護理管理對控制口腔科醫院感染的效果影響

陳萌 王秋雯

[摘要] 目的 探討護理管理對控制口腔科醫院感染的效果影響，為口腔科醫院感染控制積累經驗。方法 口腔科2017年1—12月收治875例患者，實施全面、綜合的護理管理（實施后），2016年1—12月收治822例患者，未實施護理管理（實施前），比較實施前后口腔科就診患者醫院感染發生率，實施前后收集醫療器械、手部衛生、空氣質量樣本各200份，對比衛生指標合格率。結果 實施護理管理后，口腔科醫院感染發生率明顯低于實施前（0.24% vs 6.97%），且醫療器械、手部衛生、空氣質量合格率均明顯高于實施前，實施護理管理前后口腔科醫院感染控制效果與衛生質量均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強護理管理能夠有效提高口腔科醫院感染控制效果，改善科室衛生質量，保護患者安全康復。

[關鍵詞] 口腔科；護理管理；醫院感染；護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0041-02

醫院感染又稱院內感染，醫院感染不僅影響患者疾病康復，而且還會對醫院形象聲譽造成不良影響，嚴格控制醫院感染，落實各項管理制度，能夠有效減少醫院感染的發生[1]。口腔科醫師在實施診療行為時需要依賴手部及醫療器械在患者口腔內部進行操作，如果醫師手部及醫療器械消毒不徹底就有可能使病患之間、醫患之間發生多重交叉感染[2]。因此在口腔科護理管理中，需要將醫院感染的預防控制工作滲透到護理全程，全面提高醫院感染控制效果，發揮護理管理作用。筆者通過對比所在醫院口腔科實施護理管理前后（2016年1月—2017年12月）醫院感染控制情況，以期探討護理管理的臨床實踐效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在口腔科于2017年1—12月實施護理管理，此期間收治875例患者（實施前），2016年1—12月未實施護理管理，此期間收治822例患者（實施后），所有患者納入前均對該研究知情同意并自愿簽署知情協議書。實施前875例患者中有男性411例，女性464例，年齡19～62歲，平均年齡（39.80±7.31）歲，實施后822例患者中有男性387例，女性435例，年齡21～64歲，平均年齡（38.72±6.90）歲。實施前后兩組患者年齡、病因等基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

實施前對口腔科就診患者僅給予常規護理，實施后對口腔科就診患者給予全面、綜合的護理管理措施，具體如下：①嚴格預防：當患者的血液、排泄物、分泌物、體液等被確認為具有傳染性的情況時，醫護人員需要立即對相關物品進行隔離處理，同時做好預防工作，首先需要加強雙向預防，避免醫護人員向患者傳播疾病的同時也要防止疾病通過病患向醫護人員傳播。其次，需要根據疾病傳播特點采取針對性隔離措施，例如采取空氣隔離、接觸隔離等措施。②加強醫護人員培訓：口腔科需要通過培訓提高醫護人員對醫院感染防控知識掌握程度，增強風險意識與責任意識，使其認識到控制醫院感染的重要性。對于新入職的醫護人員需要進行崗前培訓，制定完善、細致的培訓計劃，逐步提高醫護人員處理醫院感染突發事件的能力。在日常工作中需要加強監督管理，及時發現醫護人員存在的不足和缺陷，及時糾正。督促醫務人員針對自身情況進行有計劃的學習，提高自身工作能力，為醫院感染控制工作的順利開展奠定基礎。醫護人員需嚴格執行清洗、消毒、滅菌程序，所有醫療器械需經過清洗-消毒-滅菌的處理流程，改變過去先消毒后清洗的操作程序。③加強科室環境管理與監測：重視科室環境的有效管理對于控制醫院感染的發生具有重要意義，醫護人員對于病患使用或接觸過的物品需要徹底消毒、滅菌，使用消毒劑對病房、診療室等場所的地面、桌面、用品等進行常規消毒。醫護人員在接觸患者之后需要及時洗手并按照正確的步驟進行手部消毒，防止交叉感染。對于容易受到病原微生物污染的區域需要重點消毒，對科室使用的廢棄物統一收集并集中處理。每月需根據環境分類情況對科室空氣進行細菌培養，同時對物體表面進行細菌檢測，發現檢測超標的情況立即整改。④區域劃分：口腔科需設置診療區與專用器械清洗、消毒區，兩個區域需要分開，做到布局合理，滿足診療工作和器械清洗消毒工作需求。

