射陽縣2015—2017年學生缺課監測意外傷害情況分析

楊玉清

[摘要] 目的 分析鹽城市射陽縣2015—2017年期間學生因意外傷害而缺課的相關數據，為射陽縣學生意外傷害防控工作的開展提供必要依據。方法 采用射陽縣疾控中心制訂完善的“學生傷害個案報告卡”，對射陽縣2015—2017年間發生的36 653人次缺課學生實施監測登記，分析其中意外傷害的發生情況。結果 2015—2017年，射陽縣小、初、高學校累計發生缺課36 653人次，其中因意外傷害缺課的為1 312人次，意外傷害占總體缺課的比例為3.58%，其中小學生所占比例為44.51%（584/1312），初中生所占比例為44.13%（579/1312），高中生所占比例為11.36%（149/1 312）；其中男生為925人次，女生為387人次，男性明顯多于女性。2015年、2016年和2017年射陽縣中小學生意外傷害缺課占整個缺課比例分別為4.87%（649/13 332），3.31%（358/10 811）、2.44%（ 305/12 510），三年間意外傷害發生率逐年下降，差異有統計學意義（χ2=36.187、16.016，P=0.000、0.000）；不同學段，傷害部位和傷害性質有較大差異，主要為跌落摔倒致傷、擠壓致傷以及碰撞受傷。結論 射陽縣中小學生在過去三年間出現意外傷害事件占比相對較高，建議進一步加強校園安全教育力度，督促家長給予充分關注；在安全宣教以及強化預防控制過程中，應深入了解意外傷害事件中的不同學段和學生性別的差異，確保防控工作有所側重。

[關鍵詞] 意外傷害；缺課；傷害監測

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0181-03

意外傷害是導致青少年傷殘死亡的重要原因，其不僅嚴重危害了青少年生命安全和身心健康，也給社會與家庭帶來了較為沉重的經濟負擔[1-2]。基于此，本研究總結分析射陽縣2015—2017年期間1 312名學生因意外傷害而缺課的相關數據，以進一步了解學生意外傷害的發生與分布特征，為射陽縣學生傷害防控工作的開展提供必要依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察目標范圍為射陽縣轄區內的所有的小學、初中和高中。經統計，2015—2017年，射陽縣小、初、高學校累計發生缺課36 653人次，將其中判定為意外傷害缺課的1 312人次學生作為個案監測對象。

1.2 方法

通過射陽縣疾控中心制訂的“學生傷害個案報告卡”監測登記入組對象的基本情況，主要內容包括就診日期、基本狀況、受傷部位、受傷時間、具體原因、具體地點、傷害性質以及傷害發生時的具體活動等等。由縣疾病預防控制中心統一組織培訓，校醫和鎮衛生院（防保所）負責學校衛生的公衛人員負責報告，下轄各村（居）衛生室工作人員按照意外傷害個案進行信息登記，并赴學校調查核實，防止漏報、誤報等現象。個案資料數據定期由縣疾控中心收集、整理和匯總。

1.3 觀察指標與評價標準

意外傷害評價標準如下：①因意外受傷休息時間≥0.5 d。②因意外受傷由同學、教師或者家長協助送醫緊急救治并陪護。③因傷接受校醫處理或醫院醫師診治。符合上述任意一條內容即屬于意外傷害[3-4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對該次研究相關數據進行分析和處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2015—2017射陽縣學生意外傷害總體情況與原因分析

2015—2017年，射陽縣小、初、高學生缺課累計36 653人次，其中因意外傷害缺課1 312人次，意外傷害缺課占整個缺課比例為3.58%，其中，小學生所占比例為44.51%（584/1312），初中生所占比例為44.13%（579/1 312），高中生所占比例為11.36%（149/1 312）；其中，男生為925人次，女生為387人次，男性明顯多于女性。2015年、2016年和2017年射陽縣學生意外傷害缺課占整個缺課總體比例分別為4.87%（649/13 332），3.31%（358/10 811）、2.44%（305/12 510），3年間意外傷害發生率逐年下降，差異顯著（χ2=36.187、16.016，P=0.000、0.000）。

所發生的 1 312人次意外傷害學生中，跌落摔倒致傷者占53.13%（697/1 312），擠壓致傷以及碰撞受傷次之，占42.84%（562/1 312）；因消遣活動受傷所占比例高達49.09%（644/1 312），體育活動受傷所占比重為41.69%（547/1 312）。

