PDCA循環法在腎病學科護生帶教中的應用

周津宇

[摘要] 目的 探討與研究PDCA循環法在護理帶教中的應用效果。方法 全面觀察與調查2017年7月—2018年2月來該院腎病學科的60名護理專科實習生應用PDCA循環法開展臨床帶教的實況。結果 應用完PDCA循環法后，護生的滿意度為96.67%，而護生的理論考核成績平均分數為92.5分，操作考核成績的平均分數為93.8分，進而獲得優異的臨床帶教效果。結論 在臨床護生帶教過程中應用PDCA循環法，便于提升帶教老師的操作技能與理論水準，從而滿足護生的實際需求，是提高護理教學質量的重要途徑。

[關鍵詞] PDCA循環法;護生;帶教;應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0109-02

PDCA循環法是由美國的統計學家戴明博士所提出的，其充分反映出質量管理活動開展的基本規律，其是保證質量的重要途徑。護理學具有很強的實踐性，其中，臨床帶教質量會對護理教育產生極大的影響。當前，臨床實習帶教工作的開展，可構建帶教管理系統，重視對PDCA循環法的應用，從而獲取更為理想的管理效果，以至于提高護生帶教質量與護生滿意度。在該次研究中，選取2017年7月—2018年2月來該院腎病學科實習的60名專科護生，將PDCA循環法應用其中，對此種方法所產生的臨床帶教效果進行分析，現將臨床報告展示如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院腎病學科實習的專科護生60名，在進入科室之前，全部實習生均受到護理部門的崗前培訓，具體的培訓內容表現為醫院基本簡介、醫院規章制度、相關法律法規、人為關懷、思想政治教育、院內感染知識點與社會倫理知識。等到進入到科室之后，需由科室中的護師以上職稱的帶教老師進行帶教。

1.2? 方法

應用PDCA循環法，其主要包括帶教評估、計劃、實施與評價，以加強對臨床帶教質量的管控，從而提高護生的綜合素養，為醫院培養高素質人才[1]。

1.2.1 評估? 影響護生具體實習效果的因素表現為：①帶教老師。對于護生而言，帶教老師的責任心、知識水平不強，醫院的人力資源體系存在著嚴重不足的問題，會制約護生帶教質量;②實習生。若實習生的理論知識點不夠扎實，且理論知識點與實踐操作存在著嚴重脫節現象，再加之實習護生主動學習的動力差，實習態度與實習積極性不強，再加之護生與患者、家屬間的溝通和交流存在著嚴重不足的問題，極易引發醫患矛盾，成為當前需要處理的重要問題。

1.2.2 制定計劃（P）? 為從根本上提高護生帶教質量。①應選擇合適而專業的帶教老師，其是確保護生帶教工作順利實施的重要前提[2]。選擇帶教老師時，帶教老師必須要具備極強的責任感、工作經驗，還要具備扎實的理論知識點，要求帶教老師均為護師以上職稱，且能夠嚴格地進行自我約束與自我要求，嚴格遵循一定的操作規范來實施護理操作。腎病學科的工作量大、風險高，是集內科中手術介入均有的特殊科室，帶教老師既要承擔一定的臨床護理任務，也要開展相應的帶教工作[3-4]。當前，為激發教師帶教的積極性與主動性，需為帶教老師提供相應的獎勵，對帶教優秀護士在年終評優中優先考慮，并在月末績效中相應的兌現。需要注意的是盡量不要帶教老師倒班，便于白天能以更好的狀態開展帶教工作，始終秉持著“放手不放眼”的基本帶教理念，是提高護生帶教質量的重要前提。②制定合理護生帶教計劃。帶教工作開展之前，醫院需要構建更為科學、合理的帶教計劃，對帶教工作進行規范，能確保帶教工作高效而平穩的運行。結合腎病學科的基本規范與要求，帶教老師需制定更加適合護生學習的計劃，明確設定護生帶教需完成的目標與任務。帶教工作第1周，熟悉環境，科室人員，排班模式，常用藥物等要求護生要具備專業性等;第2周，熟悉腎病學科的常見疾病護理常規及健康教育，通過分析與觀察相關的醫療器械，實習護生能及時而精準說出醫療器械的基本用途、名稱、使用技巧等;第3周，在護理帶教老師正確指導之下，實習護生充分了解腎病學科的臨床護理路徑、各種介入手術、新技術、新項目疾病的護理。

1.2.3 實施計劃（D）? ①護生由于剛剛進入到科室實習，其在精神與心理上都比較緊張、擔憂，此時，護士長與科室帶教老師要具備高度的熱情，及時告知與教育護生要充分了解科室實況、人員結構、科室工作內容與帶教計劃，便于讓護生更好地適應科室工作環境。通過在日常的教育中，帶教老師應不斷增強護生的工作責任感與法律意識[5]。②結合護生所處的不同實習階段來提供針對性的心理支持，及時鼓勵實習生能夠在具體實習過程中進行主動的實踐，積極與護生進行溝通、交流，了解實習生所存在的各類問題，帶教老師應進行耐心的開導，加強師生間的溝通與交流，要求二者要保持良好的信任關系，及時對護生開展心理健康教育與心理輔導，以提升護生的專業實力。③結合實際的帶教計劃，對每周帶教內容進行合理而詳細的安排，結合實習護生的具體層次來提出針對性的教學方案。開展臨床帶教活動時，教學方法是不固定的，需要結合學生特點、學生興趣等來選用不同的帶教方法。若護生的主動學習意識不強、實踐操作能力較差，應使用督促教學方法;若護生的主動學習意識較強，動手實踐操作能力較長，應運用引導型帶教方法。同時，帶教老師應對護生周目標達成實況來進行詳細的記錄，需要結合學生完成實況來調整實習內容。選擇科學而典型的腎病專科案例，要求在實際操作之中，要求學生切身投入到時間與操作訓練之中，從而提高護生的專業實力。帶教時，帶教老師應為護生提供獨立操作的實踐機會，等到操作完畢后，指導護生就理論知識點來開展復習，要求護生應重視學習理論知識點，進而提高護生的專業實力[6]。

