外來器械規范化管理效果分析

敬世霞

[摘要] 目的 研究規范化外來器械管理措施在消毒供應中心的應用效果。方法 2016年12月—2017年12月對所有人員進行規范化培訓。隨機抽選進行規范化培訓學習后接受的外來器械44 132件，同時選擇2015年11月—2016年11月進行規范化培訓學習前接受的外來器械44 132件作為對照研究。每月對全體人員進行1次操作與理論知識的考察，比較規范化前后的成績、外來器械的不合格率。結果 規范化前護理人員的理論知識與操作技能考核成績明顯低于規范化后，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。規范化后外來器械不合格率明顯降低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對消毒供應中心人員進行規范化的培訓能夠有效地提高工作人員的理論知識與操作技能，降低了外來器械的不合格率，臨床應用價值較高。

[關鍵詞] 規范化培訓；外來器械；消毒供應中心

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0174-02

近年來，隨著手術精細化程度的提升與手術設備的更新，外來器械在臨床上大量被運用[1]。外來器械有結構復雜、種類繁多以及價格昂貴等特點。這些器械頻繁地在不同的醫院之間相互傳遞，存在較大的衛生隱患，這在很大程度上會提高院感問題的發生率，因此，消毒衛生中心在外來器械消毒供應方面起著至關重要的作用[2-3]。隨著消毒供應中心管理模式的改變，其規范化與專業性在院感控制中的重要性日益突出。為適應醫院環境的需求，保障手術護理過程中的安全，對護理人員的規范化培訓已經成為了目前的首要需求[4]。該次研究就該院消毒供應中心規范化培訓前后的應用效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院消毒供應中心一共有10名在編人員，其中8名為本科學歷，2名為大專學歷；1名副主任護師，5名主管護師，3名護師，1名護士；年齡20～42歲，平均年齡為（37.96±8.75）歲；按照能級將護理崗位標準[5]將所有護理人員劃分為N1～N4級，其中1名為進入該院消毒中心3年以下的N1級低年資質護士，2名為進入該院消毒中心3～5年的N2級護士職稱人員，1名為進入該院消毒中心10年以下有護理師職稱的N3級人員，6名為進入該院消毒中心10年以上的或有主管護理師職稱的N4級人員。2016年12月—2017年12月對所有人員進行規范化培訓。隨機抽選進行規范化培訓學習后接受的外來器械44 132件，同時選擇2015年11月—2016年11月進行規范化培訓學習前接受的外來器械44 132件作為對照研究。兩組一般情況均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的管理模式對外來器械進行管理，在每次進行操作前護理人員取出操作需要的器械然后送到消毒中心進行對應的消毒處理，在操作結束后再將使用過的器械送回消毒供應中心，消毒中心的工作人員按照常規的流程對外來器械進行處理。

觀察組使用規范化器械管理措施，具體操作如下：（1）規范化培訓方法的制定：消毒供應中心的工作人員應該要接受以下技能與知識的規范化培訓：外來器械的基本材質、種類與清洗特點；正確使用清洗工具的方法與規范的清洗操作程序；熟練掌握外來器械的清洗、滅菌與包裝的規范化程序；知曉在手術使用中對外來器械的特殊功能的需求；了解外來器械的清洗質量評定標準。（2）規范化培訓：①集中培訓：主要由組長護士長與外來器械供應商通過PPT等多種形式進行授課，每月對工作人員進行1～2次培訓，培訓內容主要包括外來器械的基礎相關知識、外來器械的管理制度、科室與醫院的規章制度以及各種設備的操作流程。每月進行1次操作與理論的技能考核；②分層培訓：依據對護理人員的護理能級分層結果，對全院護理人員的公共護理科目進行培訓。消毒供應中心依據要求進行每月1次的培訓，對N1級的護理人員要求：掌握外來器械的處理方法與流程、包裝的要求與標準，掌握中心的相關基礎操作與理論的技能；對N2～N3級護理人員，在N1級護理人員要求的基礎上還應該熟練掌握外來器械消毒滅菌方式的選擇、檢測與評定標準；掌握包裝的具體方法與質量標準；N4級護理人員在上述標準的基礎上還應該掌握外來器械的接收、清洗、滅菌與包裝環節中質量控制要求；可以熟練運用PDCA循環管理方法對外來器械進行管理；能夠組織查房與區域化的質量監控；知曉消毒供應中心有關的新技術和新制度；③分組培訓：根據各崗位的操作與理論需求分組進行培訓，主要包括對外來器械、精密貴重器械與腹腔鏡器械等特殊崗位的操作人員進行培訓。（3）制定規范接受方法：崗位制度明確：規定必須在操作前1 d將外來器械送達消毒供應中心進行處理，消毒中心安排專人負責對器械進行清洗、滅菌與打包；消毒供應中心在此期間應該保證對外來器械消毒的質量，確保器械商未參與器械的消毒流程中。明確職責體系的建立，要負責器械消毒過程中的監管工作。

