靜脈治療的護理管理問題與處理研究

余蓮紅 薛叢容

[摘要] 目的 研究靜脈治療中存在的護理管理問題及其應對策略。方法 以2017年1—6月該院接診的靜脈治療患者50例為對照組，予以常規(guī)護理管理，另以2017年7—12月該院接診的靜脈治療患者50例為實驗組，予以加強護理管理。綜合分析兩組護理缺陷的發(fā)生情況，比較患者滿意率和護理治療評分等指標。結果 實驗組的護理缺陷發(fā)生率為6.0%，明顯比對照組的28.0%低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的護理治療評分（穿刺工具選擇、正確給藥、感染控制等）明顯比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的患者滿意率為96.0%，和對照組的84.0%比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 于靜脈治療中全面落實加強護理管理工作，可顯著提升護理質(zhì)量，減少護理缺陷發(fā)生風險，提高患者滿意率，確保患者人身安全。

[關鍵詞] 護理管理；靜脈治療；護理缺陷；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0043-02

現(xiàn)階段，靜脈治療在我國臨床上有著比較廣泛的應用，雖能取得比較好的成效，但其護理管理問題也比較突出，可在一定程度上影響患者靜脈治療的效果，并能增加患者的痛苦，降低預后。該研究，筆者將以100例靜脈治療患者（接診于2017年1—12月）為對象，重點分析護理管理在靜脈治療中的應用價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組選擇2017年1—6月該院接診的靜脈治療患者50例，包含男性患者26例，女性患者24例；年齡在18～67歲的范圍之內(nèi)，平均（44.96±8.13）歲。實驗組選擇2017年7—12月該院接診的靜脈治療患者50例，包含男性患者27例，女性患者23例；年齡在19～68歲的范圍之內(nèi)，平均（44.62±8.01）歲。所有患者都簽署此研究知情同意書，病歷資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的年齡等基線資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都實行常規(guī)護理管理，實驗組同時應用加強護理管理措施，詳細如下：①組建靜脈治療小組，組員為高資歷且護理經(jīng)驗豐富的護士數(shù)名，擁有熟練的護理操作技術以及充足的帶教經(jīng)驗，小組組長由護士長擔任，主要負責定期組織護士進行專業(yè)培訓，合理安排護士的工作內(nèi)容和時間，不定期抽查護士的工作情況，明確各護士的工作職責，制定護理工作計劃以及相關的規(guī)章制度等。②根據(jù)《輸液治療護理實踐指南與實施細則》和《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》[1]等文件中的相關內(nèi)容，同時結合本院靜脈治療的實際情況，建立完善的安全管理體系，并嚴格執(zhí)行。③根據(jù)護士的實際情況和工作需求，制定科學且人性化的培訓方案，可采取多媒體理論授課的方式對護士進行專業(yè)知識和技能的培訓，并做好相應的操作示范技能培訓工作，以進一步提高護士對專業(yè)知識和技能的掌握程度。④制定完善的質(zhì)量監(jiān)督制度，由靜脈治療小組專項質(zhì)控靜脈治療的質(zhì)量，并找到缺陷形成的原因，經(jīng)組員共同分析討論后提出相應的整改措施。采取查房的方式對患者靜脈治療的效果進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者靜脈治療期間存在的問題。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組中護理缺陷的發(fā)生者例數(shù)，并對各組的護理治療評分進行比較，包括：穿刺工具選擇，正確給藥，感染控制，高危藥物應用，職業(yè)防護，管道維護。利用該院自制的調(diào)查問卷表評價兩組對護理服務的滿意情況，分值為0～100分，≤60分提示不滿意，61～90分提示一般滿意，>90分提示比較滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評價護理缺陷發(fā)生情況

實驗組中3例發(fā)生護理缺陷，占總比例的6.0%；對照組中14例發(fā)生護理缺陷，占總比例的28.0%。同對照組比較，實驗組的護理缺陷發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 評價護理治療評分

2.3 評價患者滿意率

實驗組的患者滿意率為96.0%，明顯比對照組的84.0%高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在輸液治療期間，患者發(fā)生護理缺陷的原因比較多[2]，比如：未全面落實無菌操作、患者姓名相似或者相同、護士沒有佩戴口罩、沒有嚴格執(zhí)行消毒制度使得藥液受到了污染、沒有嚴格落實三查八對制度、沒有及時更換輸液或者拔針、護士工作量大使得其心理壓力明顯增加等，因護理缺陷的發(fā)生能夠?qū)颊哽o脈治療的效果造成不良影響，并能給患者造成更大的痛苦[3]，所以，臨床需要積極采取有針對性的措施對靜脈治療中的護理管理問題進行解決，以盡可能減少患者發(fā)生護理缺陷的風險，提高靜脈治療效果。需要定期組織護士進行安全質(zhì)量教育，讓護士能夠形成一種良好的安全意識，以及時發(fā)現(xiàn)和處理護理工作中存在的問題，避免患者發(fā)生護理不良事件[4-5]。因輸液操作方法和技術的改變，能夠增加患者靜脈治療的風險[6-7]，故，需要積極開展安全教育工作，讓舊觀念能夠得到有效的轉(zhuǎn)變，從而有助于提高護理管理效果。制定突發(fā)事件應急預案，完善護理管理流程，細化護理操作，讓每一項護理內(nèi)容都有章可循[8]。定期組織護士開展應急預案的演練，以進一步提高其應變能力。護士長應加強對護士工作內(nèi)容和效果進行檢查的力度，認真聽取患者和家屬對護理工作的建議和意見，及時對護理方案作出適當?shù)恼{(diào)整[9]。此外，還應對護理用品進行規(guī)范，確保醫(yī)療物品符合質(zhì)量標準，護士長需定期安排專業(yè)人員對醫(yī)療物品的質(zhì)量進行檢查，確保醫(yī)療物品安全、有效[10]。正確書寫護理文書，嚴禁涂改，切勿加入主觀性的內(nèi)容，特別是對于危重癥患者，要實事求是地記錄其搶救的過程和內(nèi)容，杜絕刀刮與涂改等。

該研究中，實驗組的護理缺陷發(fā)生率明顯比對照組低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的穿刺工具選擇、正確給藥以及感染控制等護理治療評分明顯比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的患者滿意率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示，通過加強護理管理，不僅顯著降低了護理缺陷的發(fā)生風險，還在一定程度上提高了護理治療的效果，改善了護患關系。

綜上所述，靜脈治療期間患者存在或多或少的護理風險，可引發(fā)護理缺陷等問題，使得患者的治療效果受到了較大的影響，所以，護士需要加強對患者進行護理管理的力度，定期進行培訓，制定完善的規(guī)章制度，嚴格落實無菌操作原則，以盡可能減少護理缺陷的發(fā)生風險，確保患者輸液治療安全、有效。

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（收稿日期：2018-06-05）