微信平臺延續性護理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的應用效果

張小盼　王紅霞　何瑩瑩

[摘要] 目的 探討微信平臺延續性護理管理對乙型肝炎肝硬化出院患者的應用效果。方法 將該院2015年10月—2017年10月收治的100例乙型肝炎肝硬化患者隨機分為兩組，各50例，觀察組采用微信平臺延續性護理管理，對照組采用常規護理，觀察兩組患者的生活質量評分以及焦慮情緒評分。結果 數據顯示，觀察組患者的生活質量評分高于對照組，對照組患者的焦慮情緒評分高于關注組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微信平臺延續性護理管理對乙型肝炎肝硬化出院患者中有著很好的應用價值，值得在臨床護理中推廣應用。

[關鍵詞] 微信；護理管理；乙型肝炎；肝硬化

[中圖分類號] R563.101 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0169-02

肝硬化為臨床常見慢性進行性肝病，早期通常無明顯癥狀，后期主要表現為肝功能損害以及門脈高壓，晚期易出現癌變等并發癥。肝硬化嚴重威脅患者的身體健康與生命安全，而包括乙型肝炎、丙型肝炎在內的病毒感染是導致肝硬化的首位因素。乙型肝炎病毒作為全球性的公共衛生問題，全球約有3.5億人感染慢性乙肝病毒，我國有2000萬慢性乙型肝炎病毒患者，其中1/4的患者可能發展為肝硬化[1]。抗病毒治療是乙型肝炎肝硬化患者的主要治療方式，干擾素以及核苷類似素則是臨床應用較為廣泛的抗病毒藥物，有著較好的治療效果。除了藥物治療以外，護理在乙型肝炎肝硬化患者的防治中同樣有著重要的作用，特別是隨著護理實踐的不斷深入，延續性護理逐漸成為乙型肝炎肝硬化患者護理中的重要模式。受醫療資源有限性以及醫療費用支出等因素的影響，乙型肝炎肝硬化患者不可能長期住院，出院患者的延續護理成為提高護理質量的有效手段[2]。以該院2015年10—2017年10月收治的100例患者為例，借助對比實驗法，探討了微信平臺延續性護理管理對乙型肝炎肝硬化出院患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院感染科收治的乙型肝炎肝硬化出院患者中選擇100例作為研究對象，根據隨機數表法將患者平均分為觀察組與對照組兩組，每組各50例。觀察組患者中，男性27例，女性23例，年齡區間為35～64歲，平均年齡（51.5±8.5）歲，病程2～8年，平均病程（4.9±2.4）年，城市戶口18例，農村戶口32例，大學教育6例，高中教育14例，初中及以下教育30例。對照組患者中，男性26例，女性24例，年齡區間為33～65歲，平均年齡（50.9±7.9）歲，病程3～8年，平均病程（5.1±2.7）年，城市戶口16例，農村戶口34例，大學教育6例，高中教育11例，初中及以下教育33例。兩組患者在性別、年齡、病程、戶籍來源、受教育程度等一般資料上的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者的選擇標準如下：①入院觀察符合乙型肝炎肝硬化常見癥狀，各項診斷標準與《慢性乙型肝炎防治指南》中“乙型肝炎肝硬化”診斷標準吻合。②Basether自理能力評分在90分以上。③具有一定的讀寫能力，能夠熟練地使用微信社交軟件。④知情該項研究的內容，且同意參與?；颊叩呐懦龢藴嗜缦拢孩僭\斷結果為非乙型肝炎肝硬化者。②伴有其他嚴重臟器疾病或者精神類疾病。③文盲或者沒有使用微信社交軟件的經驗。④主動拒絕參與該項研究。該研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 護理方法

兩組出院患者采用不同的護理方式，對照組患者采用常規的護理方式。在患者出院前，護理人員對患者開展專門的健康教育，將乙型肝炎肝硬化患者出院后需要注意的事項打印在健康知識宣教卡片上，比如嚴格按照醫師指導服用核苷（酸）類藥物，嚴禁自行停用藥物，定期監測肝功能狀態，又如戒酒、戒煙，飲食以清淡為主，主要膳食合理搭配等[3]。同時，護理人員需要要求患者樹立牢固的自我護理意識，借助電視或者網絡獲取與乙型感染肝硬化疾病相關的知識以及注意點，培養患者正視疾病，用于面對、積極應對的心理?；颊叱鲈汉?，責任護理至少需要電話隨訪1次，以患者出院1～2個月的時間為宜，隨訪的內容包括患者的病情控制狀況以及用藥情形，同時，還要了解患者的心理狀態以及對抗疾病的信心，給予必要的鼓勵同樣非常重要[4]。

