社區精神病藥物管理調查分析

安娜

[摘要] 目的 探討社區精神病藥物的管理現狀，結合實例找出存在的相關問題，并進行相應對策分析。方法 選取自2015年5月—2017年4月生活在社區的精神障礙患者266例，對其精神病藥物使用和藥物管理情況進行統計，比較精神病藥物管理、服用方式和出現不良后果情況。結果 有78.22%的精神障礙患者可以進行口服藥物，有21.78%的患者需要強制進行肌肉注射，有26.32%的精神障礙患者能自主服藥，有3例患者出現自殺身亡現象，有29例患者出現復發現象。結論 目前社區在精神病藥物管理方面有許多不足，應根據具體原因制定相應措施來完善對精神病藥物的管理，從而減少精神障礙患者出現復發和自殺的幾率，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 精神病；藥物；管理；社區衛生服務

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0016-02

Investigation on Management of Community Psychotic Drugs

AN Na

Xintai Psychosis Hospital， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To study the management status of community psychotic drugs， find out the related issues and analyze the corresponding strategies combined with the examples. Methods 266 case of patients with community mental disorder admitted and treated in our hospital from May 2015 to April 2017 were selected， the management status， administration way and adverse results of psychotic drugs were compared. Results 78.22% could take the drugs orally， 21.78% needed the compulsive intramuscular injection， 26.32% took the medicines， 3 cases died after committing suicide， and 29 cases reoccurred. Conclusion Currently， there are many disadvantages of management of community psychotic drugs， and we should make the corresponding measures to improve the management of psychotic drugs according to the specific causes thus reducing the probability of recurrence and committing suicide of patients with mental disorder， and improving the quality of life to a certain degree.

[Key words] Psychotic； Drug； Management； Community health services

精神障礙疾病是一種神經系統損壞或者由于患者心理原因引起的一種精神類疾病，一般由醫院的精神科或心理醫生來進行治療，在患者康復期一般轉為社區進行服用藥物繼續治療[1]。隨著我國對精神類疾病的逐步重視，社區的精神障礙患者康復速度也有了一定程度的提高。但由于精神障礙患者和抗精神類藥物的特殊性，在社區進行精神病藥物管理過程中也常出現誤服、漏服和不良后果現象[2]。該文通過自2015年5月—2017年4月生活在社區精神障礙患者266例的藥物使用情況和藥物管理情況進行調查分析，探討社區精神病藥物管理現狀和相關管理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取經該院精神科治療出院的生活在社區的精神障礙患者266例作為觀察對象，其中男性185例，女性81例，患者年齡19～72歲，平均年齡（45.62±6.25）歲，患有精神分裂癥的患者有124例，患有心理障礙癥的患者有81例，患有神經癔癥的患者有61例。

1.2 方法

首先成立調查小組，由該院精神科主任擔任組長，調查小組主要負責調查社區精神病藥物的管理現狀，以及進行社區相關管理人員進行調查。調查內容分為兩個階段，自2015年5月—2016年5月首先進行為期一年的調查階段，主要調查社區精神病藥物的管理漏洞和社區精神病藥物使用情況，采取調查問卷形式對精神病家屬進行走訪調查[3]。自2016年6月—2017年4月為第二階段，該階段主要針對調查出的精神病藥物管理的相關問題進行討論分析，制定出切實有效的管理辦法。

1.3 統計方法

所得數據錄入SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料采用例數（n）表示，組間比較采用χ2檢驗。取95%可信區間，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

社區精神病藥物主要分為口服和肌肉注射，其中口服類藥物占78.22%，肌肉注射藥物占21.78%，口服類藥物中能進行主動服藥的精神障礙患者男性為39例，女性為31例，分別占21.08%和38.27%，被動服藥的精神障礙患者男性為115例，女性為40例，分別占62.16%和49.38%，肌肉注射的精神病障礙患者男性為31例，女性10例，在藥物管理現狀調查中發現，抗精神病藥物由患者自行管理的有39例，占14.66%，由患者家屬進行管理的有171例，占64.29%，由社區進行管理的有56例，占21.02%，在所有患者中有29例在出院一年后出現復發現象，有3例患者出現自殺情況。

