進展性案例教學過程中提高高職護理專業學生非專業能力的教學策略

盧玉仙 高薇 魏志明 徐益榮 孫靜 王峰

[摘要] 高等職業教育的培養目標決定了高等職業教育以實踐教學為主體，在實踐教學過程中，隨著時間的推移、實踐操作技能的增多學生的專業能力在逐步的發展，非專業能力也得到了提高。該文通過開展以學生為主體的進展性案例教學模式改革，將理論教學和實踐教學按照臨床護士的工作過程進行融合，學生在實踐中掌握專業知識，提高非專業能力。

[關鍵詞] 進展性案例;學生;非專業能力;教學策略

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0140-02

能力是指完成某種活動所必備的個性心理特征，職業能力作為職業教育的培養目標已經普遍被接受。職業能力是指個體運用自身的知識、技能和態度，在特定的職業活動或情境中進行類化遷移與整合所形成的、能完成一定職業任務的能力[1]。職業能力又分為專業能力和非專業能力，非專業能力指的是那些與一定的專業實際技能不直接相關的知識、能力和技能，主要包括理念、品格和能力體系等。非專業能力是遍適應所有崗位需求的其他職業能力，是滿足個體終身學習、全面發展的，穩定、可遷移、可持續的個性心理特征[2]，是"隱性"的職業能力。

1? 護理專業學生培養非專業能力的重要性

國內大多數高職院校護理專業的學生在校期間通過基礎課程（人體解剖學、生理學、藥理學及免疫學等課程）、專業基礎課程（護理學基礎、健康評估等課程）及專業課程（內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理及急救護理等課程）的學習掌握護理患者的理論知識及護理技能，而在學習的過程中這些知識及技能也是分散學習的，而在臨床護理工作過程中面臨的患者是一個復雜的綜合的個體，在護理過程中，有時可能需要內科護理和護理學基礎的綜合知識，有時可能需要外科護理和護理學基礎的綜合知識，這就需要綜合我們所學的各種課程的知識、技能為病人服務，并且在服務過程中滲透了我們的職業素養，這些都體現了非專業能力的影響以及重要性。

2? 進展性案例教學對非專業能力的影響

高等職業教育的培養目標決定了高等職業教育以實踐教學為主體，實踐教學是培養護生職業能力、職業觀念和職業道德的重要手段。在實踐教學過程中，隨著時間的推移、實踐操作技能的增多學生的專業能力在逐步的發展，非專業能力也得到了提高。進展性護理案例是一種以臨床真實的護理病例為原始素材，結合學生的學習需求和課程教學目標編寫的，以護理情境動態、持續性發展變化為特征的整體護理案例[3]。學生通過進展性案例的學習掌握案例的細節，提高問題分析能力和解決能力，通過分析發展變化的案例提高了學生的評判性思維能力和臨床思維能力，通過小組討論案例促進了同學之間的相互協作能力[4]。通過開展以學生為主體的教學模式改革，將理論教學和實踐教學按照臨床護士的工作過程進行融合，學生在實踐中掌握專業知識，在和患者的溝通交流中提高了非專業能力。

3? 進展性案例教學過程中培養非專業能力的策略

3.1? 課前非專業能力培養的策略

課前教師將學習資料（進展性案例、課件、視頻）以及學習任務上傳至智慧職教云平臺，學生通過預習教材，登錄云平臺學習完成預習任務。遇到問題學生可以通過查閱專業數據庫（如中國期刊學位數據庫、萬方期刊數據庫）或圖書館參考資料以解決問題，在該過程中培養了學生自主學習的能力以及信息檢索的能力，遇到問題分析問題、解決問題的能力。學生還可以通過小組討論合力解決問題，在此過程中培養了學生的團隊協作的能力。

