PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的應(yīng)用

陳智仲

[摘要] 該文介紹了一種有效刺激學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)、提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的PBL教學(xué)法，在分析該教學(xué)法內(nèi)涵及特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用調(diào)查法對(duì)PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的可行性進(jìn)行了研究，最后結(jié)合研究結(jié)果，對(duì)PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)應(yīng)用時(shí)應(yīng)該注意的問題，希望該文的論述能夠切實(shí)為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步提供合理化建議。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；基層；衛(wèi)生人才培養(yǎng)；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0114-02

在素質(zhì)教育及課程改革的推動(dòng)之下，我國(guó)學(xué)校教育發(fā)生了翻天覆地的變化，教師的思維方式轉(zhuǎn)變了，教學(xué)手段創(chuàng)新了，學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中的主體地位得到了更好的體現(xiàn)，這為我國(guó)教育事業(yè)的進(jìn)步創(chuàng)造了良好的局面。對(duì)于目前我國(guó)的衛(wèi)生人才培養(yǎng)而言，這種教育理念上的更新對(duì)于提升教學(xué)水平，增加人才培養(yǎng)的投入產(chǎn)出比作出了巨大的貢獻(xiàn)。然而，在我國(guó)廣大的基層地區(qū)，衛(wèi)生人才培養(yǎng)的創(chuàng)新性研究尚且出于起步階段，改革進(jìn)程比較保守，使得很多教學(xué)成果都不明顯[1]。為此，筆者結(jié)果多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，提出了一種最新的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)方法—PBL教學(xué)法，希望能夠拋磚引玉，為基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提供更多的靈感。

1 PBL教學(xué)法的內(nèi)涵及特點(diǎn)

PBL（Problem-Based Learning，也稱作問題式學(xué)習(xí)），它最早出現(xiàn)于美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中采用問題導(dǎo)向，并以學(xué)生為中心，在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中，使學(xué)生能夠針對(duì)教師提出的問題主動(dòng)地、自由地發(fā)表自己的意見，從而在這種熱烈的討論中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，促進(jìn)最終學(xué)習(xí)成果的取得。

對(duì)于學(xué)生而言，PBL教學(xué)法要求學(xué)生們帶著問題去獨(dú)立查閱文獻(xiàn)、準(zhǔn)備資料，從而能夠得出自我的學(xué)習(xí)結(jié)論用于課堂的討論。在課程開展過(guò)程當(dāng)中，學(xué)生們?cè)诠_的環(huán)境中展開討論，他們?cè)诒磉_(dá)自我意見的同時(shí)，也相當(dāng)于在一個(gè)開放的平臺(tái)上自由地獲取別人的態(tài)度和看法來(lái)充實(shí)自己的觀點(diǎn)，大家同心協(xié)力促成得出最佳結(jié)論[2]。因此，PBL教學(xué)法有效地突破了學(xué)生們學(xué)習(xí)中的私密性，極大地提升了學(xué)習(xí)成果的共享屬性。除了針對(duì)該課時(shí)、本專業(yè)學(xué)習(xí)的對(duì)口性之外，PBL教學(xué)法的典型特點(diǎn)以及教學(xué)意義，在于輔助學(xué)生其他能力的取得，從而獲得綜合素養(yǎng)的快速提升。比如，在課程進(jìn)行當(dāng)中，學(xué)生逐漸打開自己的心扉，暢所欲言地表達(dá)自己的觀念，在縮短學(xué)習(xí)時(shí)間，幫助學(xué)習(xí)成績(jī)提升的同時(shí)，也能夠使學(xué)生們?cè)诓牧戏e累、文獻(xiàn)查找的過(guò)程當(dāng)中，獲得對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的理解和運(yùn)用能力、邏輯推理能力和口頭表達(dá)能力，掌握自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，從而為今后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)；另外，學(xué)生們?cè)谛〗M討論中除了要表達(dá)自我之外，還要學(xué)會(huì)尊重他人，學(xué)會(huì)合作學(xué)習(xí)，這種團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)，有助于學(xué)生綜合人文素養(yǎng)的提升。對(duì)于教師而言，PBL教學(xué)法是一種新興的教育模式，因此對(duì)教師提出了更高的要求。教師要在以往專業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并真正站在學(xué)生的角度，考慮學(xué)生的認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)需求，從而合理地提出問題，針對(duì)教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。另外，教師要提升和創(chuàng)新自己的課堂組織能力，要在克服以往“填鴨式”教學(xué)死板的課堂環(huán)境的同時(shí)，掌握課程開展的進(jìn)度、方向和節(jié)奏，防止學(xué)生討論內(nèi)容的“跑偏”，在充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的同時(shí)，順利實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

