結核病醫院內科預防感染中強化護理管理應用的效果分析

曹麗梅

[摘要] 目的 研究與分析結核病醫院內科預防感染中強化護理管理應用的效果。方法 選取結核病醫院內科收治的患者100例為對象進行研究，利用計算機將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規護理，在此基礎上觀察采取強化護理管理。比較兩組醫院感染如切口感染、軟組織感染、皮膚感染、呼吸道感染、泌尿系統感染、胃腸道感染等發生率以及患者滿意度。結果 觀察組醫院感染發生率為2.0%（1/50）與對照組14.0%（7/50）相比顯著較低（P<0.05）。觀察組患者滿意度為98.0%（49/50）與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高（P<0.05）。結論 結核病醫院內科預防感染中應用強化護理管理的效果非常顯著，既能顯著減少醫院感染發生率，又能提升患者滿意度，因此值得應用推廣。

[關鍵詞] 結核病；內科；護理管理；醫院感染

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0157-02

醫院感染的高發科室即為結核病內科，盡管一些患者會因個人因素而出現感染，但臨床中醫源性感染也不可忽視[1]。而在預防結核病醫院感染的過程中，通過強化護理管理措施可達到較好的效果[2]。醫院內護理人員會頻繁接觸患者，而其護理工作內容則涉及到每個醫院感染控制環節，所以為預防和降低醫院感染，則必須強化護理管理，以提升醫院的醫療服務質量[3]。因此該文選取結核病醫院內科收治的患者100例為對象進行研究，對結核病醫院內科預防感染中強化護理管理應用的效果進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取結核病醫院內科收治的患者100例為對象進行研究，利用計算機將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。該次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男27例，女23例，年齡為34～68歲，平均年齡為（47.55±6.37）歲。病程為1～9年，平均病程（3.1±2.2）年。觀察組患者30例，女20例，年齡為35～69歲，平均年齡為（48.25±5.49）歲。病程為1～9年，平均病程（3.4±1.8）年。兩組基礎臨床資料比較，且差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均經實驗室以及影像學確診；均知曉本次試驗，并簽訂相關協議。

排除標準：排除資料不全者；排除精神障礙、意識障礙者[4]。

1.2 方法

對照組采取常規護理，即包括健康宣教、用藥指導、飲食護理、病情監測以及基礎護理等。在此基礎上觀察采取強化護理管理，具體為：①完善質控體系，建立層級化管理制度。即由科室護士長、護理部主任共同組建醫院感染控制小組，對分級管理予以充分落實，并設置相應的醫院感染監控人員，做到明確分工、職責分明，以提升科室內工作人員的責任感。對科室內感染控制情況予以定期或者不定期檢查，對實施感染防控工作的情況予以考查。②定期組織感染控制教育培訓。即組織科室內護理人員對無菌物品管理、崗位操作規程、手部衛生清潔、無菌操作過程、微生物知識等予以教育和培訓。③嚴格無菌操作，規范操作流程。即對無菌操作技術管理與實施明細進行規范和明確，且確保操作流程的規范化以及合理化；建立明確的分類管理細則，以對術后醫療廢物予以合理處理；對各項制度以及操作的實施情況予以認真監督，并對護理行為進行合理約束；對護理工作采用完善的制度進行強化，以提升日常工作中護理人員的責任心以及自我管理意識。另外注重提升護理人員的職業素養以及業務操作水平，以便最大程度地避免發生醫院感染事件。④加強細節管理。在結核病內科，控制醫院感染的關鍵環節則在于細節管理，因此針對每項護理制度，護理人員需予以認真落實，且物品與環境消毒和清潔工作必須按時完成，堅持實施“一人一用一滅菌”的原則，且嚴格按照無菌操作規范進行操作，嚴格執行洗手規程以及各項操作流程；針對特殊感染患者以及未明確感染原因的患者，則需實施有效的隔離，且注意采取保護性措施隔離特殊人群，如老年、體弱等患者。另外注重強化護理人員的自我防護意識，以防發生職業傷害，加強感染控制宣教以及健康知識宣教工作等。

1.3 觀察指標

比較兩組醫院感染如切口感染、軟組織感染、皮膚感染、呼吸道感染、泌尿系統感染、胃腸道感染等發生率以及患者滿意度（采用自制問卷對兩組滿意度情況進行調查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65-85分）、不滿意（65分以下）3個等級）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計數資料用頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染情況對比

觀察組醫院感染發生率為2.0%（1/50）與對照組14.0%（7/50）相比顯著較低（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度為98.0%（49/50）與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高（P<0.05）。

3 討論

一般而言，患者在醫院內所獲得的感染，即稱之為醫院感染，其包括在醫院獲得出院后發生的感染以及在醫院內出現的感染等，但對于入院時或者入院前潛伏的感染需除外。在醫院感染中，結核病內科是高發科室[5]。有關調查數據顯示，院內感染中約有30%～50%左右與護理管理以及護理操作等有關，具體原因為：①特殊感染源未有效隔離或感染源病因未及時明確，或保護性支持易感染人群，使得醫院感染不斷增加。②護理人員沒有足夠重視和深入認識醫院感染風險，且在實際工作中應對能力、防控意識、責任心等較為缺乏，未有效落實醫療器械規范使用、器具消毒、隔離防護等工作，因而導致了交叉感染以及醫院感染；③護理管理細則尚未玩啥，在日常工作中護理人員存在較多的問題和漏洞，醫院感染缺乏較強的監控力度，因而導致醫院感染率大大增加[6-7]。而為了有效預防結核病醫院內科感染，則首先需對護理人員及其工作進行強化管理，既要明確個人職責與分工，又要不斷完善管理細則，通過科學采用分級管理方案，合理化規范各項操作流程，并對管理責任予以有效落實，這樣才能極大地提升醫院感染的控制效果。另外注意對護理人員定期組織教育培訓工作，以提升其專業操作能力和職業素養，以防因護理過失而引起醫院感染[8]。

該研究中，觀察組醫院感染發生率為2.0%與對照組14.0%相比顯著較低（P<0.05）。觀察組患者滿意度為98.0%與對照組82.0%相比顯著較高（P<0.05）。這表明通過強化護理管理可顯著減少結核病醫院內科感染，且能有效提升患者治療的安全性和有效性，并能極大地提升患者的滿意度。因此可以看出，結核病醫院內科預防感染中應用強化護理管理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，結核病醫院內科預防感染中應用強化護理管理的效果非常顯著，既能顯著減少醫院感染發生率，又能提升患者滿意度，因此值得應用推廣。

[參考文獻]

[1] 滕兆麗.結核病醫院的感染預防及其控制效果分析[J].中國衛生產業，2018，15（1）：128-129.

[2] 宋桂花.耐多藥肺結核病區醫院感染控制與護理管理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（82）：174，176.

[3] 黃巧巧.強化護理管理在結核病醫院內科預防感染中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（15）：245-247.

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[7] 尹立紅.強化護理管理在結核病醫院內科預防感染中應用效果探討[J].中國衛生產業，2015，12（14）：171-172.

[8] 謝彩英，杜麗群，盧祥禪，等.耐藥結核病合并AIDS/HIV感染病人的治療的護理管理[J].護理研究，2014，28（12）：1482-1483.

（收稿日期：2018-06-08）