3.2? 課堂非專業能力培養的策略

課堂上的教學以學生為中心，以醫院真實案例為基礎，學生以小組為單位采用分工、合作等方式借助于各種信息技術、護理技能及實訓用物通過情境模擬或小組匯報共同展現課前的學習情況，其余未參與情境模擬或匯報的小組做為觀察者，提出存在的問題，教師做為引導者。以乳腺癌患者護理進展性案例教學的一幕情景劇為例：李女士最近春風得意，在單位受到領導的器重，半月前剛被任命為部門經理。雖然平時工作繁忙、應酬較多對兒子管教較少，但兒子學習成績一直很優秀，在最近高三的摸底考試中取得非常優異的成績。這天加班回到家，兒子在房間做作業，先生在外出差。最近幾天她感覺到特別累，乳房有點脹痛，她想可能是生理期快到了吧！她拖著疲憊的身體，趕緊沖澡，洗澡過程中無意之間摸了一下……不得了啦，乳房里面有一硬塊，按上去還有點痛，她趕緊上網查詢自己乳房到底長了什么東西，一查李女士嚇得癱坐在了床上……。情景劇后面設有2個問題：①李女士可能得了什么病;②分析李女士的疾病可能涉及到哪些發病因素。首先由一個小組針對這兩個問題匯報課前學習情況（在課前學習的過程中需要學生具備臨床思維能力，才能將課本的理論知識轉化為實踐為案例中的李女士解決問題），其余小組同學做為觀察組針對匯報情況提出質疑，在該過程中培養了學生的語言表達能力、溝通交流能力及評判性思維能力。最后教師解惑、總結，完成一幕情景劇的學習，在爭議較多的問題上，教師引導學生思考有沒有更科學的解決學習任務的方法，鼓勵護生開展課后討論，培養護生的創新精神。

整個教學過程以進展性案例為依托，學生通過共同完成一個完整的護理案例而進行教學活動。學生不僅會實施具體技能操作，還要知道需要實施那些技能操作，具體那種操作技能更適合病人目前的狀況，做完之后反思有沒有更好的創新方法，使護生擺脫單純的模仿。從而提高護生的創新意識，實現可持續發展。

3.3? 課后非專業能力培養的策略

課后學生登錄手機云課堂完成老師布置的測試題，檢測課堂的教學效果。為了培養學生的職業素養，在整個課程的學習過程中，要求學生必須進入社區至少開展一次與課程知識相關的宣傳活動，利用所學的知識為居民服務。如：在乳腺癌課程學習結束后，學生可以利用課余時間走進社區健康小屋開展乳房健康保健相關活動，為社區居民的健康保健服務。

4? 結語

2011年，教育部《關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見》提出高等職業教育以培養生產、建設、服務、管理第一線的高端技能型專門人才為主要任務。能力本位巳成為職業教育界的共識，“以能力為本位”開發的教學理念、學習領域的課程方案、行動導向的教學過程在職業院校廣泛推行，并積累了很多寶貴的經驗[5]。但在實際的執行過程中，許多高職院校將以“以能力為本位”狹隘理解為“以專業能力為本位”，在教學過程中只注重某一崗位的某幾項技能的教學，忽視了專業能力以外其他非專業能力的培養，弱化了職業教育的育人的功能[6]。以往的研究顯示：畢業生的就業過程中，專業能力與非專業能力同等重要，大部分畢業生的非專業能力需要加強[7]。因此將非專業能力的培養融入到進展性案例教學改革的教學過程中，以提高非專業能力培養的效果。

[參考文獻]

[1]? 應麗春.中職學生非專業能力培養策略[J].職業教育研究，2012（6）：44-45.

[2]? 陳鳴.中職學生職業能力培養課程體系研究[J].職教論壇，2012（6）：59-61.

[3]? 洪少華，王菲玲，李陽，等.進展性護理教學案例的編寫[J].中華護理教育，2015，12（7）：558-561.

[4]? Carr KC.Using the unfolding case study in midwifery education[J].JMWH，2015，60（3）：283-290.

[5]? 姜大源.當代德國職業教育主流教育思想史[M].北京：清華大學出版社，2007.

[6]? 陳文海.就業導向的職業教育：反思與前瞻[J].順德職業技術學院學報，2011，9（4）：25-28.

[7]? 周瑞，李俊杰.談談非專業能力在高校畢業生就業中的重要性[J].教育教學論壇，2015（2）：24-25.

（收稿日期：2018-05-24）