崗位培訓(xùn)管理對門急診護(hù)士崗位勝任能力的影響

朱紅

[摘要] 目的 探討崗位培訓(xùn)管理對門急診護(hù)士的應(yīng)用價值。方法 2017年1—12月期間對該院17名門急診護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)管理，比較管理前后護(hù)理人員的崗位勝任能力以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 管理后，護(hù)理人員溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)實踐能力、管理能力、評判性思維能力以及專業(yè)發(fā)展能力評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；管理后，門診患者對咨詢環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及語言溝通的滿意度評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對門診護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)管理，可有效改善其崗位勝任能力，同時還利于提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 門急診護(hù)士；崗位培訓(xùn)管理；崗位勝任能力；護(hù)理滿意度；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0039-02

隨著醫(yī)療市場的開拓以及社會的進(jìn)步，促使醫(yī)療需求與醫(yī)療資源間的矛盾日益突出，且院內(nèi)對專業(yè)護(hù)理人員的需求較大，導(dǎo)致臨床工作繁忙、新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)匱乏等現(xiàn)象屢見不鮮[1]。此外，新執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)變能力、溝通能力、操作技能、基礎(chǔ)理論知識等方面均欠缺，將在臨床工作中造成醫(yī)患關(guān)系緊張、護(hù)患矛盾突出、護(hù)理質(zhì)量較差等問題[2-3]。加之，門診急診護(hù)士的工作性質(zhì)較為特殊，致使崗位培訓(xùn)顯得尤為重要。基于此，該研究于2017年1—12月期間對該院17名急診護(hù)士給予崗位培訓(xùn)管理，旨在探討該管理模式對護(hù)理人員崗位勝任能力等方面的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查該院17名門急診女護(hù)士于2016年1-12月期間的崗位勝任能力，并在2017年1-12月期間對此17名門急診女護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)管理，年齡23～37歲，平均年齡（30.29±3.16）歲；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專2名，大專13名，本科2名；職稱結(jié)構(gòu)：護(hù)士4名，護(hù)師12名，主管護(hù)師1名。

1.2 方法

崗位培訓(xùn)管理具體內(nèi)容如下：（1）培訓(xùn)計劃，傳染病防治培訓(xùn)1～2次/年，醫(yī)院感染管理、專業(yè)技能、專業(yè)知識、評判性思維能力、管理能力、應(yīng)急能力等相關(guān)知識培訓(xùn)應(yīng)≥16學(xué)時/年，此外消防安全知識、法律法規(guī)、職業(yè)防護(hù)知識、醫(yī)院管理規(guī)章制度、心肺復(fù)蘇技能、應(yīng)急預(yù)案、溝通技能等培訓(xùn)應(yīng)≥1～2次/年，同時給予技能操作培訓(xùn)，如導(dǎo)尿術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰法、心電監(jiān)護(hù)、胃腸減壓、靜脈輸液、生命體征監(jiān)測等內(nèi)容；（2）培訓(xùn)方式，理論培訓(xùn)、科會班組會、試卷考核、門急診例會等；（3）培訓(xùn)方案及效果評價：①經(jīng)模擬訓(xùn)練以及督導(dǎo)檢查以反饋護(hù)理人員培訓(xùn)效果，模擬突發(fā)案例，進(jìn)行針對性情景演練，并制定演練方案等，包括停水停電、人員踩踏、信息系統(tǒng)故障、應(yīng)急呼叫、重大傳染病防控、火情、患者突然跌倒、突發(fā)癲癇、意識喪失等專項演練，側(cè)重室內(nèi)外演練，并以臨床護(hù)理實踐作為模擬重點；②每周周四下午進(jìn)行基礎(chǔ)、專業(yè)知識教學(xué)，每隔2周組織一次工休座談會；③每一屆新進(jìn)的門診急診護(hù)士，均需輪流到心電圖室、呼吸科、骨科、神經(jīng)外科等科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，以促使其掌握基本技能以及急救醫(yī)學(xué)知識；④組織護(hù)理人員參加護(hù)理學(xué)會學(xué)術(shù)會議，并提出疑問、組織討論，以分析解決問題；⑤制定相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)以及評價表格，成立教育培訓(xùn)評估小組，以評估在崗人員是否對培訓(xùn)知識知曉等，并及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整培訓(xùn)計劃；⑥每月依據(jù)護(hù)理質(zhì)量報告等，評選星級護(hù)士。

1.3 評價指標(biāo)

①管理前后，分別采用該院自行編制的崗位勝任能力調(diào)查問卷（其Cronbachsα系數(shù)為0.86，重測效度為0.88）以評估護(hù)理人員崗位勝任能力改善情況，共包括溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)實踐能力、管理能力、評判性思維能力以及專業(yè)發(fā)展能力5個方面，共55個條目，Likert5級評分制，分值越高提示護(hù)理人員崗位勝任能力越佳。②管理前后，分別選取30例門急診患者填寫該院設(shè)計的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表（其Cronbachsα系數(shù)為0.81，重測效度為0.83），包含咨詢環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度語言溝通3個維度，各維度均為百分制，分值越高說明門急診患者對護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 崗位勝任能力