3 討論

而精神病在我國隨著生活節奏的加快和生活壓力的不斷增大，患病人數每年都在逐步增加，而且我國目前大約有90%以上的精神障礙患者生活在社區中，所以精神病不僅僅是一個醫學問題，同樣也是社會問題，在預防和康復方面社區有著重要的責任[4]。

社區中常見精神障礙包括兒童和老年常見精神疾病的識別、診斷及治療，精神科常見病的藥物治療及心理治療[5]。大部分精神障礙患者需要進行長期服藥治療，所以在社區中對精神病藥物管理是當前社區管理精神障礙患者的一個重點內容。有資料顯示約有80%以上的精神病患者復發是由于服藥期間出現漏服、誤服現象導致[6]。該文結合對社區精神病藥物現狀調查分析，發現管理中出現了很多問題，主要為：①有14.66%的患者自行保管藥品，這也是造成漏服和誤服的主要原因，容易導致患者出現復發現象，嚴重者甚至造成自殺情況出現。②社區對精神病藥物管理不嚴，缺少專業人員對患者和家屬進行正確的藥物使用講解[7]。③社區中有些精神障礙患者缺少監護人和家屬，而精神障礙患者本身缺少經濟來源，無法承擔相關藥物費用，致使病情加重。

通過對社區精神病藥物管理出現的問題深入分析，提出了幾條相關措施，具體為：①加強社區精神病藥物的使用宣傳和管理工作，普及精神衛生知識，給精神障礙患者的恢復創造一個良好的環境，同時指導患者家屬正確服用藥物的方法，每天按時按量讓精神障礙患者服用，建立患者的依從性，還要指導家屬讓精神障礙患者多接觸社會，減少患者心理負擔；②加強社區精神病藥物管理人員的培訓，要去相關醫院進行專業知識培訓，經醫院培訓合格后才能在社區進行藥物使用指導，并建立社區相關人員定期走訪制度；③建立網絡平臺，建立精神障礙患者相關檔案，并由醫院專業醫護人員定期對社區精神障礙患者進行復查，完善醫院-社區精神衛生一體化平臺[8]。④在社區中成立相關精神病康復機構，為一些需要制定康復計劃和缺少監護人的患者給予相關幫助。

綜上所述，雖然一些因素會導致社區精神病藥物的管理出現問題，從而出現不良后果，但通過一些相應對策可以有效解決，減少不良后果出現的幾率，能有效提高社區精神病藥物的管理質量。

[參考文獻]

[1] 李英秀.青海地區社區精神病藥物管理調查分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（6）：380.

[2] 郭應麗，馬占才，孫福英.青海地區精神病患者合并傳染性疾病現狀的調查分析[J].中國民族民間醫藥，2016（3）：151.

[3] 程燕，余兵.新疆阿拉爾市社區精神藥物管理與精神疾病防治調查[J].臨床心身疾病雜志，2009，15（1）：69-70.

[4] 袁福紅，劉書蓮，張少軍.對貧困精神疾病患者實行醫院—社區一體化管理模式的效果調查[J].中國保健營養旬刊，2014，24（2）：1007.

[5] 夏文雄.農村社區精神分裂癥患者藥物治療情況的調查及分析[C]//中國心理衛生協會老年心理衛生專業委員第八屆會學術年會論文匯編.中國心理衛生協會老年心理衛生專業委員會：中國心理衛生協會，2006.

[6] 楊少杰，牛亞杰，周錦，等.社區精神疾病患者狀況調查及康復工作方案的制定[J].神經疾病與精神衛生，2010，10（3）：279-281.

[7] 徐運強，梁茗，張敏橋.影響社區重性精神病管理的因素與建議[J].中醫藥管理雜志，2016（17）：148-149.

[8] 王成達.強化重性精神病患者社區管理康復效果分析[J].當代醫學，2015（7）：104-105.

（收稿日期：2018-06-02）