1.3 觀察指標

每月對全體人員進行1次操作與理論知識的考察，對規范化培訓前后的成績進行對比，對比規范化培訓前后接受外來器械的不合格率。在外來器械的整個消毒處理流程中若出現清洗不達標、消毒不達標、包裝盒不匹配、包裝濕包以及數量不符合等情況，以及由于個人因素影響器械的使用導致操作延后的均為不合格。

1.4 統計方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計，計量數據采用均數±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 規范化培訓前后考核成績的比較

規范化培訓前護理人員的理論知識與操作技能考核成績明顯低于規范化培訓后，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 規范化培訓前后外來器械不合格率比較

規范化培訓后外來器械不合格率明顯低于規范化前，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消毒供應中心在醫院內主要負責無菌物品品質的保證與安全使用。近年來，由于臨床手術的廣泛開展，外來器械的使用也逐漸增多。外來器械種類較多、結構復雜且無菌要求較高，在消毒處理時需要多部門的協調與溝通，因此對工作人員是一種較大的挑戰[6]。若消毒供應中心的工作人員不能有效地在規定時間內對器械進行規范化的清洗則會直接影響到滅菌處理的質量，更進一步則會影響到手術的質量，使得手術感染的發生率進一步提高[7-8]。因此，消毒供應中心的規范化培訓對外來器械的有效管理有著至關重要的意義。

該次研究發現，通過對消毒供應中心人員進行有針對性的操作技能與專業知識的培訓，能夠有效規范工作人員的操作手法，強化工作人員的理論知識，讓所有工作人員都能夠熟練掌握外來器械接受、清洗、滅菌與包裝的手法以及發放、監測等一系列流程。規范化培訓后相關人員理論知識與操作技能明顯提升，同時外來器械不合格率明顯降低（P<0.05）。提示通過規范化管理，可很大程度地降低外來器械的不合格率，保證了手術操作的安全也降低了手術后發生院感的風險。

通過規范化的培訓能夠有效地激發工作人員對學習的主動積極性，通過多種方式進行培訓能夠規范操作的流程扎實工作人員的理論基礎，也進一步完善了醫院的管理考核制度。在培訓中授課老師以PPT等多種多樣的形式進行授課，能夠促進工作人員更加主動有效地提高自身的專業水平，也使工作人員能夠對相關新技術有一定程度的了解。

綜上所述，通過對消毒供應中心人員進行規范化的培訓能夠有效地提高工作人員的理論知識與操作技能，降低了外來器械不合格率，臨床應用價值較高。

[參考文獻]

[1] 趙立蕓，聶婉翎，黃求進.崗位設置和績效管理相結合在消毒供應中心的應用[J].中國醫院管理，2017，37（10）：75-77.

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[3] 劉芳，宋瑾，戴桂紅，等.標準操作規程對消毒供應中心動力工具處理的效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（6）：1429-1430.

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[8] 張裕，黎珍妹，丁芳.加強環節管理在消毒供應中心控制醫院感染效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2015，52（14）：3352-3354.

（收稿日期：2018-06-07）