細節護理管理模式用于手術室醫院內感染控制效果分析

王默燕

[摘要] 目的 為了提高手術室醫院內感染控制效果，分析實施細節護理管理模式的價值和意義。方法 按照隨機原則相關要求從2017年1月—2018年1月在該院手術室治療的患者中選取220例作為研究對象，根據管理模式的不同將其平均分為兩組，其中接受常規護理管理模式的設為對照組（110例），接受細節護理管理模式的設為觀察組（110例），比較不同護理管理模式對院內感染以及并發癥發生率的影響。結果 研究數據顯示，觀察組術后院內感染發生率以及術后并發癥發生率分別為11例（10.00%）和4例（3.64%），而對照組術后院內感染發生率以及術后并發癥發生率分別為31例（28.18%）和21例（19.09%），和對照組相比，觀察組術后院內感染發生率以及術后并發癥發生率明顯降低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將細節護理管理模式用于手術室的護理管理工作中，在控制院內感染發生的同時減少各種不良事件的發生，效果顯著。

[關鍵詞] 細節護理管理模式；手術室；護理管理；常規護理；院內感染

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0031-02

最新研究顯示，我國近年來院內感染的發生率有明顯增加的趨勢，各級醫療機構已經將院內感染作為醫院質控管理的重要內容[1]。院內感染嚴重威脅患者生命安全，最新統計數據表明，我國近20%的院內死亡患者由院內感染導致[2]。手術室是醫院內重要的治療和護理場所，而且受各類免疫制劑以及抗生素應用的影響，在手術室內發生院內感染十分常見，已成為院內感染的高危科室，而要降低院內感染的發生，必須采取一切手段控制誘發院內感染的危險因素[3]。為了提高手術室醫院內感染控制效果，該院手術室隨機從2017年1月—2018年1月治療的患者中選取220例作為研究對象并在分組后分別給予常規護理管理模式和細節護理管理模式，取得了一定的研究結果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機原則相關要求從在該院手術室治療的患者中選取220例作為研究對象，根據管理模式的不同將其平均分為兩組，其中接受常規護理管理模式的設為對照組（110例），接受細節護理管理模式的設為觀察組（110例）。觀察組110例患者中包括男、女性患者依次為66例和44例；患者年齡20～67歲，平均年齡（37.3±7.1）歲；手術類型：骨科和婦科各40例，普外科20例，其他10例。對照組110例患者中包括男、女性患者依次為63例和47例；患者年齡18～68歲，平均年齡（37.0±7.2）歲；手術類型：骨科和婦科各41例，普外科17例，其他11例。該次研究征得醫院倫理委員會討論通過且患者及家屬對治療和護理無異議并簽訂知情同意書。觀察組和對照組患者一般資料相似，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取手術室常規護理管理措施，包括根據相應的規章制度規范手術室操作流程和操作技術，定期進行院內感染防控培訓，設置帶班責任制度，每一項手術護理操作都要做好登記并保證責任落實到個人[3-4]。而觀察組則接受細節護理管理模式，具體為[5-7]：①定期組織手術室工作人員參加院內感染相關知識培訓，培訓和實施方案參考衛生計生委最新擬定的《醫院感染管理規范》《消毒技術規范》等相關法律和法規，完善相關制度，對可能誘發醫源性感染的各個環節提前實施干預，發現制度中存在的不足，及時組織相關部門進行討論，總結分析并提出整改措施，盡可能地完善相應的管理制度。②擬定手術室量化考評制度：密切觀察手術室各項消毒滅菌制度的落實情況，每一次操作前和操作后都要做好相應等級，定期對手術室空氣、手術器械、物體以及護理人員表面細菌菌落數進行檢測，每周不低于1次，發現不符合規章制度要求以及菌落超標問題要及時尋找原因，做好應對措施。③擬定手術室護理規范操作考評制度，同時由專人負責對各種侵襲性操作如術前洗手、擺放體位以及置尿管等進行監督和管理，發現不合理及時予以改正。 ④擬定手術室器械細菌管理制度：對專科手術要專門建卡并進行標記，同時放置詳細使用說明書或者使用流程、適應證以及消毒清潔應注意的問題等；進一步完善手術器械清洗、消毒、滅菌和保養細節管理，嚴格執行事先擬定的規章制度，交接班時由2人確認和核對器械數量，做好登記，并根據實際情況評定器械使用情況。⑤形成有效的監管制度：建立獎懲制度并將其納入績效考核中，對于積極、高效完成護理任務以及能夠發現護理細節問題的護理人員要給予一定的獎勵，對于工作懈怠、責任心差的護理人員要給予懲罰。

1.3 觀察指標

詳細記錄觀察組和對照組術后院內感染以及并發癥發生率，應用統計學軟件比較差異[8]。

1.4 統計方法

運用SPSS 19.0的統計學軟件處理數據，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究數據顯示，觀察組術后院內感染發生率以及術后并發癥發生率分別為11例（10.00%）和4例（3.64%），而對照組術后院內感染發生率以及術后并發癥發生率分別為31例（28.18%）和21例（19.09%），和對照組相比觀察組術后院內感染發生率以及術后并發癥發生率明顯降低，組間比較差異有統計學意義（χ2院內感染=4.69，χ2并發癥=5.87，P院內感染=0.02， P并發癥=0.01）。

3 討論

醫院感染在臨床十分常見，對患者的身心健康造成嚴重威脅，最新統計顯示，我國目前有20%左右院內死亡患者由院內感染導致，因此各級醫療機構都十分重視對院內感染的預防和控制[9]。近年來各級醫療機構都將手術室感染作為院內感染防控的重點，這和其導致后果嚴重度密切相關[10-11]。細節護理管理是近年來臨床常用的新型管理模式，其以患者的病情需要和提高醫療護理質量為中心，從不同方向來完善護理干預措施，將預防感染作為工作的重點，最大限度減少醫療糾紛的發生，增加患者對醫療服務的滿意度[12-13]。該次研究顯示觀察組術后院內感染發生率以及術后并發癥發生率分別為11例（10.00%）和4例（3.64%），而對照組術后院內感染發生率以及術后并發癥發生率分別為31例（28.18%）和21例（19.09%），組間比較差異有統計學意義（χ2院內感染=4.69，χ2并發癥=5.87，P院內感染=0.02， P并發癥=0.01），這與相關臨床報道相一致[14-15]。李桂英[16]在其研究中指出，細節護理管理組患者醫院內感染發生率（0.25%）顯著低于對照組（3.50%）（P<0.05）。在手術室實施細節護理管理模式，加強了對護理人員專業技能的考核，同時將護理操作進行細化，顯著改善了護理人員的自身素質，有助于醫院護理質量的提高[16-19]。

綜上所述，手術室院內感染防控工作中實施細節護理管理模，既可以減少院內感染發生，又可以改善護理質量，效果顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-06-06）