管理后，護(hù)理人員溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)實踐能力、管理能力、評判性思維能力以及專業(yè)發(fā)展能力評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

管理后，門診患者對咨詢環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及語言溝通的滿意度評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

門急診為醫(yī)院搶救急、危、重癥患者的重要場所，且人員流動性大，隨時可能出現(xiàn)突發(fā)情況，導(dǎo)致護(hù)理人員工作負(fù)荷較大，護(hù)理質(zhì)量較低。而護(hù)理人員素質(zhì)水平為提高專業(yè)技能、保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在，同時也是保證患者安全、突顯醫(yī)院品質(zhì)的必要條件[4-5]。醫(yī)務(wù)人員只有不斷接受崗位培訓(xùn)，實時更新業(yè)務(wù)知識，才可提高崗位勝任能力，保證護(hù)理隊伍穩(wěn)定性，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面、全程的護(hù)理服務(wù)。但是，如何建立一套更合理、更規(guī)范、更科學(xué)、更嚴(yán)格、更系統(tǒng)的能力教育管理體系，以提高護(hù)理人員的綜合能力，是現(xiàn)醫(yī)院人力資源管理中較為薄弱的環(huán)節(jié)[6]。

提高在崗人員的專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)知識等為崗位培訓(xùn)管理的主要目的[7]。該研究結(jié)果顯示，管理后，護(hù)理人員溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)實踐能力、管理能力、評判性思維能力以及專業(yè)發(fā)展能力評分均高于管理前，門診患者對咨詢環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及語言溝通的滿意度評分均高于管理前，提示對門診護(hù)士給予崗位培訓(xùn)管理，具有提高崗位勝任能力以及護(hù)理工作滿意度的積極作用。分析其原因如下，過去專業(yè)理論講座多枯燥乏味，缺乏實用性以及針對性，且難以調(diào)動護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情以及積極性，不利于應(yīng)急能力的培養(yǎng)、綜合急救技能的提高以及護(hù)理意識的建立，同時也不利于團(tuán)結(jié)、協(xié)作等精神的培養(yǎng)，而崗位培訓(xùn)管理具有階段化、模塊化等特征，且內(nèi)容更加完善，不但涉及基本操作訓(xùn)練、基本技能、基礎(chǔ)知識等知識，還添加了法律、語言溝通、人文、管理等方面的內(nèi)容，利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)以及工作能力的提高；教學(xué)方式較為靈活，包括門急診例會、試卷考核等方式，且強(qiáng)調(diào)以護(hù)理人員為主體，注重理論與實踐相結(jié)合以及價值觀等內(nèi)容；重視情景模擬訓(xùn)練，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，可有效彌補(bǔ)護(hù)理人員面對突發(fā)事件或患者病情變化時出現(xiàn)不知所措、緊張等情況，利于彌補(bǔ)護(hù)理缺陷，提高應(yīng)對能力，可有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，具有一定前瞻性以及仿真性[8-10]。

綜上所述，對門診急診護(hù)士采用崗位培訓(xùn)管理模式，可有效提高護(hù)理質(zhì)量及其崗位勝任能力，利于減少醫(yī)療糾紛，改善護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊士來，王曉霞.護(hù)士崗位培訓(xùn)的現(xiàn)狀及展望[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（17）：39-42.

[2] 周陽，許貴如，李映蘭，等.護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀及培訓(xùn)期望研究[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（9）：1039-1043.

[3] 王炎，李映蘭，周陽，等.湖南省不同職稱臨床護(hù)理管理者對管理崗位培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理，2016， 16（9）：1240-1243.

[4] 程秋泓，宋葆云，山慈明.護(hù)士崗位培訓(xùn)實踐與效果[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：276-279.

[5] 楊桂華，焦琳琳，常宗霞，等.我國護(hù)士崗位培訓(xùn)效果評估的文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2016，32（21）：1665-1668.

[6] 朱晨迪，胡必杰，高曉東，等.崗位培訓(xùn)對提升醫(yī)院感染預(yù)防控制知識效果評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（11）：2604-2606.

[7] 張育，鄧應(yīng)梅.將門急診病案管理融入導(dǎo)醫(yī)崗位培訓(xùn)的探索與實踐[J].中國病案，2015，16（11）：42-43，72.

[8] 徐霞，寧曉東.臨床護(hù)士分級崗位培訓(xùn)的實施與效果評價[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（32）：3935-3938.

[9] 許萍，朱磊，呂卓鴻，等.崗位培訓(xùn)對社區(qū)護(hù)士核心能力的影響研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（31）：3818-3820.

[10] 吳琳，趙以明.模擬搶救配合培訓(xùn)在提高急診護(hù)士應(yīng)急能力中的應(yīng)用效果[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016， 11（11）：1133-1135.

（收稿日期：2018-06-23）