并重的“微醫院”。

1.1 最強知識庫實現智能導診

隨著網絡上掛號患者日益增多，醫院不斷思索怎樣才能幫助患者輕松、便捷地實現“對癥”掛號，實現醫生資源與患者的最優匹配，解決一直以來“預約的不是需要的名醫，需要的又預約不到”的難題。經過多方調研、實證，該院引進梅奧診所知識庫實現智能導診系統，通過全面有序的問題，患者在就診前對其病情進行適當地評估，得到詳盡的在線掛號指引，同時還能指導患者進行恰當的自我護理，診后也能得到一定程度的醫療指導。

1.2 院內精準導航

通過藍牙技術將精準導航系統無縫對接入醫院微信公眾號，實現患者就診全程的精準導航以及對應的健康宣教和注意事項。該導航系統可貫穿患者就診全程，減少患者詢問、繞路、多樓層、多科室來回穿梭等情況，患者可直接通過手機按照提示自行前往掛號、診室、收費、檢查、檢驗、藥房等目的地，同時達到不同目的地還可接受對應的健康教育和注意事項提醒，為患者提供了更好的就診體驗。

1.3 聯合醫療平臺實現優質資源上下貫通

開發聯合醫療預約平臺，患者可通過該院微信服務號預約四川省內各大省級醫院號院。聯合醫療平臺實現了省內部分醫療資源的整合和利用，方便患者查詢醫生級可預約的號源，在一定程度上連通了優質醫療資源，解決異地患者就醫痛點。

1.4 智能預約、排隊系統

隨著預約人數逐漸增多預約掛號的分流引導作用也越發彰顯，要求對患者預約、排隊的實現智能的良性管理。為此，該院開法智能預約排隊算法，算法根據患者掛號情況、每個醫生就診情況以及其掛號的情況進行綜合掌控，充分考慮可控因素，調整患者就診時間，并結合通信技術短信通知患者，分散醫院的候診人流，逐步實現“醫生等患者”的就診模式，保證醫院環境和秩序。算法為了減少號源浪費支持患者信用管理，降低患者無故爽約率。

1.5 以個人為中心的家庭健康管理

該院微信公眾號集成患者健康管理單元，通過身份證實名認證用戶，開放其身份證所關聯的所有就診記錄、體檢記錄、各項檢驗、檢查報告記錄，其平臺支持一個微信號關聯多個用戶，只需一鍵切換即可實現對應人員的信息調取和查閱。

1.6 專業特色的慢病管理

經過大數據分析，檢測患者檢驗指標數據，出現異常根據不同病種推送到相關專業，提醒相關負責醫生以及對應患者，屬于慢病的患者自動納入慢病管理庫。患者可通過微信平臺，記錄個人院外用藥、飲食、血糖血壓、運動、睡眠等各類信息，信息一經提交自動同步到院內的慢病管理系統，推送給相關醫護人員，醫生根據持續的監測信息組織給出意見和建議或者為患者制定相應的診療計劃。慢病管理使得部分人群、特別是老年已發慢性病的人群，達到提前干預、疾病防治的效果[2]，是實現智慧醫療的重要組成部分。

2 開放數字化醫院

通過新興技術建設高效的數字化醫院，實現人不動數據隨心動，優化服務模式。

2.1 數字化病區

圍繞數據中心，利用計算機技術、通信技術、物聯網技術等開發實施全功能的醫護工作站。工作站實現了患者所有臨床資料的一體化瀏覽、智能化提醒[3]。醫護工作站與PACS、LIS、病理、手麻、輸血管理、合理用藥、臨床路徑、移動醫護工作站等實現無縫集成，及時、有效、準確地傳遞醫療信息，突破時間和空間的約束，有效降低醫療差錯。