1.2.4 檢查督促（C）? 帶教老師應重視對護生的科學性管理，及時設置帶教工作記錄表，詳細記錄著帶教內容，要求師生共同簽字。護士長需每周要抽查帶教工作，及時把結果告知護生與帶教老師，及時對其中所存在的問題予以分析，進而提出科學的改進方案，把考察結果視為考核的主要數據。在實習手冊之中，應充分記錄好護生日常表現情況與考核成績，進而充分反映出護生實習過程[7]。

考核評定的等級為：敘述與實踐完成，且具備熟練的操作技術，即為優;敘述與實踐不夠完整，且整個實踐需要帶教老師的輔導來完成，即為良;敘述缺乏完整度與條理性，且實踐操作不熟練，即為差。理論考核分數評定等級為：80分及以下為差，80～89分為良，而90分則為優。

1.2.5 反饋與總結（A）? ①使用調查問卷的方式來獲取相應的反饋信息，便于改善當前護生帶教現狀。②PDCA循環法實施完畢后，帶教老師需進行自行的總結，就教學過程所引發的問題與原因進行分析，從中總結經驗，以提高帶教質量。③護士長應就護生實習情況進行不定期的抽查與考核，全面把握護生在理論知識點、護理實踐操作上的具體掌握實況。此外，還要就帶教老師的帶教行為、優缺點等進行科學的評價，還要把評價結果及時反饋給帶教老師。④科學評價帶教質量。護生出科之前，要求護生填寫臨床帶教質量評價表，就帶教老師教學水平進行評價。循環完一輪之后，應組織教學小組開展會議，對護生反饋信息進行總結，及時對帶教中的成功經驗與不足進行分析，并提出科學的整改方案，將不良因素予以剔除，進而在下輪循環之中提升臨床帶教質量。評價時，護士長需及時發放《教學質量評價表》，要求護生對帶教老師帶教實況進行評價，且帶教老師也要結合《護生實習評價表》的相關指標來評價護生實習實況。

2? 結果

通過調查與分析，60名護生之中，58名護生感到滿意，護生滿意率為96.67%，其中實踐考核平均成績是93.8分，理論考核平均成績為92.5分。由此可見，臨床護生帶教效果甚為良好。

3? 討論

護生帶教則是指擁有護師以上職稱的護理人員來擔任帶教老師的角色，主要對護生展開臨床式教學。當下，為從根本上提高臨床教學質量，可將PDCA循環法應用到臨床帶教之中，要求整個帶教活動需依照一定的方案來開展規劃，形成相應的計劃體系，護生與帶教老師需要一定的規劃要求來確保帶教工作高效而順利的開展。臨床護理帶教工作的實施，便于護生更快、更高效地把握護理基本理論點與實踐方案，以提升護生的實踐操作技能，旨在培養護生的工作態度與專業情感，以增強護生的工作責任感，以求為臨床教學活動的開展培養優質人才。與此同時，帶教老師還要加強對護生法律意識、工作責任感等的全面培訓，以求為醫院未來的護理專業提供諸多合格性、實用性的護理人才，確保護理人員擁有高素質人才，能降低護患糾紛發生率，及時滿足患者的及時就醫需求，以確保患者身體早日康復。由此可見，PDCA循環法具有獨特的優勢，其所產生的價值與影響力都是不可忽視的，將其應用到護生帶教體系之中，利于提升護生帶教質量。

[參考文獻]

[1]? 羅顯利，趙淑婷，陳麗英，等.PDCA循環法在燒傷ICU護生帶教管理中的應用效果及滿意度評價[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：113-114.

[2]? 岳輝.PDCA循環法在風濕科護理帶教中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（4）：6-7.

[3]? 林玲.PDCA循環法在護理教學管理中的應用[J].全科護理，2015，13（34）：3509-3510.

[4]? 謝燕雯.改進PDCA循環法在90后護生臨床帶教中的應用[J].全科護理，2015，13（25）：2541-2543.

[5]? 于玲玲.PDCA循環法在臨床護生帶教中的應用[J].基層醫學論壇，2014，18（7）：933-934.

[6]? 龔桂姿.PDCA循環法在大內科護生帶教中的應用[J].當代護士，2013（9中旬刊）：153-155.

[7]? 馮芙卉.PDCA循環法在ICU臨床護理帶教中的應用[J].當代護士，2013（3下旬刊）：153-155.

（收稿日期：2018-05-29）