PDCA管理在重癥監護病房心肺復蘇患者中的應用

聶偉

[摘要] 目的 研究PDCA管理在重癥監護病房心肺復蘇患者中的應用。方法 選取該院2016年1—12月間收治的重癥監護病房心肺復蘇患者80例，將其平均分為研究組和對照組，對照組患者進行常規護理，研究組患者進行PDCA管理模式，觀察對比兩組患者心肺復蘇情況。結果 研究組心臟復蘇時間、氣管插管時間、呼吸恢復時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且研究組心臟復蘇成功率、護理滿意度均高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA管理在重癥監護病房心肺復蘇患者治療中取得較好的應用效果，值得推廣。

[關鍵詞] PDCA；重癥監護病房；心肺復蘇

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0092-02

Application of PDCA Management in the Patients with Cardio-pulmonary Resuscitation in ICU

NIE Wei

ICU， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To research the application of PDCA management in the patients with cardio-pulmonary resuscitation in ICU. Methods 80 cases of patients with cardio-pulmonary resuscitation in ICU admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the research group used the PDCA management model， and the cardio-pulmonary resuscitation of the two groups was observed. Results The cardio-pulmonary resuscitation time， endotracheal intubation time and respiration recovery time in the research group were lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）； and the successful rate of cardio-pulmonary resuscitation and nursing satisfactory degree in the research group were higher than those in the control group， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the control group， and the differences between the two groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The application effect of PDCA management in the patients with cardio-pulmonary resuscitation in ICU is better， and it is worth promotion.

[Key words] PDCA； ICU； Cardio-pulmonary resuscitation

心肺復蘇在重癥監護病房中及時搶救患者中具有重大作用，心肺復蘇成功不僅靠醫生專業技能，還依靠其護理程序，護理人士需積極主動配合以確保心肺復蘇[1]。該文為研究于2016年1—12月期間PDCA管理在重癥監護病房心肺復蘇80例患者中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的80例重癥監護病房心肺復蘇患者中，將其平均分為研究組和對照組，對照組患者采用常規護理模式，研究組患者進行PDCA管理模式。對照組中，男15例，女25例，年齡27～69歲，平均年齡（35.2±3.7）歲；研究組中，男16例，女24例，年齡28～70歲，平均年齡（36.7±3.2）歲。通過對兩組患者的年齡、性別等進行臨床資料上的對比，差異無統計學意義（P>0.05），可做研究對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，護理人員嚴格按照重癥監護病房心肺復蘇流程對其進行治療護理。研究組在對照組護理基礎上進行PDCA管理模式護理，具體如下。

1.2.1 計劃性（P） 醫院需及時組建PDCA管理小組，每位成員都需經過嚴格專業技術訓練，及時針對心肺復蘇對其進行相應經驗專家講課，經測試檢驗后合格即可成為組內成員[2]。

1.2.2 實時性（D） 小組課采用頭腦風暴式討論為患者制定相應的護理方案，護理人員及時觀察檢測患者呼吸道情況[3]對患者進行心臟按壓及人工呼吸，保持按壓和通氣比例，準確進行電擊除顫。

1.2.3 檢測性（C） 護理人員定期檢查患者心臟復蘇過程中出現的問題，并展開組內會議及時制定相應措施，定時對護理人員進行心肺復蘇相關知識技能的考核。

1.2.4 處理性（A） 在一系列應對措施實施后，逐漸調整流程速度，及時保證心臟復蘇管理活動達到最佳理想效果，定期檢查落實結果并加以評估改正[4-5]。

1.3 觀察指標

護理滿意度采用該院自制調查表，滿分100分，非常滿意：大于90分；滿意：80～90分；不滿意：<80分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

記錄兩組患者心肺復蘇時間及氣管插管時間、呼吸恢復時間，以及其心臟復蘇成功例數，呼吸困難等不良反應發生例數。

1.4 統計方法

使用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心肺復蘇情況對比

研究組患者心臟復蘇時間為（2.6±0.3）min，對照組為（3.6±0.7）min；研究組氣管插管時間為（41.3±5.1）s，對照組為（56.8±6.7）s；研究組患者呼吸恢復時間為（7.1±1.0）s，對照組為（10.4±2.3）s，兩組對比差異有統計學意義（t=8.305、11.642、8.322，P<0.05）。

2.2 兩組患者心臟復蘇成功率、反應率及滿意率

研究組、對照組心臟復蘇成功分別有38例、30例，復蘇成功率為95.0%、75.0%；研究組、對照組呼吸困難、惡心等不良反應人數分別為1例、7例，不良反應發生率分別為2.5%、17.5%；研究組、對照組護理滿意人數分別為37例、28例，護理滿意度分別為92.5%、70.0%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=6.275、5.000、6.646，P<0.05）。

3 討論

人在心臟脈搏驟停瞬間開始應進行有效搶救措施即心肺復蘇，若4～6 min內得不到及時復蘇成功，將會對患者造成腦部及重要器官的不可逆性傷害。患者臨床表現有意識突發性喪失、昏迷暈眩、面色慘白等[6]。

PDCA管理主要通過分析問題、確立目標、制定計劃、確定結果及解決問題等方面對患者進行針對性和質量性治療護理模式。以往PDCA管理模式在產品制造質量流程管理中取得較好成效，醫學中希望應用于治療護理過程中提高治療效果[7-8]。通過該文針對PDCA管理在重癥監護病房心肺復蘇患者中的應用研分析，該院80例重癥監護病房心肺復蘇患者臨床試驗對照得出，研究組心臟復蘇時間、氣管插管時間、呼吸恢復時間均明顯少于對照組；且研究組心臟復蘇成功率、護理滿意度均明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，PDCA管理在重癥監護病房心肺復蘇患者治療中具有良好的應用效果，改善患者病情，降低不良反應發生率，提高心肺復蘇成功率及護理滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 金明月.PDCA循環模式在重癥監護病房醫院感染管理中的應用價值觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（26）：132-133.

[2] 鄭傳紅.PDCA循環模式在重癥監護病房醫院感染管理中的應用價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（84）：5-6.

[3] 王暉，李勐，張曉麗，等.PDCA管理模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用及其效果評價[J].中國醫藥導刊，2017，19（10）：1039-1043.

[4] 邱桂俠.PDCA護理管理在ICU心肺復蘇患者中的應用[J].當代護士，2017（12下旬刊）：94-96.

[5] 鐘敏，陳東升，黃鵬，等.PDCA循環理論應用于醫學生心肺復蘇技能教學的探討[J].中國醫學教育技術，2017（6）：703-705.

[6] 馬潔.淺析PDCA循環在PICU基礎護理管理中的效果[J].中國衛生產業，2016，13（12）：173-175.

[7] 張聰玲，孫國平.利用PDCA循環法加強院內心肺復蘇技術培訓[J].醫學教育管理，2017，3（4）：284-288.

[8] 孫斌，劉玉芳，王曉宇，等.PDCA循環教學法在心肺復蘇實習帶教中的應用[J].高校醫學教學研究：電子版，2015，5（3）：27-29.

（收稿日期：2018-06-02）