觀察組患者在對照組患者護理的基礎上，采用了以微信平臺為媒介的延續性護理管理。微信作為一種普及率非常高的社交軟件，用戶群體廣泛，并且，隨著大屏智能手機的流行，越來越多的中老年人開始使用微信，這為該項研究的開展奠定了堅實的基礎。微信的主要功能為文字、語音、視頻聊天，同時具有群聊、朋友圈、微信公眾號等功能，多樣化的功能為深入護理從醫院到家庭的延續提供了必要的保證。該院從護士群體中選擇具有一定微信內容編輯經驗以及信息技術基礎的護士作為觀察組的責任護士，邀請觀察對象以及課題研究成員進入相應的群聊。不同的責任護士分管一定數量的患者，做好患者基本資料的備注工作，比如疾病的各項指標、心理情緒、家庭成員等[5]。至于具體的護理方式，則包括以下幾種。①責任護士經常以微信群為媒介，向群成員發布一些有關乙型肝炎肝硬化疾病的知識以及防治策略，提高患者對于疾病的認知能力，培養患者抵抗疾病、戰勝疾病的信心。為了照顧中老年患者在文字閱讀中存在的吃力現象，責任護士可以從各醫學網站以及健康教育頻道中錄制相關的疾病科普小視頻，便于患者更好地了解疾病；②鼓勵患者就疾病治療以及護理中存在的問題與責任護士單獨聊天，責任護士會在適宜的時機統一回答患者有關疾病護理的問題，并給患者提供針對性的建議，比如幫助患者分析肝功能檢查報告，引導患者注意用藥事項等；③乙型肝炎肝硬化患者五年內的存活率并不是很高，很容易惡化為肝癌。因此，不少患者都存在情緒低落的現象，這同樣是影響患者延續性護理的重要因素。此時，病友間的相互扶持、鼓勵就成為支撐患者延續性護理的重要手段。責任護士要鼓勵患者借助微信群分享護理經驗，展示疾病療效，在群里營造起攻抗病魔、積極生活的良好氛圍，這對患者的康復同樣有著重要的影響；④做好微信管理[6]。責任護士還要發揮好群管理者的作用，制定相應的公告，嚴禁在群內散發小廣告、開展各種形式的拉票活動，保證群的純潔性與專業性。

1.3 觀察指標

該研究的觀察指標主要有2個，第1個為生活質量，第2個患者情緒。首先，就生活質量而言，研究采用了慢性肝病問卷，問卷共包含腹部癥狀、乏力、系統癥狀、活動能力、情感五個維度，一共24個小問題。計分方式采用的是7級積分法，單向得分越高，則表明單向生活質量越高，總分越高，則表明總的生活質量越高。其次，就情緒而言，采用的是焦慮自評量表，評分越高則表明患者的焦慮情緒越嚴重。

1.4 統計方法

所有數據均經SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者出院后，隨訪結果表明，無論是觀察組，亦或對照組，均取得了一定的護理效果，但調查結果顯示，觀察組患者的護理效果要明顯的優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

肝硬化作為乙型肝炎最為常見的并發癥，對患者的身體健康與生命安全有著非常大的危害。肝硬化具有反復性征，非常難以治愈，且很容易出現癌變。因此，加強肝硬化的護理，就成為乙型肝炎肝硬化治療中的必然要求。微信平臺延續性護理作為信息時代最新的延續性護理方式，研究表明，其在患者生活質量以及情緒控制中有著非常重要的作用，是提升乙型肝炎肝硬化患者護理效果的有效手段，值得在臨床護理中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李俊秋，賈永芬.探討延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫行為及病情的影響[J].中國繼續醫學教育，2016（8）：212-214.

[2] 楊群英，樓蓮青.微信平臺延續性護理管理對乙型肝炎肝硬化出院患者的應用[J].世界華人消化雜志，2017，25（25）：2301-2305.

[3] 陳少婷，陳麗香，鄭彩須.跟蹤護理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析[J].基層醫學論壇，2016，20（23）：3303-3304

[4] 楊秀芬.延續性護理對乙肝導致肝硬化患者給予抗病毒藥物治療依從性影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（10）：202-204.

[5] 黃英男，吳昊.乙型肝炎肝硬化抗病毒治療研究進展[J].復旦學報：醫學版，2013，40（2）：233.

[6] 禹艷群，劉怡素，楊義江.延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者心理狀態的影響[J].海南醫學，2015（12）：1867-1868.

（收稿日期：2018-06-23）