PBL教學(xué)法是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法，它有幾個(gè)突出的特點(diǎn)（也可視為學(xué)習(xí)流程），即問題驅(qū)動(dòng)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)、共享學(xué)習(xí)成果的取得[3]。PBL教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，2000年前后在我國(guó)取得了突破性的實(shí)驗(yàn)和改革，近年來(lái)，PBL教學(xué)法以其在教學(xué)中取得的良好實(shí)踐效果廣受醫(yī)學(xué)教育界的重視，在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中推廣PBL教學(xué)法，成為基層醫(yī)學(xué)教育改革的有益嘗試。為此筆者對(duì)比調(diào)查法和問卷調(diào)查法相結(jié)合的手段，對(duì)PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的可行性進(jìn)行了研究。

2 PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的可行性研究

該次可行性研究，采用對(duì)比調(diào)查法和問卷調(diào)查法相結(jié)合的手段，在某醫(yī)學(xué)院三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（郊區(qū)定向）和護(hù)理教學(xué)專業(yè)（郊區(qū)定向）中，分別選取學(xué)生50名，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有男生29名，女生21名，按照綜合加權(quán)成績(jī)優(yōu)秀（85～95分）、良好（75～84分）、可（65～74分）分為3組，每組內(nèi)部隨意劃分為兩個(gè)學(xué)習(xí)小組，即為該次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組；護(hù)理教學(xué)專業(yè)有男生12名，女生38名，同樣按照綜合加權(quán)成績(jī)進(jìn)行分組，并設(shè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組[4]。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理教學(xué)專業(yè)參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采用PBL教學(xué)法和普通教學(xué)法展開教學(xué)活動(dòng)。該次實(shí)驗(yàn)以一個(gè)學(xué)習(xí)周期，即一學(xué)期為實(shí)驗(yàn)周期，在考察對(duì)照組學(xué)生期末綜合加權(quán)成績(jī)對(duì)比的基礎(chǔ)上，還向參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生和教師發(fā)放了調(diào)查問卷。其中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)向教師發(fā)放調(diào)查問卷10份，收回調(diào)查問卷10份，有效回收率100%，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷50份，收回調(diào)查問卷50份，有效回收率100%；護(hù)理教學(xué)專業(yè)向教師發(fā)放調(diào)查問卷10份，收回調(diào)查問卷10份，有效回收率100%，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷50份，收回調(diào)查問卷50份，有效回收率100%。

2.1 兩個(gè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的期末成績(jī)分析

2.1.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的期末成績(jī)分析 在一個(gè)學(xué)期的課程結(jié)束之后，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的期末成績(jī)進(jìn)行了對(duì)比分析，其中綜合成績(jī)?cè)?0分以下的，實(shí)驗(yàn)組為0人，對(duì)照組為6人；學(xué)生成績(jī)?cè)?0～70分之間的，實(shí)驗(yàn)組共有13人，對(duì)照組為27人；學(xué)生成績(jī)?cè)?1～80分之間的，實(shí)驗(yàn)組有21人，對(duì)照組為11人；學(xué)生成績(jī)?cè)?1～90分之間的，實(shí)驗(yàn)組有11人，對(duì)照組為6人；學(xué)生成績(jī)?cè)?1～100分之間的，實(shí)驗(yàn)組有5人，對(duì)照組為0人。

