北京市白紙坊地區(qū)1998—2017年5歲以下兒童死亡分析

張小玲

[摘要] 目的 了解1998—2017年北京市白紙坊地區(qū)5歲以下兒童死亡率和死因變化趨勢(shì)。方法 對(duì)1998—2017年連續(xù)20年白紙坊地區(qū)11 176名5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析比較。結(jié)果 1998—2017年20年間白紙坊地區(qū)5歲以下兒童死亡率呈現(xiàn)為波浪式下降趨勢(shì)。早期新生兒死亡率為1.70%，新生兒死亡率為，2.15%，嬰兒死亡率為3.58%，5歲以下兒童死亡率為4.77%。5歲以下兒童死亡的主要死因?yàn)樵绠a(chǎn)或低出生體重、先天性心臟病、其他先天異常、出生窒息等。結(jié)論 降低早產(chǎn)或低出生體重的發(fā)生率是減少新生兒及嬰兒死亡的重要舉措，同時(shí)應(yīng)采取出生缺陷干預(yù)措施，降低先天性心臟病及其他先天異常死亡率。

[關(guān)鍵詞] 5歲以下兒童；死亡率；死亡原因

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0184-02

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和兒童健康水平的重要指標(biāo)，也是婦幼保健工作水平的直接反映。為了解和掌握白紙坊地區(qū)20年間5歲以下兒童死亡的情況和原因，制定相應(yīng)干預(yù)措施，提高兒童保健水平，降低5歲以下兒童死亡率，現(xiàn)將1998—2017年11176名5歲以下兒童死亡情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于白紙坊社區(qū)1998—2017年5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)資料及活產(chǎn)數(shù)、補(bǔ)漏調(diào)查資料。

1.2 方法

對(duì)1998—2017年連續(xù)20年白紙坊地區(qū)的5歲以下兒童的死亡率、死亡原因及死因順位進(jìn)行比較分析。兒童死因分類按國(guó)際疾病分類（ICD-10）進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 1998—2017年白紙坊地區(qū)5歲以下兒童死亡情況

白紙坊地區(qū)1998—2017年20年間共出生活產(chǎn)數(shù)11176名，5歲以下兒童死亡50例，死亡率4.47‰，死亡率呈現(xiàn)為出波浪式下降趨勢(shì)。其中早期新生兒死亡19例，死亡率1.70‰；新生兒死亡24例，死亡率2.15‰；嬰兒死亡40例，死亡率3.58‰。并且5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率及早期新生兒死亡率分別從1998年的8.93‰、8.93‰、4.46‰、4.46‰下降到2017年的1.52‰、1.52‰、1.52‰和0.76‰。見表1。

2.2 1998—2017年白紙坊地區(qū)5歲以下兒童死因及順位

1998—2017年5歲以下兒童死因順位前5位依次為①早產(chǎn)或低出生體重。②先天性心臟病。③其他先天異常。④出生窒息、其他消化系統(tǒng)疾病。⑤敗血癥。新生兒組死因順位前5位分別為①早產(chǎn)或低出生體重、其他先天性異常。②先天性心臟病。③出生窒息。④敗血癥、其他呼吸系統(tǒng)疾病。⑤其他消化系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)出血、血液及造血器官疾病。28 d～1歲組死因順位前5位分別為①早產(chǎn)或低出生體重、其他消化系統(tǒng)疾病。②先天性心臟病、意外窒息。③出生窒息、敗血癥、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)出血、其他、白血病。1～4歲組死因順位前5位分別為①肺炎。②先天性心臟病、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他、其他腫瘤、腹瀉、意外中毒、意外跌落、溺水。見表2。

3 討論

1998—2017年白紙坊地區(qū)5歲以下兒童死亡率呈總體下降趨勢(shì)，說明白紙坊地區(qū)兒童保健服務(wù)管理及針對(duì)降低5歲以下兒童死亡率的防治工作不斷進(jìn)步。2015年北京市5歲以下兒童死亡率為3.02‰，嬰兒死亡率為2.42‰，新生兒死亡率為1.52‰[1]。與全市水平比較，白紙坊地區(qū)5歲以下兒童各項(xiàng)死亡率均低于全市水平，可能與白紙坊地區(qū)處于北京市的市中心區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，文化程度較高有關(guān)。

1998—2017年新生兒、28 d～1歲及1～4歲兒童死亡人數(shù)分別占5歲以下兒童死亡兒童數(shù)的48.0%、32.0%及20.0%，新生兒死亡數(shù)在5歲以下死亡兒童中占據(jù)了較大比重，與其他研究一致[4-5]，可見降低新生兒死亡率是降低嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵。

1998—2017年20年間白紙坊地區(qū)5歲以下兒童死亡的主要死因?yàn)樵绠a(chǎn)或低出生體重、先天性心臟病、其他先天異常、出生窒息等。新生兒及28 d～1歲兒童首位死因均為早產(chǎn)或低出生體重，說明降低早產(chǎn)或低出生體重發(fā)生率是減少新生兒及28 d～1歲兒童死亡的重要舉措。隨著生育政策的調(diào)整，高齡分娩和輔助生育技術(shù)應(yīng)用比例的不斷提高，給早產(chǎn)或低出生體重兒死亡率的控制帶來巨大挑戰(zhàn)，同時(shí)，可能會(huì)增加出生缺陷（先天性心臟病、其他先天異常等）的發(fā)生。

因此，要降低5歲以下兒童死亡率，關(guān)鍵是降低嬰兒死亡率，尤其是新生兒的死亡率。降低兒童死亡率是一項(xiàng)長(zhǎng)期并艱巨的任務(wù)，需要各個(gè)部門配合完成。今后社區(qū)工作要加大婚檢孕檢宣傳和增設(shè)生育咨詢門診，同時(shí)加強(qiáng)圍產(chǎn)保健，篩查高危孕產(chǎn)婦，做好孕產(chǎn)婦定期隨訪，尤其是高危孕產(chǎn)婦。做好新生兒訪視、兒童定期健康檢查，加強(qiáng)對(duì)兒童及其家長(zhǎng)的健康宣教，真正提高兒童的生命質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-06-28）