PDCA循環(huán)管理法在高壓氧治療安全管理中的應(yīng)用

孫慧文

[摘要] 目的 為了提高高壓氧治療安全管理質(zhì)量，分析和探討實(shí)施PDCA循環(huán)管理法的價(jià)值和意義。方法 將該院2017年1—12月的高壓氧治療安全管理質(zhì)量作為研究對(duì)象并根據(jù)管理措施的不同進(jìn)行分組，其中2017年1—6月實(shí)施常規(guī)管理措施并設(shè)為對(duì)照組，2017年7—12月實(shí)施PDCA循環(huán)管理法并設(shè)為觀察組，比較實(shí)施前后各觀察指標(biāo)如基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)操作質(zhì)量差異。結(jié)果 研究表明，和對(duì)照組相比觀察組的各考察指標(biāo)明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于高壓氧治療的安全管理中，不僅可以增加護(hù)理質(zhì)量，而且能夠減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理法；高壓氧；安全管理

[中圖分類號(hào)] R459 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0067-02

高壓氧屬于醫(yī)院的重要安全管理部門，高壓氧能否安全治療和使用和患者的療效以及生命安全緊密相關(guān)[1]。近年來(lái)伴隨醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以及患者法律意識(shí)的增加，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的重點(diǎn)[2]。護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程中，實(shí)施何種方法能夠讓安全管理更具科學(xué)性和目的性，一直是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而PDCA循環(huán)作為有效的管理措施之一，同樣適用于護(hù)理管理[3]。為了提高高壓氧治療安全管理質(zhì)量，該院在2017年1—12月的高壓氧治療安全管理中分別實(shí)施常規(guī)管理措施和PDCA循環(huán)管理法，取得了一定的研究結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院高壓氧治療安全管理質(zhì)量作為研究對(duì)象并根據(jù)管理措施的不同進(jìn)行分組，其中2017年1—6月實(shí)施常規(guī)管理措施并設(shè)為對(duì)照組，2017年7—12月實(shí)施PDCA循環(huán)管理法并設(shè)為觀察組。高壓氧艙工作人員6名，其中男、女分別為2名和4名；工作人員年齡（28～43）歲，平均（31.6±5.5）歲；受教育程度：大專及以下4名，本科及以上2名。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)管理措施，而觀察組則實(shí)施PDCA循環(huán)管理法，具體為：①計(jì)劃階段：所有工作人員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，圈員發(fā)言，共同尋找該院高壓氧艙治療安全管理中存在的問(wèn)題，然后通過(guò)頭腦風(fēng)暴法尋找影響高壓氧氧治療安全管理的因素，制定魚(yú)骨圖，尋找根本原因和近端原因。工作人員未全面掌握高壓氧治療安全管理的相關(guān)要求，在工作高峰期或治療人數(shù)較多時(shí)，為了增加工作效率而擅自簡(jiǎn)化操作流程，工作中法律意識(shí)不強(qiáng)，重視自身工作完成的同時(shí)忽略和患者進(jìn)行交流與溝通，工作思想仍以“以疾病為中心”，未正常履行告知義務(wù)導(dǎo)致患者對(duì)操作目的不明確，為醫(yī)患糾紛發(fā)生埋下隱患。患者治療期間工作人員單純操作機(jī)器，忽視對(duì)患者病情的觀察，耐心和責(zé)任心不足。對(duì)高壓氧治療中存在的共性問(wèn)題針對(duì)其原因由醫(yī)院組織高壓氧科所有工作人員相關(guān)的規(guī)則制定和操作流程，部分工作人員存在的個(gè)性問(wèn)題由科室主任對(duì)進(jìn)行進(jìn)行教育、督促和整改。保證所有工作人員都能夠了解高壓氧治療安全的意義，并能夠正確操作儀器。在工作高峰期，科室實(shí)施彈性排班，最大限度增加護(hù)理人員的法律意識(shí)和責(zé)任心。②實(shí)施階段：由醫(yī)院組織科室工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，挑選技術(shù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。工作人員在操作儀器前必須先檢查設(shè)備運(yùn)行是否正常并做好相關(guān)記錄。在患者接受治療前要認(rèn)真核對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)信息，保證和高壓氧治療申請(qǐng)單上信息香附，入艙前要再次核實(shí)。