2.1.2護(hù)理教學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的期末成績(jī)分析 對(duì)護(hù)理教學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的期末成績(jī)進(jìn)行了對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)，最終護(hù)理成績(jī)被評(píng)為優(yōu)秀的學(xué)生人數(shù)，實(shí)驗(yàn)組為18人，對(duì)照組為9人；最終護(hù)理成績(jī)被評(píng)為良好的學(xué)生人數(shù)，實(shí)驗(yàn)組為27人，對(duì)照組為16人；最終護(hù)理成績(jī)被評(píng)為一般的學(xué)生人數(shù)，實(shí)驗(yàn)組為5人，對(duì)照組為20人；最終護(hù)理成績(jī)被評(píng)為不合格的學(xué)生人數(shù)，實(shí)驗(yàn)組為0人，對(duì)照組為5人。

在對(duì)期末成績(jī)進(jìn)行分析之后，我們發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)之初學(xué)生綜合能力持平的前提下，采用PBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總體成績(jī)要高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組學(xué)生的總體成績(jī)。

2.2 兩個(gè)專業(yè)調(diào)查問卷結(jié)果的綜合分析

在課程結(jié)束之后，我們對(duì)不同專業(yè)的兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象（教師與學(xué)生）進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，在采用PBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，大多數(shù)學(xué)生及教師對(duì)PBL教學(xué)法給予了認(rèn)可的態(tài)度（認(rèn)可比例為83.3%），有13.3%的實(shí)驗(yàn)者對(duì)于PBL教學(xué)法的態(tài)度是“說(shuō)不清楚”，有3.3%的實(shí)驗(yàn)者則認(rèn)為PBL教學(xué)法在自身學(xué)習(xí)中沒有發(fā)揮積極的作用。在采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組當(dāng)中，有31.7%的學(xué)生及教師對(duì)PBL教學(xué)法給予了認(rèn)可的態(tài)度，有35%的實(shí)驗(yàn)者對(duì)于PBL教學(xué)法的態(tài)度是“說(shuō)不清楚”，有16.7%的實(shí)驗(yàn)者則不認(rèn)可PBL教學(xué)法在學(xué)習(xí)中的使用。（由于計(jì)數(shù)方法的不同，各調(diào)查項(xiàng)目的比例之和可能大于或者小于100%）

在對(duì)調(diào)查問卷的結(jié)果進(jìn)行分析之后，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生和教師對(duì)于PBL教學(xué)法持肯定態(tài)度，特別是對(duì)于親身經(jīng)歷過(guò)PBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組師生而言，對(duì)于PBL教學(xué)法的肯定程度要明顯高于未接觸過(guò)PBL教學(xué)法的師生。

3 PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中應(yīng)用時(shí)應(yīng)該注意的問題分析

通過(guò)為期一個(gè)學(xué)學(xué)期的對(duì)比調(diào)查，我們可以得出以下結(jié)論，PBL教學(xué)法對(duì)于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)有著明顯的促進(jìn)作用，而參與過(guò)PBL教學(xué)法的師生明顯在該教學(xué)方法中取得了突破性的收獲（相較于傳統(tǒng)教學(xué)法而言），這表明PBL教學(xué)法在我國(guó)的醫(yī)療教育，特別是基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)當(dāng)中有著顯著的優(yōu)勢(shì)。

①部分師生沒有擺正對(duì)于PBL教學(xué)法的態(tài)度，尤其是在一部分教師在不重視自身能力與PBL教學(xué)法的適應(yīng)性提高的前提下，很多人都認(rèn)為PBL教學(xué)法的采用是一種課堂時(shí)間的浪費(fèi)，是教學(xué)中的“形式主義”在“作祟”；②學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)地位沒有得到充分的體現(xiàn)，PBL教學(xué)當(dāng)中，或者教師不小心又開始滔滔不絕，或者學(xué)生聊起天來(lái)沒完沒了，嚴(yán)重偏離了課程方向，這些都影響了PBL教學(xué)法實(shí)效性的發(fā)揮[5]。由此可見，PBL教學(xué)法從根本上而言是一種與基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)相適應(yīng)的教學(xué)方法，但是學(xué)生和教師應(yīng)該深入理解其內(nèi)涵及特點(diǎn)，真正從自身出發(fā)，完成角色的轉(zhuǎn)化，如此才能夠?qū)崿F(xiàn)事半功倍的教學(xué)改革。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-06-23）