PDCA循環(huán)法提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量效果評價

陳紅梅

[摘要] 根據(jù)該文中所探討的PDCA在醫(yī)院藥事管理中的價值來看，主要是選取了在2015—2016年范圍內(nèi)醫(yī)院所服務(wù)的患者為重點研究對象，在此過程中，采用了相關(guān)的方法將其進(jìn)行對比和觀察，然后選取了16種比例的常規(guī)性管理方法，并且在相應(yīng)的觀察組中還采用了PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行研究，最后明確比較了兩組用藥管理產(chǎn)生的質(zhì)量效果。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法；醫(yī)院藥事管理；質(zhì)量

[中圖分類號] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0053-02

目前，在醫(yī)院藥事管理的實際過程中，絕大多數(shù)就是包括對藥品的合理性使用和對儲備管理兩方面的內(nèi)容，因此在本文中提到的PDCA循環(huán)方法就是由計劃、實施以及檢查等多個內(nèi)容組成。且循環(huán)法可以促進(jìn)醫(yī)院藥事以及藥物使用的統(tǒng)一合并，這從一定程度上大大提高了藥學(xué)部門地位的滿意程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015—2016年期間，就對醫(yī)院選取了480多例的患者來作為主要的研究對象，其中兒童是在51%左右，婦女是在48%左右，而年齡段是在2～60歲左右。文化的程度不等來進(jìn)行分析，當(dāng)然這個時候就需要采用了雙盲的方法來對觀察組以及對照組進(jìn)行了研究，兩組患者可以根據(jù)資料進(jìn)行對比，最后再遵循兩者的統(tǒng)一方法進(jìn)行對比和研究。

1.2 分析對照管理的方法

一般在對照方法采用監(jiān)督管理水平的時候，大多數(shù)的時候就想按照相關(guān)的管理政策去考慮問題，只有這樣才可以加強對藥品的采購力度和實施力度，以此就需要把賬目來進(jìn)行精細(xì)化的管理，目的就是在于對特殊的藥品進(jìn)行管理，那么在使用藥品的情況下，就需按照觀察的循環(huán)方法去對問題進(jìn)行管理，具體的內(nèi)容表現(xiàn)如下。

先要加強對計劃的管理，首先成立藥事管理工作小組，完善相關(guān)工作制度，在此基礎(chǔ)上結(jié)合目前醫(yī)院的藥事管理存在的問題，針對性的為解決問題而加大力度來制定相關(guān)的工作方案，與此同時，在制定管理問題的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行整改。涉及到特殊使用的藥物的時候，就會先進(jìn)行會診，要求臨床藥師來參加，由此對于藥物的治療提出合理的意見，這樣就會形成了規(guī)范的臨床藥學(xué)會診制度。一方面，相關(guān)的藥師要根據(jù)抗菌藥物的管理方法以及對藥物的應(yīng)用管理為根據(jù)，以此不斷提高對抗菌藥物的使用管理控制力度，再一個就是對藥品的采購數(shù)量比例的管控去進(jìn)行使用，特別是對于相關(guān)文件、文獻(xiàn)要求進(jìn)行加強管理的藥品品種。

加大執(zhí)行力度，對于藥事管理與藥物治療委員會來說，要不定期或者是定期的組織臨床合理用藥的培訓(xùn)，各個臨床科室部門的人員積極參與培訓(xùn)，其次就需要對醫(yī)囑進(jìn)行用藥分析點評，對于診斷出的數(shù)據(jù)以及用藥的辦法要進(jìn)行檢查，更要收集對專科疾病相關(guān)的研究歷史問題以及對于組織中提出的原因，加以研究和探討。

對藥事管理的檢查：藥事管理與藥物治療委員會成立質(zhì)控小組進(jìn)行檢查，對藥品使用的情況進(jìn)行不定期的抽查，但是相對于病例資料和記錄進(jìn)行檢查時，要先確保兩者是否相符合，當(dāng)然還需要在最大程度上整理對藥學(xué)差錯事件的發(fā)生概率，還要在整體上對專科藥師的病例進(jìn)行分析。