醫生綜合患者病情、歷史記錄下達醫囑，提交后護士執行后，相關數據在集成平臺中暢行無阻。藥品通過合理用藥模塊審核后數據同步到藥房，藥師審核后藥品以批量管理的方式到各藥房，緊急批量走“綠色通道”；用血申請數據同步到輸血管理系統，用血確認后輸血報告實時同步到工作站；進入了臨床路徑的患者，對全員追蹤，全程追溯，可個體糾正，實現科學統計，全面分析；病歷模塊自動檢查病歷中的缺陷，比如男性患者病歷中書寫有女性患者的一些特征，從而避免張冠李戴等現象；同時還能對體溫等數值范圍、必填項未填寫等進行檢查，實現了病歷內容質控；基于操作簡便的電子護理記錄單，自動生成交班報告，提高記錄單的質量同時有效降低護理人員的文書時間；利用傳感技術完成輸液滴速和液面高度的采集，利用無線傳輸技術采集信息顯示到護士工作站和護士臺顯示屏上，實現對輸液患者實時的、連續不斷的管理，實現對輸液終端的監控報警，改變了傳統的輸液管理模式，提升服務質量和就醫體驗；智能床墊、床旁血糖監測等移動醫療設備的引入，實現了醫護工作“臨床”，數據實時采集同步保證了診療信息的及時完整，且通過對數據的整合實現可量化數據的趨勢分析和異常警示。數字化醫院的建設著眼宏觀，巨細無遺，嵌入的大數據分析將豐富的數據變為可用的智慧。

2.2 雙向數字病區

以血管外科為試點，與12家醫院成立雙向數字化病區，為患者診治及專業合作建立平臺。通過平臺實現上級醫院與基層醫院對疑難雜癥處置、復雜病例的討論和指導，實惠患者的同時確實落實分級診療制度。

2.3 遠程心電監護

為改變“等待”心血管病患者發病就診的醫療模式，該院在全科醫學引入遠程心電監護，實現早期發現干預、降低死亡率并發癥的目的。遠程心電監護一經發現危急值立即主動通知，實現就近就醫，為重癥患者開通就醫綠色通道。數據統計自開通遠程心電監護半年以來，實施監護300多例，記錄24 h動態心電圖[4]，監測及時救護11例患者，重急癥患者2例。對部分患者后期的康復性治療以及抗心律失常等藥物的使用通過微信平臺的慢病管理模塊實現隨訪監測。

2.4 遠程醫療平臺

建設集遠程影像、遠程超聲、遠程病理等一體的綜合遠程醫療平臺，平臺支持遠程指導B超手法的指導、影像遠程閱片以及出診斷報告等功能。通過平臺醫生、患者、設備等留在原地，通過數據的流動實現患者的診治或教學；通過平臺實現過去“封閉式”醫院轉變為開放的信息樞紐，實現遠距離的“面對面”診療和交流。

3 結論

現代醫療利用物聯網技術、智能感知技術、信息聯通融合技術、智慧決策技術等快速推動醫療模式轉變[5]。醫療從專科疾病治療的管理發展為疾病的全程管理、個人健康管理；從發病治療轉變為風險數據主動識別預警，早期干預控制。醫院的數字化建設不再局限于內部的發展和提升，開放性成為未來的一個發展趨勢，同時智慧醫療作為管理水平和醫護質量的有效保障也成為醫院信息化建設的制高點。

[參考文獻]

[1] 劉光磊.基于微信的老年人健康服務平臺設計與實現[J].科技創新與應用，2017（4）：73.

[2] 李山.基于移動醫療的老年人健康管理系統設計與實現[J].中國數字醫學，2015，10（8）：3-4.

[3] 谷伯濤.數字病區整體.規劃方案[J].中國數字醫院，2013（11）.

[4] 曹麗萍.遠程心電監測儀的臨床應用[J].實用心電學雜志，2007，16（3）：192.

[5] 胡光闊.醫院數據集成交換平臺系統構架的研究[J].中國衛生信息管理雜志，2011，8（2）：70-72.

（收稿日期：2017-11-07）