1.3 觀察指標

根據衛生部頒發的醫院感染診斷標準判定實施前后就診患者醫院感染發生率，口腔科醫院感染診斷標準：口腔組織中有膿性分泌物，通過外科手術或組織病理檢查證實為口腔感染，原發性單純皰疹不屬于此類感染[3]。2016年、2017年分別收集相關樣本各200份，評價科室衛生指標合格率，包括醫療器械、手部衛生、空氣質量。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施護理管理前后口腔科醫院感染發生率對比

口腔科實施護理管理后，有2例患者發生醫院感染，發生率為0.24%，實施前有61例患者發生醫院感染，發生率為6.97%，實施護理管理前后醫院感染發生率差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 實施護理管理前后口腔科衛生指標合格率對比

通過樣本檢測發現實施后醫療器械、手部衛生、空氣質量合格率均明顯高于實施前，實施前后衛生指標合格率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會經濟的發展及人們健康保健意識的提高，對醫院感染的關注越來越多，口腔科是醫院感染的高危科室，有報道稱手機上可分離出乙型肝炎病毒，人們在接觸手機后手部未消毒接觸口腔或醫療器械容易造成交叉感染[4]。目前口腔科所開展的診療項目越來越多，人員流動性較大，而且大多為侵入性操作，特殊器械的消毒難度大，在診療過程中發生醫院感染的潛在風險也日益突出[5]。因此口腔科醫院感染的防治工作需要引起醫務人員與社會各界的廣泛關注[6]。口腔科醫院感染問題涉及微生物學、流行病學方方面面，只有采取綜合護理管理措施才能有效降低醫院感染率，使口腔科醫院感染控制效果得到提升，實現醫療安全的目標[7]。

筆者所在科室于2017年開始實施護理管理，針對口腔科實際情況采取綜合的護理管理措施，結果顯示與實施前相比，口腔科醫院感染發生率、各項衛生指標合格率均得到明顯改善，實施前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。在口腔科醫院感染護理管理過程中，需要做好預防性工作，對醫護人員開展培訓，提升工作能力，加強無菌技術操作，嚴格執行消毒、滅菌程度，同時做到區域劃分明確、布局合理，監督落實各項政策[4]。

口腔科醫院感染控制是提升科室服務質量的重要途徑，通過護理管理能夠有效降低科室醫院感染發生率，改善衛生質量，實現醫療安全的目的。

[參考文獻]

[1] 劉艮蘭，劉彥，李曉寧，等.綜合醫院口腔科診療器械消毒環節規范化管理實踐與效果[J].護理管理雜志，2014，14（11）：816-817.

[2] 胡群，毛錦娜.護理管理應用于口腔科門診醫院感染控制中的效果分析[J].基層醫學論壇，2015，19（6）：775-776.

[3] 嚴紅專.全面護理管理模式預防口腔門診出現院內感染的效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2014，1（7）：3-4.

[4] 羅柳霞.全方位質量管理理念在口腔門診護理管理中的效果評價[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（6）：724-725.

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[6] 張珍.探討護理管理對控制口腔醫院感染的效果影響[J].中國衛生產業，2015，12（17）：175-176.

[7] 謝多希，陳耀宇.縣級感控中心聯合衛生監督所對基層口腔醫院感染管理的效果評價[J].護士進修雜志，2014，29（22）：2050-2051.

（收稿日期：2018-06-04）