產(chǎn)科護理人員職業(yè)暴露及防護情況調(diào)查分析

王鵬 墻燕 徐慧

[摘要] 目的 調(diào)查產(chǎn)科護理人員職業(yè)暴露及防護狀況。方法 該文以該院產(chǎn)科實施職業(yè)暴露防護時間（2016年6月）為間隔，分別于該院產(chǎn)科2016年1—5月和2016年7—11月隨機抽取31名護理人員作為研究對象，將其劃分成對照組和觀察組兩個組別，分別給予兩組護理人員常規(guī)防護和職業(yè)暴露防護。觀察產(chǎn)科護理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率、職業(yè)暴露防護狀況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)科護理人員皮膚污染發(fā)生率0.00%、助產(chǎn)器械收集與清洗誤傷發(fā)生率3.23%、剖宮產(chǎn)手術中誤傷發(fā)生率0.00%，均低于對照組的皮膚污染發(fā)生率19.35%、助產(chǎn)器械收集與清洗誤傷發(fā)生率16.13%、剖宮產(chǎn)手術中誤傷發(fā)生率22.58%，其差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總是佩戴手套發(fā)生率87.1%、總是誤傷后擠出血并消毒發(fā)生率93.5%，均高于對照組護理人員總是佩戴手套發(fā)生率70.9%、總是誤傷后擠出血并消毒發(fā)生率77.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 職業(yè)暴露防護的實施可顯著降低產(chǎn)科護理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率和職業(yè)暴露防護發(fā)生率，具有較高的臨床價值。

[關鍵詞] 產(chǎn)科護理人員；職業(yè)暴露；防護

[中圖分類號] R13 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0132-02

作為職業(yè)暴露的高危人群，產(chǎn)科護理人員常常需與產(chǎn)婦羊水、體液、血液發(fā)生接觸[1]。為分析實施職業(yè)暴露防護的效果，該文以該院2016年1—5月及2016年7—11月62名產(chǎn)科護理人員為研究對象，現(xiàn)將研究對象的職業(yè)暴露及防護調(diào)查狀況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文以該院產(chǎn)科實施職業(yè)暴露防護的時間（2016年6月）為節(jié)點，分別于該院產(chǎn)科2016年1—5月和2016年7—11月隨機抽取31名護理人員作為研究對象，將其劃分成對照組和觀察組兩個組別。對照組主管護師3名，護師6名，護士22名；本科及本科以上學歷23名；專科及專科以下學歷8名；工作年限2～16年，平均工作年限（12.4±3.6）年。觀察組主管護師2名，護師9名，護士20名；本科及本科以上學歷21名，專科及專科以下學歷10名；工作年限1～18年，平均工作年限（13.6±3.7）年。兩組護理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自制調(diào)查問卷對62名產(chǎn)科護理人員進行調(diào)查。調(diào)查問卷由以下幾部分構(gòu)成：①產(chǎn)科護理人員的一般資料；②產(chǎn)科護理人員的職業(yè)暴露狀況及職業(yè)暴露原因。③產(chǎn)科護理人員的防護狀況。發(fā)放62分調(diào)查問卷，并全部收回，有效回收率100.00%。

1.2.2 防護方法 對照組護理人員采取常規(guī)防護；觀察組產(chǎn)科護理人員采取職業(yè)暴露防護，具體防護方法如下所示：①建立專業(yè)職業(yè)暴露防護小組。選取工作年限超過10年、護理能力突出的護理人員作為職業(yè)暴露小組組長，另選其他6名護理人員作為組員。該小組負責根據(jù)臨床護理經(jīng)驗及有關資料，總結(jié)產(chǎn)科職業(yè)暴露類型、發(fā)生時機、發(fā)生原因及有效的防護措施。②產(chǎn)科護理檢查。職業(yè)暴露防護小組定期或不定期對產(chǎn)科護理人員的工作進行檢查，指出護理人員的不規(guī)范操作。③產(chǎn)科護理人員職業(yè)暴露防護培訓。根據(jù)產(chǎn)科護理人員的實際需求，為其制定培訓計劃，提升護理人員的職業(yè)暴露防護水平。④完善制度。制定完善的職業(yè)暴露防護制度，對職業(yè)暴露防護良好、防護不佳的護理人員進行獎勵和懲罰，督促護理人員及時糾正自身的不當行為。

