淺析管理風險防控下的現代醫院管理核心制度

林俊

[摘要] 醫院不僅是社會公共機構，具有獨立性，同時在市場競爭中占據著重要的地位。建設醫院管理核心制度在一定程度能強化醫院管理，便于建立健全醫院體制，并且能及時調整產業結構，使得相關的醫療成本降到最低，讓醫護人員也能更好地為人們服務，推動現代化醫院向著可持續方向發展。該文分析管理風險防控下現代醫院管理核心制度建設實踐，以供參考。

[關鍵詞] 現代化醫院；管理核心制度；管理風險防控

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0035-02

黨的十九大明確提出：各部門應深化改革現代化醫院，給予社會辦醫院者極大的鼓勵與支持。2017年頒布的《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》中明確提出，為符合我國建設發展戰略，醫院應該強化管理制度，建立健全相關的體制，為群眾提供可靠性健康保障，讓醫院能科學合理地高效運行，使得醫院治理能力與體系都能逐漸實現現代化，從而在一定程度上促進我國醫療事業的可持續發展[1]。

1 醫院管理制度的特點

1.1 明確劃分相關政醫的職責

眾所周知，要想良好地體現出法律關系，首先就要明確醫院與政府兩者間的關系。醫院一般受到相關政府部門的監督，而其自身經營是依據相關法律標準，政府不能直接干預醫院權責。一般情況下，相關政府部門往往利用法律或金融財政等手段科學合理地調控醫院，但是行政不會受到很大程度的影響。目前現代化醫院合理經營的基礎就是資金要求，要想合理分配醫院利益，首先要平衡投資者的出資比例，日積月累，新增資產的形成就會逐漸成為醫院的所有權[2]。

1.2 清晰化相關產權關系

從經濟發展的角度上來看，各行各業要想得到可持續發展，首先要有切實可行的投資者，并且投入資金能滿足實際發展需求。相關投資者在醫院內具有一定的產權，但是相關的法人財產權屬于醫院本身。在實際經營過程中，醫院法人相關財產是構成借貸的主體，在一定程度上原有產權的合理關系并不受其影響，進而相關產權并不能形成借貸行為。因此，在現代化醫院管理中，清晰化出資人與醫院法人的產權關系是其管理制度的顯著特征[3]。

1.3 法人權利與職責較為完善

當相關出資人將資金注入到醫院時，則其在醫院就具有財產資金，進而在一定程度上也會確立相應的財產權，該部分財產資金是由醫院合理使用在建設方面，以相關法律作為參照標準進行自主經營。除此之外，醫院相關法人要為出資人承擔相應的責任，如資產的增值以及保值等方面，統一化法人的人權責任。

1.4 相關管理制度較為科學合理

目前醫院管理制度主要包括設置相關機構、推動創新發展、建設質量內涵、培養專業人才以及相應的財務管理等制度。建立健全醫院管理制度，讓相關組織機構能得以完善對醫院管理來說是很重要的。現代化醫院將相關管理制度規范化能明確權力監督以及執行決策兩者間的職責，從而讓兩者形成良好的制約關系。因此，建設醫院管理制度的主要特征體現在相關管理制度較為科學合理[4]。

2 管理風險防控下醫院崗位管理制度存在的問題

2.1 外部因素

2.1.1 相關法律實施不到位 管理風險防控下關于醫院的法律法規主要有《醫療結構管理條例》以及《執業醫師法》等，但是上述法律僅僅在一定程度上能規范化醫療機構某種行為，并不能全方位對醫院崗位管理制度實施直接制約與監督。缺乏建立健全的法律法規導致現代化醫院很難清晰化自身性質，對相關制度也不能明確定位，使得實際操作時出現無法可依的現象。

2.1.2 政府集中化管理，缺乏合理的監管制度 管理風險防控下，目前現代化醫院監管是以相關監管內容為參照點，將其主要劃分為運行以及行業監管。前者包括：科學合理的管理資產、相關管理者選撥并任用人才、績效考核以及財務經濟運行等監管，其以實際內部運行為基礎，對相關工作者加以監督，從而便于其更好地為人民群眾提供醫療服務。后者包括：確保醫療服務價格、提供服務質量等監管，其以市場機制為基礎，有效控制各醫療行業，并且在一定程度上對其起到良好的推動作用。其次，政府部門將醫院權利集中化，相關監管往往采取“一手抓”，即便是實施相關的監管制度，但是僅僅監管醫院的日常行為，對相關的財務以及經濟運行缺乏科學合理的監管[5]。

2.2 內部因素

2.2.1 缺乏合理的薪酬制度 目前我國現代化醫院在管理方面缺乏合理的薪酬制度，導致相關醫護人員不能全身心投入到工作崗位中，對工作積極性也不高，導致在醫療服務體系中不能較好地體現出醫護人員的價值。其次，藥品加成能增加醫護人員收入，但是目前大多數現代化醫院一般是以級別和職稱制定工資制度，相關管理實現行政化，往往并不重視醫護人員所取得的績效，進而使得其缺乏上進心。另外，在醫院內部缺乏完善的績效考核體系與指標，將相關醫護人員工資發放標準以其業務收入與就診量為參照點，造成醫護人員過于重視業務收入，對患者缺乏飽滿的熱情，導致其滿意度逐漸下滑，甚至可能還會出現開大處方的行為[6]。

