職業健康檢查對職業病防治的研究

姜濤

[摘要] 目前，職業健康檢查已經被提到議事日程上來。在社會的各個行業及其領域中，職業健康檢查具有舉足輕重的地位，扮演了至關重要的角色。近年來，隨著我國鐵路事業建設力度的不斷強化，鐵路行業呈現出突飛猛進的發展形勢。與此同時，鐵路行業的發展也面臨著諸多困境與挑戰，其中，關于鐵路職工的職業病防治問題，已然成為鐵路事業發展的關鍵。通過開展有效的職業健康檢查活動，可以促進職工機體各項生命指標的正常化，并使生命指征更加趨向于穩定。在鐵路事業發展中，重視職業健康檢查相關活動的開展，至關重要。對鐵路工作人員職業病的綜合防治，起到了關鍵性的作用。

[關鍵詞] 職業健康檢查；問題；對策

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0147-02

隨著社會各種行業的發展，工業革命的迅速崛起。在任何職業領域內部，或多或少，都會誕生具有特殊性質的職業病。職業病已經成為困惑相關人員的重要疾病之一，常常導致職工不能夠很好地堅守在崗位。通過開展職業健康檢查，對職工進行全身性、系統性的體能檢測與指標分析，可以及時、準確發現職工身體的各項指標情況。并在相關醫學知識的輔助下，盡可能地采取切實可行的方法及其措施，提高職工的身體免疫力的健康水平，并最大限度減少職業病的發生率，有效預防其他并發癥的產生。一言以蔽之，職業健康檢查，具有不可估量的意義和作用。在任何一個行業內部，都應該給予高度的關注和重視。

1 職業健康檢查概述

顧名思義，所謂的職業健康檢查，是為了及時、準確發展勞動者的職業性健康損害和職業禁忌。根據勞動者個人的職業情況與工作歷史，進行身體各項指標的檢測與監控，最終通過臨床分析，確定檢查結果的一種全身性檢查方法。職業健康檢查具有一定的全面性，是針對特定職業工作人員而開展的一種健康保護活動。

2 鐵路職工職業性質與職業病特點

眾所周知，鐵路職工的工作內容、條件、性質等，與其他職業相比，具有一定的差異性。且存在著一些嚴重的身體健康威脅因素，對鐵路職工本身構成了潛在的危險性。鐵路職工工作強度相對較大、工作時間漫長，且飲食規律性比較差，加之受到噪音和火車中空氣的影響，常常容易導致一些常見的職業病。

鐵路職工常見的職業病主要有以下幾種：①與胃功能相關的疾病。因為常年在火車上奔波，一方面，職工的飲食常常會受到工作的影響。比如說，突如其來的狀況或者一些意外事件的處理，會導致職工飲食時間的改變和不規律。另一方面，受到個人體質標準的影響。有的職工在從業初期，不是非常適應該工作，個人情緒會發生比較大的波動。尤其是飲食環境與條件，常常讓一些剛剛從業的職工沒有食欲。長此以往，對機體胃功能構成了很大的危害。輕者，如胃痛、胃炎、胃潰瘍等，重者如胃癌。由胃功能引發的一系列疾病，在臨床治療中，其風險性非常大，類似的疾病病程漫長，常常對患者本身造成身心上的痛苦或者經濟上的負擔。②與肺相關的疾病。肺是人體重要的呼吸器官，對于人體呼吸系統功能的維護，起到了決定性的作用。鐵路職工受到自身工作環境的影響，經常在諷刺的體系中工作，且內在環境空氣不是非常相通，容易導致肺功能減退或者呼吸障礙。呼吸是人體健康指標的重要體現，呼吁出現困難和障礙，預示著個人身體情況不佳。特別是針對機務段的職工，由于工作時間長、工作時間不確定、工作時精神高度集中，所以引起的肺功能問題非常突出。當然，也不可避免地會出現一些血壓問題和胃腸道問題。③與內分泌系統相關的疾病。內分泌系統是人的八大系統之一，對正常人體的健康維持，具有不可分割的關系。人的任意一個身體器官或者系統，都不能出現問題，一旦任何一個器官或者系統出現問題，由此引發的疾病將數不勝數，治療起來也非常吃力和困難。對于鐵路工務段的職工，他們常年在野外、戶外工作，飲水較少所引起的尿檢指標不正常率較高，由此而引起身體其他疾病的發生，如膀胱功能障礙、生殖系統障礙等。尿檢指標的不穩定，還會對人體穩態造成嚴重的不良影響，其中影響比較大的為人體滲透壓。因為職工進水量比較少，會導致其機體滲透壓的增大，對一些身體器官構成了器質性傷害。

總而言之，鐵路職工職業病的類型非常多，常見的職業病主要有與胃功能、肺功能、內分泌系統等有關的疾病。隨著臨床研究的不斷進展，近年來，關于鐵路職工的職業病研究情況，也發現了一些其他的罕見疾病。因此，采取職業健康檢查的方法和措施，是綜合預防鐵路職工職業病的重要舉措。

