組長負責制分層管理在內科護理管理中的應用

張暹

[摘要] 目的 探究組長負責制分層管理在內科護理管理中的應用效果，為臨床護理提供參考。方法 該研究于2016年3月—2017年3月選取該院收治的130例患者和13名護理人員為研究對象，觀察2種管理模式下護理人員對管理模式的滿意度，并比較醫患關系和兩組護理缺陷和不良事件情況。結果 組長負責制分層管理護士工作滿意度率100.00%和滿意度評分（9.52±0.57）分均高于常規護理管理（P<0.05）；組長負責制分層管理組醫患關系明顯優于常規護理管理（P<0.05）；組長負責制分層管理護理缺陷發生2例（3.07%）和不良事件發生1例（1.61%）均明顯低于常規護理管理（P<0.05）。結論 組長負責制分層管理能有效提高護理人員的工作效率，其方法得到護理人員的肯定，改善醫患關系同時降低護理缺陷和不良事件的發生率，對內科護理管理甚至醫院其他科室具有非常積極的作用。

[關鍵詞] 組長負責制；分層管理；內科；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0051-02

內科護理管理的改革是適應社會新需求的必然，內科患者由于患有一種或者多種系統疾病導致容易出現焦慮、抑郁、恐懼、易激惹等負面情緒，醫療事故和醫療糾紛更容易給護士的工作帶來壓力和緊張[1-2]，因此需要醫院加強內科的管理體系激勵護士更加輕松積極地完成工作。護理人員的心理狀態直接影響護理質量，必須采用更有效的管理模式，加強護理管理[3-4]。該研究回顧性分析2016年3月—2017年3月來該院內科接受治療的130例患者和13名護理人員在不同管理模式下護理效果，探究組長負責制分層管理在內科中的應用，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧性的選擇來該院內科接受治療的130例患者和13名護理人員，護士年齡21～45歲，平均年齡（29.23±1.57）歲，工齡1～24年，平均工齡（3.12±0.66）年，學歷本科和專科各6名、7名。

1.2 研究方法

2016年3—8月實行常規的護理管理模式，隨機選取65例患者，2016年9月—2017年3月實行組長負責制分層管理模式，隨機選取65例患者。

1.2.1 選拔組長和建立內科護士理管理小組 據教育背景、工作經驗和內科職稱選拔3個小組長，每個小組長管理3～4名護理人員分成3個責任組，然后以護士長和臨床主治醫師為領導核心，制定合理的內科分層護理管理方案，由組長對組員進行積極的護理管理工作。

1.2.2 建立明確的管理制度 每個組長在護理過程中明確管理條例的細節，并在護理人員的實際行為中有效實施，明確醫院科室的實際情況制定工作制度，每天任何時間每組均有護士在崗，中午輪流吃飯休息，確保患者出現突發事件有護士能夠及時處理。同時，對不同的護士給予張弛有度的管理，護士長每月對組長的工作情況進行考核和評分，組長每月對組員的工作情況進行考核和評分，充分調動科室人員的積極性和責任心，提高團隊的整體水平。

1.2.3 評分建立獎勵制度 為了鼓勵內科護士能夠更加積極完成本職工作，同時也是為了提高組長的威信，內科科室每月拿出一部分資金對平時考核評分較好或者提高較快的護士給予一定的物質和精神上的獎勵，一方面提高護理人員的工作質量和積極性，另一方面進一步提高護理效率，并將人性化護理付諸實踐。

1.2.4 護士長組長關心護理人員制度 內科護士長應與護士進行實時溝通，并與組長護士進行溝通。同樣，組長也要加強與一線護士的溝通，考慮護士在工作中遇到的問題，積極解決，在醫院或內科承擔更多的責任，減輕護士的心理壓力。減輕護士工作中的憂慮，使護士能夠更加積極地投入到工作中去。例如，由于缺乏經驗，新護士可能會犯很多錯誤。老護士應給予足夠的指導和照顧，規范每個護士的責任和義務。護士應給予患者足夠的人文關懷，對患者更加友好、友好的態度，減少患者患病后的過度擔心緊張。

1.3 觀察指標

觀察在兩種管理模式下，內科護士對管理模式滿意度評價，對比住院治療期間的醫患關系情況（患者給護理人員進行打分9～10分評價為優，6～8分評價為良，5分以下評價為差），統計對比兩組護理缺陷和不良事件情況。

1.4 統計方法

該研究使用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料和計數資料比較，分別用（x±s）、[n（%）]表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員對管理模式滿意度對比

兩種護理管理模式下護士的工作滿意度對比，見表1，組長負責制分層管理護理人員的工作滿意度率100.00%和滿意度評分（9.52±0.57）分均高于常規護理管理，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理期間兩組患者的醫患關系

組長負責制分層管理下醫患關系為優的比例為58.46%明顯高于常規護理管理，經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05）；組長負責制分層管理下醫患關系為差的比例為3.08%明顯低于常規護理管理，經過統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護理期間兩組護理缺陷和不良事件情況

不同護理管理模式護理缺陷和不良事件情況統計見表3，組長負責制分層管理護理缺陷發生2例（3.07%）明顯低于常規護理管理的8例（12.30%），經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05）；組長負責制分層管理護理不良事件發生1例（1.61%）明顯低于常規護理管理的3例（4.84%），經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

組長負責制分層管理是近年來出現的一種新的管理模式，它具有廣泛的應用范圍，可應用于臨床護理管理。它可以對護士進行管理，并對護理人員的素質進行監督，對護理人員的素質進行評價，在充分的物質和精神鼓勵下，護士可以輕松地承擔起工作，針對內科護理實施有效的組長負責制分層管理，可提高看護人員護理效果[5-6]。

該研究發現將組長負責制分層管理應用到內科護理管理，有效地提高護士的護理工作積極性和護理質量，還可以客觀地反映在患者對護理服務的滿意度上。內科住院患者實施組長負責制分層管理模式后整體滿意度顯著提高，究其原因是責任組各級護士在護理工作安排上較為合理有序，在分工明確的基礎上進行合作，體現在對病人護理反應上更加高效，各組的護士都具有積極主動性和團隊合作精神[7-8]。為提高護理質量，護理缺陷數及不良事件發生率均低于常規護理管理，究其原因，在于實施組長負責分層管理模式，提高責任組組長的責任感，主動對工作中的護理質量進行自查和反思[8-9]，同時，以責任組為單位的組長為核心工作質量的評價也促進了責任組護士的團結互助，檢查了護理缺陷并且及時、彌補和消除了缺陷，非常有效地減少了護理缺陷和不良事件的發生。

綜上所述，組長負責制分層管理能有效提高護理人員的工作效率，管理模式得到護理人員的充分肯定，改善醫患關系同時降低護理缺陷和不良事件的發生率，對內科甚至醫院其他科室的患者護理具有非常積極的作用，值得在臨床實踐過程中大力推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-05-09）