2.2 射陽縣2015—2017年學生意外傷害發生部位分析

小學生意外傷害部位以頭面部、足踝部和下肢、髖關節為主，占比分別為33.56%、20.55%、17.81%；初中生意外傷害部位以肩部/上肢、頭面部、下肢與髖關節為主，占比分別為39.72%、21.07%、17.96%；高中生則以足踝部和下肢、髖關節為主，占比分別為46.98%、33.56%，見表1。

2.3 傷害性質

小學生意外傷害以挫傷擦傷、扭拉脫位傷為主，占比50.51%、30.82%；初中生以骨折、扭拉脫位傷為主，占比分別為43.01%、34.72%；高中生以扭拉脫位傷和骨折傷為主，分別占53.69%、26.85%，見表2。

3 討論

該次調查顯示，2015—2017年射陽縣中小學生意外傷害缺課占整個缺課比例為3.58%，其中，小學生所占比例為44.51%，初中生所占比例為44.13%，高中生所占比例為11.36%，說明射陽縣小學生與初中生較高中生更容易受傷害，屬于高風險群體，應在日后傷害干預控制中作為重點觀察對象。其中男生為925人次，女生為387人次，男性明顯多于女性，分析認為可能是性別不同，性格特征與生理特點差異所致，女生大多安靜，而男孩子喜愛冒險，天性好動，所參與的運動或游戲中可能或多或少存在安全隱患，同時也缺乏安全意識。此外，發現不同學段傷害部位和傷害性質有較大差異，小學生意外傷害部位以頭面部、足踝部和下肢、髖關節為主，且多為挫傷擦傷、扭拉脫位傷；而初中生傷害部位以肩部/上肢、頭面部、下肢與髖關節為主，多為骨折、扭拉脫位傷；高中生足踝部和下肢、髖關節為主，常見扭拉脫位傷和骨折傷。因此，在開展安全教育和意外傷害防控管理過程中，應根據不同學段的特點，實施針對性的管理教育，做到干預措施有所側重。周毅恒等[5-6]調查顯示，大連市2006—2014年學生傷害事件以業余時間消遣活動和體育活動中最為常見，傷害性質則以挫傷擦傷和扭傷等為主，占比25.7%、34.4%。該次研究中挫傷擦傷、扭拉脫位傷分別392例、461例，占比分別為29.88%、35.13%，這一數據符合上述文獻報道。

通過該次研究，總結體會如下：①應強化教師群體職業道德規范以及安全意識培訓，確保課程密度、強度設計安排合理，各項體育活動與教學活動有序進行。②指導學生掌握意外傷害的應對處置方法，一旦發生意外傷害，可在第一時間給予正確處理，盡最大限度降低意外傷害帶來的負面影響[7-9]。

綜上所述，射陽縣中小學生在過去三年間出現的意外傷害事件相對較多，建議進一步加強校園安全教育力度，督促家長給予充分關注；在安全宣教以及強化預防控制過程中，應深入了解意外傷害事件中的不同學段和學生性別的差異，確保防控工作有所側重。

[參考文獻]

[1] 殷海燕，王愛紅，杜世正，等.住校與非住校中學生意外傷害與緊急處理認知情況調查[J].全科護理，2017，15（34）：4225-4228.

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[4] 熊華威，王赟，吳宇，等.深圳市2014-2015學年中小學生因病缺課監測情況分析[J].實用預防醫學，2017，24（11）：1374-1377.

[5] 周毅恒，王曉鋒，梅丹，等.大連市2006—2014年學生傷害監測結果分析[J].中國學校衛生，2017，38（4）：583-585，588.

[6] 錢紅丹.2011-2014學年無錫市中小學生缺課監測結果分析[J].中國校醫，2016，30（3）：167-169.

[7] 潘燕君，康佳，趙燕，等.上海市浦東新區唐鎮兒童意外傷害干預效果評價[J].健康教育與健康促進，2017，12（1）：49-51，55.

[8] 王凱，杜長慧，劉艷，等.2012年成都市中小學生因病缺課監測結果分析[J].預防醫學情報雜志，2015，31（9）：719-722.

[9] 張秀娟，高華，郭春燕，等.寧波市城區6所小學學生傷害現狀調查[J].中國健康教育，2014，30（4）：356-359.

（收稿日期：2018-06-27）