護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

陳雪霞

[摘要] 目的 探討護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2014年6月—2015年12月于該院接受手術(shù)治療的患者1 500例列為對(duì)照組，將2016年1月—2018年2月期間的手術(shù)患者中隨機(jī)選取1 500例作為觀察組，針對(duì)兩組參與研究的各6名護(hù)理人員，先后采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理模式和風(fēng)險(xiǎn)管理防御模式，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度評(píng)分和風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理投訴糾紛、術(shù)前準(zhǔn)備失誤、切口感染、無(wú)菌操作不當(dāng)、護(hù)理記錄有誤發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制能夠有效增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)向管理知識(shí)的認(rèn)知和了解，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛事件，提高護(hù)理品質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護(hù)理；護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0029-02

手術(shù)室作為維持醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)科室之一，與院內(nèi)各科室對(duì)接合作頻率較高[1]。臨床實(shí)踐證明，手術(shù)室護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，嚴(yán)格遵循安全原則，有助于改善風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況[2]。為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，該文就護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果展開(kāi)了下述研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年6月—2015年12月于該院接受手術(shù)治療的患者1 500例作為對(duì)照組，將2016年1月—2018年2月期間的手術(shù)患者隨機(jī)選取1 500例作為觀察組，比較分析兩組先后采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理模式和風(fēng)險(xiǎn)管理防御模式，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)情況。觀察組男781例，女719例，平均年齡（54.23±8.46）歲。對(duì)照組男801例，女699例，平均年齡（54.51±8.63）歲。前后參與研究的護(hù)理人員各6名，兩組護(hù)理人員均為女性。管理前平均年齡（29.57±4.34）歲；包括主管護(hù)師3名，護(hù)師1名，責(zé)任護(hù)士2名。管理后平均年齡（33.91±2.57）歲；包括主管護(hù)師3名，護(hù)師1名，責(zé)任護(hù)士2名。兩組患者和護(hù)理人員的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理模式，包括手術(shù)室護(hù)理人員常規(guī)培訓(xùn)、出科考核、執(zhí)行院內(nèi)管理制度等內(nèi)容。

觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理防御模式實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容如下。

1.2.1 強(qiáng)化心理疏導(dǎo) 小組主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)需要密切關(guān)心護(hù)士日常工作和生活中存在的問(wèn)題，及時(shí)幫助護(hù)士疏導(dǎo)負(fù)面心理情緒，根據(jù)護(hù)士實(shí)際生活情況彈性排班，定期開(kāi)展護(hù)士心理培訓(xùn)課程，使護(hù)士充滿熱情的投入到日常工作中。

1.2.2 法律風(fēng)險(xiǎn)管理 由護(hù)理部資深主任、醫(yī)師對(duì)上崗護(hù)士進(jìn)行院內(nèi)規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、安全防范措施、法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的培訓(xùn)，使護(hù)士形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。

1.2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)管理 ①?gòu)?qiáng)化安全教育學(xué)習(xí)，提高安全責(zé)任意識(shí)。②強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理專業(yè)分層次培訓(xùn)，護(hù)理管理者需根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的具體責(zé)任展開(kāi)分層次針對(duì)性專業(yè)培訓(xùn)。③強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。

1.2.4 完善護(hù)理管理機(jī)制和流程 定期召開(kāi)小組研討會(huì)，及時(shí)總結(jié)工作階段中存在的各項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，完善不足之處，規(guī)范化管理護(hù)理人員洗手、消毒操作，落實(shí)雙人核對(duì)機(jī)制，雙雙簽名，圍術(shù)期內(nèi)全面清點(diǎn)器具，落實(shí)手術(shù)室輸血查對(duì)、手術(shù)室十二查、術(shù)中醫(yī)囑查對(duì)制度等。

1.2.5 加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流 術(shù)前為患者家屬介紹手術(shù)方法、治療費(fèi)用的各項(xiàng)條目等及手術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好答疑解惑工作，安排家屬簽署手術(shù)知情同意書(shū)。手術(shù)期間及時(shí)告知患者家屬治療進(jìn)展，緩解患者焦慮情緒。術(shù)后鼓勵(lì)家屬陪伴在患者身邊，給予患者所需的支持和安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用該院自制的風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)掌握情況，包括風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度和風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向4項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)目分值0～25分，總分100分，得分越高表明護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)內(nèi)容掌握程度越熟練。問(wèn)卷經(jīng)Cronbachs α 值檢驗(yàn)，整體信度值為89.58%，信效度良好。②統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴糾紛事件發(fā)生情況，包括護(hù)理投訴糾紛、術(shù)前準(zhǔn)備失誤、切口感染、無(wú)菌操作不當(dāng)、護(hù)理記錄有誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)有效處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理情況對(duì)比

觀察組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度和風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴糾紛事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組護(hù)理投訴糾紛、術(shù)前準(zhǔn)備失誤、切口感染、無(wú)菌操作不當(dāng)、護(hù)理記錄有誤發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道顯示，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與手術(shù)實(shí)施安全性關(guān)聯(lián)密切，醫(yī)護(hù)人員在治護(hù)期間必須做到自查互查，方可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中現(xiàn)存的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，降低手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)[3]。有學(xué)者[4]研究發(fā)現(xiàn)，意外情況、院內(nèi)感染、差錯(cuò)事故、職責(zé)不明確等因素均是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原因，為了提高手術(shù)室護(hù)理安全管理質(zhì)量，必須改進(jìn)原有的護(hù)理管理方案。該文采用的風(fēng)險(xiǎn)管理防御模式可有效增強(qiáng)護(hù)理人員法制意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范能力，為手術(shù)安全、順利實(shí)施提供有利條件。另?yè)?jù)相關(guān)報(bào)道顯示，在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制可有效降低患者感染發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛事件，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。與上述分析一致，根據(jù)該文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度評(píng)分和風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明觀察組護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)的掌握程度更加熟練。觀察組護(hù)理投訴糾紛、術(shù)前準(zhǔn)備失誤、切口感染、無(wú)菌操作不當(dāng)、護(hù)理記錄有誤發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明觀察組采用的管理模式能夠有效改善手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴糾紛事件發(fā)生情況。

綜上所述，采用風(fēng)險(xiǎn)管理防御模式實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效調(diào)節(jié)提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的掌握熟練程度，降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴糾紛事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有積極的應(yīng)用與推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-06-21）