TBL教學法在麻醉科臨床見習中的應用效果

趙亮　張宏偉　張文華　張君婷　宋麗莉

[摘要] 目的 探討TBL教學法在麻醉科臨床見習中的應用效果。方法 選取2017年度在我院麻醉科見習的70名見習生作為研究對象，隨機分為實驗組（35名）和對照組（35名），對照組見習生采用LBL教學法，實驗組見習生采用TBL教學法，出科前對兩組見習生的基礎理論和操作技能考核、綜合能力以及見習興趣、積極性、滿意度進行評價。結果 實驗組見習生的基礎理論成績（90.57±4.09）分、操作技能成績（93.82±4.56）分以及綜合能力評分（91.27±4.40 ）分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組見習生的見習興趣（2.60±0.35）分、見習積極性（2.37±0.37）分以及見習滿意度（2.54±0.40）分評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 TBL教學法對促進麻醉科見習生的興趣、積極性和滿意度有一定影響，可提高其理論知識和操作技能的掌握，有利于臨床綜合能力的培養。

[關鍵詞] TBL教學法；麻醉科；臨床見習；效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0116-02

臨床見習是醫學理論知識聯系臨床實踐的橋梁，對于培養學生臨床思維以及基本操作等能力至關重要，是醫學教育中的一項重要內容。麻醉科是一門綜合學科，對于臨床實踐操作的要求較高，需要具有良好的臨床思維才能快速準確的判斷，為患者的生命保駕護航[1]。傳統的LBL教學法是以教師講授為主的“填鴨式”教學模式，更多的是增加學生對理論知識的積累，而忽視了臨床實踐操作能力和綜合分析能力的培養，使得學生在臨床見習時難以將理論結合實踐[2]。TBL教學法是一種“主動及協作式”教學模式，將學生組成團隊，一方面培養其自主查閱學習的能力，一方面可通過團隊集體討論、探詢和啟發，提高學生分析問題和解決問題的能力，對于提高麻醉科見習生的專業技能水平具有積極意義[3]。該研究通過對該院麻醉科實習生70名分別進行LBL教學法和TBL教學法，探討二者的教學效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年度在該院麻醉科見習的70名見習生作為研究對象，隨機分為實驗組（35名）和對照組（35名），實驗組男20名，女15名，本科生32名，專科生3名，對照組男19名，女16名，本科生31名，專科生4名，兩組見習生的授課老師和使用教材相同，并且兩組見習生的性別、學歷以及入科時的理論知識考試成績也差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 教學方法

對照組見習生采用LBL教學法，見習生以老師講解、學生聽課為主要教學方法，其中授課內容應結合典型病例，進行總結和講解，對學生提出的疑問應積極給予解答。實驗組見習生采用TBL教學法，主要包括以下內容[4-5]：①分組，見習生隨機分成7個小組，每組5人，由學生自行確定1名作為組長。②帶教老師提前將教學內容以及要求等通知組長，由組長安排組員收集、篩選、查閱相關參考文獻，并總結學習資料。③老師在課前針對教學內容進行講解，重點內容包括各疾病的麻醉前準備工作、麻醉管理注意事項以及麻醉復蘇的要求等，同時老師也要結合典型病例向學生進行提問，以了解學生對知識點的掌握情況，并對回答情況進行點評和引導。④課程結束后，以小組為單位對存在的問題進行討論，提出各自看法，對于有爭議的問題應及時向老師尋求幫助，各組應認真歸納該次課程重點。

1.3 評價指標

①基礎理論和操作技能考核，兩組見習生在出科前均進行基礎理論和操作技能考核，其中基礎理論考核為筆試，由帶教老師出題，滿分為100分，操作技能考核滿分為100分，由麻醉科醫生進行評分。②綜合能力評價，根據自行設計的問卷，帶教老師對見習生的理論知識、學習主動性、操作技能、解決問題能力以及團隊協作能力等方面進行評價，滿分為100分。③出科前，兩組學生對見習興趣、積極性以及滿意度進行評價，其中0～3分分別代表無興趣（積極性、滿意度）、一般、有興趣（積極性、滿意度）、非常感興趣（積極性、滿意）。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，t檢驗比較兩組研究對象各項指標的差異。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象考核成績以及綜合評價的比較

實驗組見習生的基礎理論成績（90.57±4.09）分、操作技能成績（93.82±4.56）分以及綜合能力評分（91.27±4.40）分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象的見習興趣、積極性以及滿意度評價的比較

實驗組見習生的見習興趣（2.60±0.35）分、見習積極性（2.37±0.37）分以及見習滿意度（2.54±0.40）分評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床見習是學生將理論知識運用到臨床實踐，并獨立解決問題的過渡時期，也是建立臨床思維以及規范技能操作的關鍵時期，將對醫學生今后的學習和工作產生重要影響。麻醉科是一門實踐性強的綜合性學科，需要醫生具備良好的臨床思維才能快速準確地判斷、并積極應對，因此麻醉科的臨床見習工作意義重大[6]。傳統的 LBL教學模式中，大多以教師講授為主，是一種所謂的“填鴨式”教學法，忽視了見習生臨床實踐操作能力和綜合分析能力的培養，不利于建立良好的臨床思維，在醫學教學以及臨床見習中存在很大弊端。TBL教學模式強調團隊為基礎的自主學習，教師不再作為教學過程的中心，學生以團隊的形式查閱資料、自主學習，并通過集體討論中對存在的問題進行討論、探詢和啟發，從而超越個人局限的認識，不僅提高了學生的臨床見習的興趣和積極性，也培養了其分析解決問題以及團隊協作等方面的能力，對于提高見習效果具有重要作用[7-8]。

該研究發現，實驗組見習生出科前基礎理論成績（90.57±4.09）分、操作技能成績（93.82±4.56）分以及綜合能力評分（91.27±4.40）分均明顯高于對照組，且實驗組見習生的見習興趣（2.60±0.35）分、見習積極性（2.37±0.37）分以及見習滿意度（2.54±0.40）分評分也均明顯高于對照組，這與以往研究結果相符[9-10]，提示TBL教學法可增強麻醉科見習生的學習興趣和積極性，有助于專業知識的掌握以及實踐操作技能的培養，同時也對其學習主動性、解決問題能力以及團隊協作能力的提高具有一定作用，促進學生臨床思維和實踐應用能力的發展，在麻醉科臨床見習的應用效果較好。

綜上所述，TBL教學法對促進麻醉科見習生的興趣、積極性和滿意度有一定影響，可提高其理論知識和操作技能的掌握，有利于臨床綜合能力的培養。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-06-27）