3 鐵路職工職業健康檢查存在的主要問題

職業健康檢查具有一定的預見性和前瞻性，通過職業健康檢查相關活動的開展，可以提前發現職工的身體情況、機體功能現狀或者其他身體器官和系統的病變等。從而，為早期治療奠定堅實的基礎。職業病發現的時間越快，對患者健康的挽救機會就越大。很多職業病因為沒有及時發現，導致后期病變或者惡化，其后果不堪設想。除此之外，采取職業健康檢查的途徑，還可以提前預知職工的身體情況，并提前做好預防措施，防治“未病”。

3.1 領導階層職業衛生意識弱

現代鐵路職業健康檢查面臨許多問題與困境。一個非常突出的問題就是鐵路相關管理者及其上級領導的職業衛生理念淡薄、法制意識不強。常常忽略了職業健康檢查的必要性和重要性。雖然國家已經將職業健康檢查列入鐵路行業的重要范疇，但是仍然不可避免管理層意識淡薄的類似問題，容易給鐵路職工的身體及其經濟效益造成潛在的傷害。職業健康檢查的過程決定了職業健康檢查的準確性和可靠性，很多體檢人員沒有關注體檢項目和受檢人員的選擇，造成體檢結果的準確性低下或者重要檔案的缺失。給職工以后的職業病防治帶來嚴重的不良影響。職工是鐵路建設事業發展中的基層力量，同時，也是中堅力量，其身體健康直接關系到鐵路行業的未來發展。因此，職業健康檢查理應得到廣泛的開展。

3.2 體檢設備不完善

影響鐵路職工職業健康檢查的另一個關鍵因素是醫療機構的設備與儀器問題。由于受到自身經歷因素、思想觀念、行為意識等的影響，當前鐵路職工直接的職業健康檢查機構中，相關檢查設備與儀器設施不是非常完整。職業健康檢查的規范性和標準性缺失。在缺乏標準儀器和設備的條件下，常常會導致職業健康檢查結果的不準確性，或者是出現誤診的不良情形。完善醫療機構的相關設備和儀器，這是職業健康檢查必不可少的內容。

3.3 鐵路職工職業健康意識不強

當前，在鐵路相關事業建設及其發展中，因為鐵路事業的規模在進一步擴大，所需要的工作人員需求量就會相應的增加。因此，對于鐵路職工的文化水平要求也會降低，鐵路職工普遍表現出文化素養不強的局面，個人的職業健康意識與理念也不是非常強。一方面，一部分職工沒有按時參加公司提供的職業健康檢查活動，甚至出現一種蒙混過關、不檢查的不良情況。另一方面，由于受到資金投入的影響，提供給鐵路職工的職業健康檢查次數和機會不是很多，但是職工群體缺乏強烈的意識判斷，沒有樹立個人健康保護理念。在平時的工作當中，沒有高度重視自我保護。

4 強化鐵路職工職業健康檢查的對策

4.1 完善衛生管理制度

為進一步完善鐵路行業職業健康檢查的水平和質量，鐵路行業相關管理者應該加強衛生管理制度的建設。并嚴格按照國家職業健康檢查的相關標準，進行相關事宜的安排。督促每一位職工積極參加職業健康檢查，注重個人職業衛生，關注自我身體健康。將職業健康檢查納入管理制度的重要范疇中，強化管理。

4.2 加大職業健康檢查的宣傳力度

在鐵路職工內部大力宣傳職業健康檢查的相關知識，以鐵路職工常見的職業病為出發點和落腳點，開展知識講座，從職業病的發病機理、影響因素、預防及其治療原則等出發，給鐵路職工普及職業病知識。并著重提出加強職業健康檢查的重要性，闡明職業健康檢查與職業病綜合預防的有機聯系。

4.3 提高檢查設備與儀器的水平

一般而言，職業健康檢查具有一定的特殊性和系統性。給予受檢人員的檢查范圍大，內容多，不可能僅僅通過某一項評價指標去判斷鐵路職工的職業病情況，而是需要從綜合方面進行臨床確診和分析。基于此，完善職業健康檢查的相關儀器和設備，這是促進職業健康檢查工作良好開展的重要要求。

4.4 規范填寫檢查項目，保存檔案

為全面提高職業健康檢查的準確性和有效性，在體檢過程中，需要鐵道管理者或者負責人嚴格督促職工填寫檢查項目，并規范完成每一步檢查步驟，不要出現漏檢或者錯檢的情況。對于職工每一次職業健康檢查的檔案，應該做好存檔工作，實行紙質檔案與電子檔案的一體化管理。便于后期了解職業病情況，并采取有效方法預防和治療職業病。

5 結語

針對鐵路職工的工作性質、內容及其條件，為了進一步規范職業健康檢查的發展，達到有效預防職業病的目標。鐵道管理者還應該積極給職工宣傳相關職業病的知識，并合理安排職工的工作時間與強度，實行彈性排班機制。并建議職工加強體育鍛煉和戶外活動，注重生活、飲食規律。在職業健康檢查中遵從管理，并積極預防和配合治療職業病。

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（收稿日期：2017-12-26）