2.2.2 缺乏清晰化的法人治理結構 眾所周知，管理風險防控下，現代化國家治理體系要求具有清晰化的法人治理結構，但是現代化醫院中仍然存在政事不分的現象。雖然部分醫院正在實施法人治理，但是缺乏科學合理的內部平衡機制以及清晰化的法人治理結構仍然在很大程度上導致現代化醫院很難充分發揮自身的監督與決策使命。

3 醫院崗位管理制度的創新路徑

3.1 清晰化治理結構

管理風險防控下，大多數醫療機構一般是由國家建立，傳統醫院格局已不能適應新時代發展需求，進而改革創新戰略性管理制度是很有必要的。目前我國仍然存在不均勻分布以及各地區差異顯著等難題，因此相關管理者要不斷優化現代化醫院的資產與組織結構，清晰化相關的治理結構，以醫院實際情況為基點，科學合理的管理資產，讓其具有戰略性，尤其在最大程度上要優化國有資產結構，將相關醫療資源進行有效整合，在最大限度上為醫院資產的高效運行提供可靠性保障[7]。

3.2 強化監管力度

隨著社會經濟的迅速發展，管理風險防控下相關政府部門需要以分類與內控監管、準入與現場檢查監管作為基礎性原則，參照實際醫療機構的各項觀察指標，根據相應機構具體的流程進行嚴格審核，如若出現問題，追究相關人員的責任，同時要加強責任追究。其次，對于醫療機構來說，其性質偏向于公益性，在一定程度上應該多鼓勵民營機構發展，開放一些較為合理的政策，讓各項投資人都能熱衷于醫療事業。除此之外，相關監管部門要強化監管力度，在市場經濟發展背景下，科學合理的制定相應的行業標準，建立健全醫療準入制度，確保各項評定的制度都能實現規范化。政府部門也要實時監督相關的醫療機構能合法經營，從而營造良好的醫療市場環境，確保各項工作都能有序執行[8]。

3.3 強化競爭機制

管理風險防控下，為實現醫院管理制度能得以不斷改革創新，首先要強化組織領導與相應的競爭機制。在實際管理過程中，院長具有較強的專業能力，在管理方面卻缺乏豐富的經驗，進而不能在最大程度上科學合理地掌握醫院全局。因此，相關管理者要充分發揮各部門職能，明確各醫護人員的職責，激發其工作積極性，從而確保開展的相關工作具有時效性。其次，管理者要將相關的薪酬制度加以完善，同時建立健全相關的考核制度，科學合理的分配工資待遇情況，讓多勞多得的思想深入醫護人員心中。除此之外，在選拔人才時，要不斷強化競爭機制，利用聘用或競爭上崗的方式選拔人才，從而提升現代化醫院的實際管理水平與專業化水平[9]。

3.4 強化理論研究，建立健全薪酬制度

管理風險防控背景下，強化理論研究在一定程度上能顯著提升醫護人員的創新能力。醫院要以社會公益為目標，積極調動醫護人員能全身心投入到實際工作中，綜合考慮其工作強度、工作數量以及崗位職責，科學合理地制定薪酬層次，讓其更加親民，從而讓醫務人員的薪酬水平得到顯著提升，在一定程度上能體現出醫護人員工作價值。另外，應該建立健全崗位工資制度，以公益性為基點，讓相關的績效考核以及評價指標都能得以完善[10]。

4 結語

綜上所述，管理風險防控下，構建和諧社會首先要為人民群眾健康提供可靠性保障，建設醫院管理制度就是保障群眾健康的基礎。隨著我國醫療衛生事業不斷深入改革發展，建立健全崗位管理制度能在一定程度上為人們提供便捷的衛生服務，并且醫院管理工作具有系統性，只有堅持“以人為本”的原則，才能在激烈的競爭市場中得以生存與發展。

[參考文獻]

[1] 仲玉霜，陳陽，朱旻.淺談基于管理風險防控的現代醫院管理的核心制度[J].中國醫療設備，2016（s1）：201.

[2] 王世寬.基于管理風險防控的現代醫療財務管理核心研究[J].財經界：學術版，2016（29）：223.

[3] 王燕森，丁晶宏，蔡瑩瑩，等.對我國部分二級醫院風險防控核心制度的研究[J].中國醫院，2017，21（7）：34-36.

[4] 馬全坤，梁敏，范莉.淺談精神科護士在落實醫療核心制度中存在的問題及對策[J].醫藥衛生：全文版，2016（7）：154.

[5] 湯莉，俞玲娜，劉國紅，等.核心制度關鍵風險指標管理在控制不良事件中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32（21）：1657-1661.

[6] 唐青，喜燕，馮萍.案例分析法在新護士護理核心制度培訓中的應用效果評價[J].新疆醫學，2016，46（4）：482-485.

[7] 時淑玉.淺析依法治校背景下民辦高校人事管理工作面臨的挑戰[J].人才資源開發，2017（16）：22-23.

[8] 鄭大喜.公立醫院醫生薪酬制度改革的研究進展[J].現代醫院管理，2016，14（2）：20-22.

[9] 張偉利.護理風險管理對提高核心制度落實的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017（27）：125-126.

[10] 支旭，馬巖，蘇曉萍.加強護理核心制度管理在護生教育中的意義[J].飲食保健，2016，3（9）：174-175.

（收稿日期：2018-06-01）