婦產(chǎn)科抗菌藥物合理應(yīng)用管理研究

劉愛蓮

[摘要] 目的 研究抗菌藥物在婦產(chǎn)科當(dāng)中的合理應(yīng)用管理情況，探討科學(xué)的抗菌合理用用藥物的方法，達到降低抗菌藥物使用率的目的。方法 選擇在2016年3月—2017年11月在該醫(yī)院的自然分娩和剖腹產(chǎn)的病例資料，統(tǒng)計分析每位病例的用藥情況。結(jié)果 行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦存在較多的抗菌藥物濫用現(xiàn)象；用于自然分娩的病例藥物使用不合理情況居多。結(jié)論 婦產(chǎn)科抗菌藥物運用情況不容樂觀，抗菌藥物的應(yīng)用管理還需進一步加強。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；抗菌藥物；應(yīng)用管理；研究

[中圖分類號] R95 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0112-02

[Abstract] Objective To research the rational application and management of antibacterial drugs in the department of gynecology and obstetrics and study the scientific and rational method to reduce the usage rate of antibacterial drugs. Methods The data of cases with natural labor and cesarean section in our hospital from March 2016 to November 2017 were selected， and the medication of each case was statistically analyzed. Results Most abuse of antibacterial drugs in the delivery women with cesarean section existed， and the irrational conditions of drugs of cases with natural labor were most. Conclusion The application of antibacterial drugs in the department of gynecology and obstetrics is not optimistic， and the application and management of antibacterial drugs needs the further enhancement.

[Key words] Department of gynecology and obstetrics； Antibacterial drug； Application management； Research

當(dāng)前，婦產(chǎn)科臨床上使用抗菌藥物頻繁的現(xiàn)狀一直是各大醫(yī)院中抗菌藥物管理部門的困擾。抗菌藥物在產(chǎn)婦中的不合理運用，不僅造成產(chǎn)婦一定程度上的經(jīng)濟負擔(dān)，更重要的是極有可能使產(chǎn)婦養(yǎng)成耐藥菌，極大的影響產(chǎn)婦的身體健康。因此，為了不斷改善并降低產(chǎn)婦應(yīng)用抗菌藥物的高使用率，形成一套合理的與抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)的法定文件，對該院在2016年3月—2017年11月自然分娩和行剖腹產(chǎn)的病例進行綜合分析，全面統(tǒng)計每一例病例使用抗菌藥物的具體情況，尋找正確使用抗菌藥物的方法，從而加強對整個產(chǎn)科抗菌藥物的應(yīng)用管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究主要采用回顧性的方法，以該院所有366例產(chǎn)婦為研究對象，調(diào)查統(tǒng)計每一位產(chǎn)婦在住院期間使用抗菌藥物的實際情況。其中198例為自然分娩產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)者共168例。

1.2 方法

1.2.1 自然分娩產(chǎn)婦使用抗菌藥物的合理應(yīng)用管理 ①針對每一位產(chǎn)婦手術(shù)前的疤痕子宮、妊娠等方面的基本情況的調(diào)查，結(jié)合產(chǎn)婦的手術(shù)方式和抗菌藥物應(yīng)用后出現(xiàn)的產(chǎn)后特征（包括產(chǎn)后可能會紅腫、陰硬結(jié)等實際情況）、未使用抗菌藥物而出現(xiàn)的產(chǎn)婦病情進行綜合分析和詳細記錄；②根據(jù)合理使用抗菌藥物的指標(biāo)對統(tǒng)計的198例自然分娩的病例進行綜合且合理的評價，例如《自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑》、與抗菌藥物相關(guān)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)原則》等。

1.2.2 剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦使用抗菌藥物的合理應(yīng)用管理 根據(jù)合理使用抗菌藥物的指標(biāo)對統(tǒng)計的168例剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦病例進行綜合且合理的評價，例如依據(jù)《外科手術(shù)預(yù)防用抗感染藥物的使用指南》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等中的相關(guān)規(guī)定進行評估。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩產(chǎn)婦

2.1.1 合理應(yīng)用抗菌藥物的一般情況 198例產(chǎn)婦中有36例屬于術(shù)前胎膜早破現(xiàn)象，術(shù)后使用抗菌藥物總共有21例，沒有使用抗菌藥物并未出現(xiàn)異常情況的共127例。對手術(shù)結(jié)束后21例繼續(xù)使用抗菌藥物的情況做科學(xué)評價：①進行回應(yīng)側(cè)切縫合術(shù)后，出現(xiàn)2例術(shù)后血常規(guī)異常（合理）、1例發(fā)熱現(xiàn)象（合理）、4例正常，沒有明顯的用藥指征（不合理）；②2例會陰I度裂傷縫合術(shù)正常情況、手術(shù)后2例發(fā)熱情況（合理）、沒有明顯用藥指征（不合理）；③陰道壁裂傷縫合術(shù)+宮頸裂傷縫合術(shù)沒有異常情況共2例，沒有明顯用藥指征（不合理）；④會陰裂傷縫合術(shù)+陰道壁血腫切開縫合術(shù)沒有異常情況共2例，沒有明顯用藥指征（不合理）；⑤宮頸裂縫縫合術(shù)+會陰裂傷縫合術(shù)共2例手術(shù)后發(fā)熱情況（合理）；⑥3例陰道壁裂傷縫合術(shù)（合理）；⑦陰道壁血腫切開縫合術(shù)+會陰側(cè)切術(shù)1例沒有異常情況，沒有明顯的用藥指征（不合理）。

2.1.2 合理應(yīng)用抗菌藥物的情況 在進行手術(shù)之前，36例術(shù)前胎膜早破12 h異常應(yīng)用抗菌藥物的預(yù)防情況，其使用率高達100%，這種應(yīng)用情況是符合抗菌藥物規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的。剩下的162例產(chǎn)婦中有一部分在胎兒斷臍并沒有出現(xiàn)不合理情況，共有149例，沒有預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。在這149為產(chǎn)婦病例中有術(shù)前妊娠糖尿病、胎膜早破等實際情況；在手術(shù)結(jié)束后，在出現(xiàn)陰硬結(jié)、紅腫等情況下使用抗菌藥物的；在沒有出現(xiàn)特殊情況下的病例共有12例，沒有明顯的用藥指征（不合理），其中僅有8例屬于合理使用抗菌藥物。