1.3 對指標(biāo)的評價

在統(tǒng)計時，兩組患者藥學(xué)差錯事在進(jìn)行對比時，就要對醫(yī)院中內(nèi)部編制的藥學(xué)管理服務(wù)進(jìn)行研究，研究的主要內(nèi)容就是藥品的配送時間以及對人員的服務(wù)態(tài)度等問題，對于設(shè)置的滿足分?jǐn)?shù)值，≥80分的話是屬于滿意，<80分的話是為不滿意，總滿意的分?jǐn)?shù)是=總比例數(shù)-不滿意的比例數(shù)。因此在醫(yī)院中對于內(nèi)部的管理人員來說，這個時候就需要對兩組患者存在的問題去進(jìn)行分析，但是在分析的過程中，就需要和藥品的采購以及配送的時間和管理質(zhì)量來形成正比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 藥學(xué)差錯事的分析

2.1 正確認(rèn)識藥學(xué)差錯事的發(fā)生率以及對服務(wù)的滿意程度

在觀察藥學(xué)差錯事的過程中，發(fā)生的概率明顯是低于對照組的概率，然而在進(jìn)行統(tǒng)計的時候，觀察組服務(wù)的滿意程度明顯是要高于對照組的概率，見表1。

2.2 對于藥事管理的質(zhì)量控制

觀察組藥學(xué)管理質(zhì)量評分為（91.28±3.20）分，明顯高于對照組（79.83±4.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=33.044，P<0.05）。

3 醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀以及改革措施

3.1 醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀

①醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀：藥事管理工作與科室的醫(yī)療工作分離。在當(dāng)前醫(yī)院的藥事管理部門中，與醫(yī)院的各個科室之間缺乏協(xié)助合作，藥事管理部門僅僅是負(fù)責(zé)藥物的購買以及藥物的保存，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的處方進(jìn)行拿藥工作。由于藥房的管理人員對于具體的科室的治療情況并不了解，容易導(dǎo)致用藥過于機械化，在一定程度上缺乏靈活機動性。除此之外，在很大程度上是不具備專業(yè)的藥學(xué)管理人員應(yīng)該具備的專業(yè)知識以及專業(yè)的技能的。所以在進(jìn)行具體的藥事管理時，對于具體的藥物的使用以及相應(yīng)的藥學(xué)管理知識，無法進(jìn)行嚴(yán)苛的控制，因此，為醫(yī)院的臨床用藥，埋下了比較巨大的安全隱患。

②藥品管理缺乏比較統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。在當(dāng)前醫(yī)院的藥事管理當(dāng)中，尤其是對于藥品的管理以及日常的保存進(jìn)行有效的管理。在當(dāng)前階段，由于缺少統(tǒng)一的規(guī)范，在一些基層醫(yī)院當(dāng)中，藥物儲存的倉庫簡陋，相關(guān)的藥事管理工作人員也未盡到一定的責(zé)任，導(dǎo)致藥房管理不善。

3.2 醫(yī)院藥事管理需要進(jìn)行改革措施

①醫(yī)院需要不斷的加強要是管理人員的培訓(xùn)工作。在當(dāng)前階段，在進(jìn)行醫(yī)院藥事管理人員，需要具備比較專業(yè)的技能知識以及專業(yè)的從業(yè)資格證才可以進(jìn)行上崗工作。在當(dāng)前眾多的基層醫(yī)院當(dāng)中，由于藥事管理人員缺乏一定的專業(yè)知識，所以在一定程度上就為醫(yī)院埋下了比較大的安全隱患。因此，在藥事管理的工作人員正式上崗之前，必須要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，從而在最大程度上提升工作人員對于藥事管理的認(rèn)識，從而在最大程度上提升其自身的責(zé)任感。

