心理干預在肝癌護理管理中的應用

塔敏 高亞雙

[摘要] 目的 探析肝癌患者護理管理中應用心理干預的效果。方法 對2016年3月—2018年4月期間在該院接受治療的80例肝癌患者進行研究，依照隨機法分為兩組，即對照組與觀察組，每組患者各40例。對照組患者應用常規(guī)護理管理，觀察組患者應用心理干預管理，對兩組患者干預前后心理狀態(tài)及護理滿意度進行統(tǒng)計比較。結果 觀察組患者干預后抑郁評分、焦慮評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度（97.5%）高于對照組患者（80.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肝癌患者護理管理中應用心理干預的效果更加確切，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者護理滿意度，值得進一步應用與借鑒。

[關鍵詞] 肝癌；護理管理；心理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0054-02

肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤，早期癥狀比較隱匿，多數(shù)患者確診時均至中晚期，不僅增大了患者身體痛苦，也影響了患者的心理狀態(tài)，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒，致使治療效果降低[1-2]。為此，在肝癌患者治療過程中，一定要采取恰當?shù)淖o理管理方法，以此改善患者負性情緒，提高治療效果。該文對2016年3月—2018年4月期間在該院接受治療的80例肝癌患者進行分析，研究心理干預管理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接受治療的80例肝癌患者隨機法分為兩組，即對照組與觀察組，每組患者各40例。對照組中，女患者17例，男患者23例；年齡范圍25～72歲，平均為（52.1±3.6）歲；病程范圍3～10個月，平均為（5.0±0.4）個月。觀察組中，女患者18例，男患者22例；年齡范圍25～74歲，平均為（52.5±3.4）歲；病程范圍3～10個月，平均為（5.0±0.5）個月。統(tǒng)計比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究獲得了醫(yī)院倫理委員會批準，兩組患者知曉該研究目的，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理管理，包括身體護理、病房管理等內(nèi)容，若發(fā)現(xiàn)患者心理異常，應給予心理疏導。

在此基礎上，觀察組患者應用心理干預管理，內(nèi)容如下：①構建良好的護患關系。在治療過程中，患者經(jīng)常感到無助、恐懼，此時，護理人員應主動和患者溝通，面帶微笑，態(tài)度和藹，以此獲取患者及其家屬的信任，保證護理管理工作全面落實。同時，向患者介紹有關疾病的知識，讓患者能夠擺正心態(tài)，樹立治療信心。②針對性心理管理。不同患者的病情、心理狀態(tài)均不同，要求護理人員工作要仔細，并耐心觀察患者的實際情況，以此為患者提供針對性干預。比如，部分患者擔心花費大量金錢也無法取得良好的效果，此時，護理人員應詳細說明治療方法及目的，或者讓同病房一樣情況的患者予以現(xiàn)身說法，以此提高患者配合積極性，進而取得良好的效果。③改善病房環(huán)境。在患者住院治療期間，應將病房布置得溫馨一些，例如，對于識字患者，可準備報紙、書刊、雜志等；對于喜歡玩的年輕患者，可提供撲克等娛樂工具；對于不識字患者，可播放一些親情類節(jié)目；此外，可以組織編故事、唱歌等娛樂活動，進一步緩解患者負性情緒。在病房布置中，要保持光線柔和充足，并且濕度、溫度適宜，利于患者休息。④學會自我放松。教會患者進行自我放松訓練，讓患者適當發(fā)泄不滿。在清晨或傍晚時，鼓勵患者適當活動，播放一些輕松的音樂，以此減輕患者負性情緒及心理壓力，暫時忘卻一切煩惱。⑤鼓勵家屬支持。在肝癌治療中，家庭經(jīng)濟負擔比較大，導致患者易產(chǎn)生負罪感，進而出現(xiàn)負性情緒。為此，護理人員應積極和患者家屬溝通，讓家屬理性看待治療，多鼓勵與關心患者，讓患者感受家庭溫暖，進而振作精神，更好地配合治療，取得良好的治療效果。此外，護理人員積極向患者家屬講述有關康復知識及檢查項目、治療等費用，從而做好心理準備。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預前后心理狀態(tài)及護理滿意度進行統(tǒng)計比較。①采用Zung抑郁自評量表、焦慮自評量表對患者心理狀態(tài)予以評估，分值為0～100分，臨界值為50分，即輕度抑郁、焦慮為50～60，中度抑郁、焦慮為61～70，重度抑郁、焦慮為>70分，得分越高，心理狀態(tài)越差[3]。②采用自擬滿意度調(diào)查問卷對患者進行評估，總分為100分，十分滿意>90分，一般滿意60～90分，不滿意<60分，護理滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，用百分率、（x±s）形式分別表示計數(shù)資料與計量資料，并分別給予χ2與t值檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)

觀察組患者干預后抑郁評分、焦慮評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 比較兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度（97.5%）高于對照組患者（80.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

肝癌是一種比較嚴重的心理應激事件，對于肝癌患者來說，可產(chǎn)生一系列較為強烈的心理應激反應[4]。因為大部分患者缺乏對肝癌疾病的了解，加之對自身生命健康的擔憂，致使易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，進而引發(fā)一系列病癥反應，如呼吸急促、血壓升高等，致使患者病情加重[5]。為此，在治療過程中，一定要注重心理護理管理的實施，以此改善患者負性情緒，提高治療效果。

從心理學角度分析，心理干預就是對遭遇突發(fā)事件的受害者采取有效、針對性的心理疏導策略。對于肝癌患者來說，通過相關心理疏導策略的實施，有效改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者配合積極性，以此取得良好的治療效果[6-7]。

該文研究結果提示，觀察組患者干預后抑郁評分、焦慮評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以看出，通過心理干預管理的實施，可顯著降低患者抑郁、焦慮評分，提高護理滿意度，與相關文獻報道[8]基本相符。其原因可能為：與常規(guī)護理管理相比，心理干預管理的針對性更強，且十分全面、系統(tǒng)，能夠充分滿足患者的需要，進而有效調(diào)節(jié)了患者不良情緒，促使其能夠樂觀、積極地面對治療，最終取得理想的治療效果。

綜上所述，肝癌患者護理管理中應用心理干預的效果更加確切，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者護理滿意度，值得進一步應用與借鑒。

[參考文獻]

[1] 張宜，王健生，張玉娟，等.術后護理聯(lián)合心理溝通干預對肝癌患者負面情緒及生活質量的影響[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（1）：57-59.

[2] 仲菊.心理干預對肝癌介入治療中疼痛患者的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（2）：92.

[3] 張娟，王超穎.心理干預聯(lián)合安寧護理在晚期肝癌患者中的應用效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（22）：4188-4189.

[4] 盛月紅.初診原發(fā)性肝癌手術患者心理彈性現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2017，34（20）：11-15.

[5] 羅璟，王小華.心理護理措施對肝癌介入治療患者不良心理狀態(tài)的影響[J].當代醫(yī)學，2017，23（23）：167-169.

[6] 陳青青，陳金暉，黃丹紅，等.心理護理對肝癌患者手術前后心理狀態(tài)和術后生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016， 54（7）：150-153.

[7] 黃旭芳，李芳，毛劍婷，等.積極心理干預對肝癌患者介入治療創(chuàng)傷后成長及樂觀傾向的影響[J].介入放射學雜志，2016， 25（5）：449-452.

[8] 宋均仿，葉雪梅，彭夢苗.心理護理對肝癌患者癌疲乏性、負面情緒及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（22）：147-148.

（收稿日期：2018-06-01）