探討護士分層級管理模式在護理管理工作中的應用

胡丹

[摘要] 目的 探討護士分層級管理模式在具體護理管理工作中的應用效果。方法 從2016年10月對護工分層管理模式進行評價。對模式應用前后護士的護理工作質量和患者的滿意度進行全面比較。結果 使用護士分層級管理模式后，護士的護理水平和患者的滿意度得到了充分的改善，其中，護士的整體護理能力、病室管理能力、文件信息管理能力、基礎護理能力方面，護理后的指標高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。對護理模式實施前后患者的護理滿意度進行調查，應用后患者的滿意度較應用前提升顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用護理分層級管理模式，可以較好地提升護理質量。

[關鍵詞] 護士分層級管理；護理質量；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0017-02

當前的護士管理工作中，相對傳統的管理模式，使用分層級的管理方式可以較好地提高護理人員的個人能力，優化醫院系統的人力資源配置，顯著提高護理工作的質量和患者的滿意度。該科室從2016年10月開始對護士分層管理模式進行統計，應用效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該科室為耳鼻咽喉科，護理人員共計12名，均為女性，年齡在20～34歲之間，平均年齡為（29±5.1）歲。其中主管護理人員1名，護師4名，護士7名。工作時間5年及以下的8名，6～10年的3名，10年及以上的1名。護士長1名，另外，選擇該科室的100名需要長期護理的慢性耳鼻咽喉病患者作為研究對象，并分別體驗護師分層級管理改革前和改革之后的護理變化。

1.2 方法

1.2.1 層級管理建設 首先，選擇該科室組織能力相對較強且臨床治療經驗豐富的護士長1名，牽頭組成科室的護理管理組織[1]，并進行護理人員培訓內容的制定等，嚴格規范護理人員的行為，并對所有的護士進行定期培訓和業務水平測試。

1.2.2 層級制定 層級制定的基礎為業務能力水平，可以根據護理人員的學歷和工作能力，工作經驗，個人素養等進行層級上崗制度的確定，制定組織架構，以護士長為核心下分3個等級，第一等級為組長[2]，第二等級為責任護士，第三等級為一般護士，對每個層級的護理人員制定合適的工作目標，并確定每個崗位的職責和工作具體內容，完善整個工作流程，切實提高護理的質量。

1.2.3 層級職責 對于護理的管理和協調監督工作，必須由護士長統一負責完成。首先，組長主要負責對整個科室病房的查房工作[3]，并分別協助高級和初級責任護士進行查房和會診工作。對于難度相對較大的工作給予充分的指導，另外，高級責任護士必須跟進患者入院之后的每個環節，制定相關的護理方案，并有效地實施監督，對所有的初級責任護士的工作進行有效監督切實完成患者入院后的護理管理工作[4]。

1.2.4 層級培訓與考核 護士長需要根據各個科室的具體請款個制定出各個科室的培訓和考核計劃，不同護理人員的業務水平相應不同，必須根據其制定大小和從業年限等制定不同的培訓內容，確定具體的培訓標準，完成考核之后，將考核的結果存檔于護理人員的檔案中。

1.2.5 不同層次護理人員的待遇與權限 權責統一是進行層級管理的關鍵。必須將護士的層級和工作獎金等較好的聯系起來，并對護理人員的護理質量和患者的滿意程度等指標進行全面的分析評定[5]，最終發放績效工資。對于績效工資，其評定的數量應該由：崗位，班次，工作量決定，護理質量達到96%以上。

1.2.6 排班制度 根據護理的難度和具體的護理要求，需要對護理的高峰段和薄弱段以及夜班等嚴格增加人力，并適當降低換班的次數，防止出現各類的差錯事件。

1.3 指標觀察

根據護理質量標準對實行分層護理管理前后的護理工作質量進行準確的評估。其中護理質量包括護士人員的整體能力，基礎護理能力。病室的管理能力和護理文件以及差錯的出現次數等。患者的護理滿意率進行全面評估[6]。

1.4 統計方法

應用 SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數資料比較采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

使用護士分層級管理模式后，護士的護理水平和患者的滿意度得到了充分的改善，其中，護士的整體護理能力。病室管理能力、護理文件管理能力。基礎護理能力方面，護理后的指標高于護理前。且差錯次數經實施后為0次，明顯優于實施前2次，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。對護理模式實施前后患者的護理滿意度進行調查，應用后患者的滿意度較應用前提升顯著，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

隨著人們物質水平的不斷提高，對于健康的需求和健康意識不斷增強，人們到醫院就醫的目的已經不僅僅是治病求藥[7]，對于護理的質量相應提出了更高的要求，對于醫院的護理人員來說，管理模式的有效性直接決定的醫院護理質量的高低，并凸顯了醫院的正面形象。我國大多數醫院已經對新型的護理管理模式進行了全面認真的探索，但是尚且缺乏一定的體系，護士分層級模式是當今重要的護理管理模式之一[8]。

對于常規的護理管理模式，并未對護理人員進行較為明晰的職責劃分，相對來說，護理工作的連續性相對較差，多存在人力分布不均勻，護理人員的工作積極性不夠高等問題，對于分層級的護理管理模式，首先可以對護士的學歷和職稱等級，個人能力等進行全面的劃分，并根據個人的能力進行職責分配等，具體的分工相對較為明確，且合作緊密，護理工作可以融為一體。另外，也可以實行個性化的護理管理[9]，考核培訓等方式，切實提高護理工作者的工作積極性，提高護士的綜合水平。

當前，該科室使用了分層級的管理模式，并建立了三層的護理管理體系，患者入院之后可以對其進行有效的監督指導，并全方位地實施患者的護理工作[10]，經過本次研究后充分發現，實施分層級護理管理模式之后，護士的工作質量得到顯著提升，另外，患者的滿意率達到100%。

綜上所述，實施護士風層級的管理模式，可以顯著提高護士的工作能力，為患者提供更加全面系統的管理，提高護理質量的基礎上，患者的滿意率顯著上升。

[參考文獻]

[1] 張麗麗，黃蘭，李玲燕.護理管理工作中實施護士分層級管理模式對提升護理管理質量的價值研究[J].中國醫學創新，2017，14（16）：103-105.

[2] 劉玉卿，殷桂花.淺析護士分層級管理模式在護理管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2016，13（36）：140-142.

[3] 王秀鳳.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（7）：259-260.

[4] 毛沛，宋文葵，于楠.護士分層級管理模式對護理管理質量提升的重要作用[J].中國衛生標準管理，2016，7（2）：218-219.

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[6] 孫雪雁.護士分層級管理模式在護理管理中的應用效果[J].中國藥物經濟學，2014，9（11）：163-164.

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[10] 廖黎.護理管理者工作壓力及相關因素調查研究[D].廣州：南方醫科大學，2010.

（收稿日期：2018-05-07）