②加強藥品的管理統(tǒng)一規(guī)范制度的建設(shè)。在當(dāng)前階段，在基層醫(yī)院的不斷改革推進(jìn)下，人民群眾對于醫(yī)療水平的要求也在不斷的提高，與此同時，在藥事管理方面，對于其自身的要求也在提升。在當(dāng)前的要是管理工作當(dāng)中，我們?nèi)绻⑵鹂茖W(xué)以及規(guī)范化的藥物規(guī)范管理制度，可以在最大程度之上，減輕藥事管理工作人員的負(fù)擔(dān)，從而降低工作人員的操作困難度。

4 PDCA循環(huán)法結(jié)果的分析

在整個醫(yī)院藥事管理的服務(wù)質(zhì)量來看，這是作為整個為患者提高重要的核心內(nèi)容，那么對于臨床藥學(xué)科理論來說，就是要采用臨床高度的技術(shù)水平去管理，對于服務(wù)質(zhì)量和用藥的情況去服務(wù)等，同時這就會對采購的管理、藥劑師的制藥管理以及對質(zhì)量的管理等問題，特別是在實際情況的時候，就要不斷堅持以效益為前提，把法制管理和科學(xué)管理形成一體，而PDCA循環(huán)法中，它就是包括了對管理學(xué)的通用模型，在該模型的基礎(chǔ)上，也就自然的包括了4個方面的內(nèi)容，計劃、執(zhí)行、檢查等內(nèi)容與管理。與此同時，面對每一個管理內(nèi)容的時候，前后都需要進(jìn)行相連接，在這一過程中就需要不間斷的進(jìn)行管理，也能最大化的把發(fā)生的問題進(jìn)行降低，并且要不斷的進(jìn)行優(yōu)化問題，加大力度提高對管理的質(zhì)量水平。主要原因是PDCA循環(huán)法要對現(xiàn)代的醫(yī)療基本理念體現(xiàn)出來，其實這個就是要圍繞文中的質(zhì)量的水平去進(jìn)行管理，在最大程度上要提高對藥品的使用安全，還需要保證對患者的生命安全。

因為在具體的實踐過程中，①要突顯出對醫(yī)院藥學(xué)管理的問題，還需要及時去進(jìn)行解決，在很大一方面，這就包括對藥師人員的管理以及對用藥的質(zhì)量管理等多方面的內(nèi)容。這樣也能為后期的醫(yī)學(xué)發(fā)生提出了可靠的根據(jù)。②還要確定對問題發(fā)生的概率，還需要不斷優(yōu)化對以往的管理原則，還要根據(jù)問題進(jìn)行重新定位，以此為藥事的管理再次提供可操作的管理規(guī)范。③在實際管理工作的運行過程中來說，就需要對其進(jìn)行有效的評估，需要對每項的管理質(zhì)量工作先要進(jìn)行檢查，而且是需要將考察的結(jié)果和工作人員的績效結(jié)合在一起，這樣可以提升對管理的質(zhì)量。④要不斷對檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，并且要累計成功的經(jīng)驗，并且需要將后續(xù)的問題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，同時，把存在的問題進(jìn)行及時的解決和分析，要明確問題的基礎(chǔ)，要將后續(xù)的工作視為重點的解決圍繞。由此可見，PDCA循環(huán)法更加重視對于過程的管理和控制，也具有系統(tǒng)性以及持續(xù)性的特點，在最大化上可以促進(jìn)對醫(yī)院藥事的管理制度，也能使得管理質(zhì)量不斷提高。基于此，在打破傳統(tǒng)的管理模式上，這樣能讓藥學(xué)管理的內(nèi)容和實際內(nèi)容相結(jié)合在一起，對于以后提高臨床藥師以及各科醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力奠定了基礎(chǔ)，以此為廣大的患者提供安全性的服務(wù)。

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（收稿日期：2018-06-27）