1.3 觀察指標

觀察產(chǎn)科護理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率，評分項包含皮膚污染（沾到體液、血液或羊水）；助產(chǎn)器械收集與清洗誤傷；剖宮產(chǎn)手術中誤傷3種。觀察產(chǎn)科護理人員的職業(yè)暴露防護狀況，評分項包含從不、偶爾、總是3種。

1.4 統(tǒng)計方法

該文選用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對62名產(chǎn)科護理人員的相關數(shù)據(jù)進行調(diào)查。計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗。當P<0.05時，可判定不同產(chǎn)科護理人員間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)科護理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率

觀察組產(chǎn)科護理人員無皮膚污染、剖宮產(chǎn)手術中誤傷發(fā)生，對照組護理人員的皮膚污染發(fā)生率19.35%、剖宮產(chǎn)手術中誤傷發(fā)生率22.58%；觀察組護理人員的助產(chǎn)器械收集與清洗誤傷發(fā)生率3.23%，顯著低于對照組助產(chǎn)器械收集與清洗誤傷發(fā)生率16.13%。兩組護理人員之間的職業(yè)暴露發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果如表1所示。

2.2 產(chǎn)科護理人員的職業(yè)暴露防護狀況

觀察組產(chǎn)科護理人員總是佩戴手套發(fā)生率87.1%、總是誤傷后擠出血并消毒發(fā)生率93.5%，均高于對照組護理人員總是佩戴手套發(fā)生率70.9%、總是誤傷后擠出血并消毒發(fā)生率77.4%，兩組護理人員的職業(yè)暴露防護差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果如表2。

2.3 產(chǎn)科護理人員職業(yè)暴露的發(fā)生原因

該文對62例產(chǎn)科護理人員臨床護理中不戴手套的原因進行調(diào)查：41名（66.13%）產(chǎn)科護理人員認為操作不方便；10名（16.13%）產(chǎn)科護理人員認為手套取用不便；9名（14.51%）產(chǎn)科護理人員擔心佩戴手套引起患者的不滿；2名（3.23%）護理人員覺得沒必要佩戴手套。

3 討論

血液、分泌物、羊水等是乙型肝炎、性病的傳播渠道。在臨床產(chǎn)科護理中，產(chǎn)科護理人員很容易在斷臍、會陰切開、會陰縫合等操作中發(fā)生針尖刺傷；產(chǎn)婦產(chǎn)程及接生中，產(chǎn)科護理人員需與產(chǎn)婦羊水、體液、分泌物發(fā)生接觸；產(chǎn)后護理中，護理人員在會陰清潔、更換會陰墊等操作中可能接觸患者的體液和血液[2]。因此，可以認為，產(chǎn)科護理人員是職業(yè)暴露的高危人群。

為避免職業(yè)暴露的發(fā)生，醫(yī)院應通過加強職業(yè)安全教育、強化職業(yè)暴露防護知識及措施等方式，提升產(chǎn)科護理人員的防護意識，主動佩戴手套及其他相關防護器具。當發(fā)生意外暴露時，產(chǎn)科護理人員能夠及時擠出傷口中的血液，并利用0.5%碘伏進行消毒。

上述研究表明，職業(yè)暴露防護方法的應用可以顯著降低產(chǎn)科護理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率，提升其職業(yè)暴露防護率。值得臨床推廣應用。

4 結(jié)論

為保障產(chǎn)科護理人員的人身安全，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，醫(yī)院應在產(chǎn)科廣泛推廣職業(yè)暴露防護方法，以提升護理人員的職業(yè)暴露防護水平，降低產(chǎn)科護理的危險性。

[參考文獻]

[1] 華琳.產(chǎn)科護理人員職業(yè)暴露及防護情況調(diào)查與分析[J].上海護理，2009（1）：27-30.

[2] 彭婉文，梁東平，歐曉紅.產(chǎn)科醫(yī)務人員職業(yè)暴露的原因分析及防護措施[J].中國醫(yī)藥指南，2008（9）：42-44.

[3] 王淑芹，呂林英，王偉，等.某三級甲等醫(yī)院護理人員職業(yè)暴露性損傷調(diào)查分析及防護策略[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013（10）：1696-1698.

（收稿日期：2017-10-11）