擬定《高壓氧治療知情同意書(shū)》，在內(nèi)容中要清楚講明治療的原理、治療目的以及風(fēng)險(xiǎn)等。治療前護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行講解，告知患者應(yīng)該注意的問(wèn)題、配合方法以及治療風(fēng)險(xiǎn)等，患者及家屬同意并簽字方可治療。嚴(yán)禁患者攜帶違禁物品進(jìn)入治療艙，治療前要反復(fù)核實(shí)。擬定高壓氧治療的各項(xiàng)管理規(guī)定，定期組織所有工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)，操作人員嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行操作，同時(shí)注意觀察患者治療反應(yīng)，出現(xiàn)病情變化的患者要及時(shí)終止治療并啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案，增加治療安全性。③檢查階段：定期對(duì)計(jì)劃實(shí)施狀況進(jìn)行檢查，評(píng)估效果，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要進(jìn)行糾正，盡量將問(wèn)題消滅于萌芽中，減少各種不良事件發(fā)生的可能。④處理階段：所有工作人員存在的共性問(wèn)題要統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，保證能夠得到及時(shí)糾正的同時(shí)進(jìn)行下一個(gè)循環(huán)。在日常交班中，要及時(shí)提出工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)采取有效措施，對(duì)不能解決的問(wèn)題要放入下一循環(huán)[4-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄觀察組和對(duì)照組礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)分并用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較差異[8]。每項(xiàng)采取百分制，分值越高則護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，和對(duì)照組相比觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)分明顯增加，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高壓氧治療目前在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都得到推廣和普及，但受艙內(nèi)氣壓高、氧濃度高等因素的影響，同時(shí)工作人員操作不規(guī)范，很容易對(duì)患者造成不同程度的損傷，降低療效，因此高壓氧治療安全管理顯得極為重要[9]。此次研究顯示，和對(duì)照組相比觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)分明顯增加（P<0.05），這說(shuō)明實(shí)施PDCA循環(huán)管理法具有臨床應(yīng)用價(jià)值。PDCA屬于一個(gè)前進(jìn)的循環(huán)，其存在于工作的每一級(jí)中，各級(jí)循環(huán)形成了大環(huán)套小環(huán)，層層解決問(wèn)題并相互推進(jìn)，不斷提高管理質(zhì)量[10]。將PDCA循環(huán)管理法用于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，既可以增加管理的目的性，又能夠在醫(yī)院管理現(xiàn)狀上對(duì)存在的缺點(diǎn)和漏洞進(jìn)行調(diào)查分析，尋找原因，擬定相應(yīng)的改進(jìn)措施，讓改進(jìn)工作落實(shí)到實(shí)處，定期安排檢查，保證工作改進(jìn)效果[11]。同時(shí)將PDCA循環(huán)管理法用于安全管理中，有助于轉(zhuǎn)變工作人員的服務(wù)對(duì)象，讓工作人員不再只注重基礎(chǔ)工作的完成，在工作中切實(shí)為患者著想，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念[12]。安全管理在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理中永遠(yuǎn)不會(huì)過(guò)時(shí)，同時(shí)也是護(hù)理管理的重中之重[13]。國(guó)內(nèi)研究指出[14]，在門診急診輸液安全管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，有助于減少門診急診輸液相關(guān)安全事件的發(fā)生率。總之，將PDCA循環(huán)應(yīng)用于高壓氧治療安全管理中，不僅能夠增加管理的科學(xué)性和有效性，還能夠提高護(hù)理質(zhì)量，減少各種不良事件發(fā)生率，可以在臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王獻(xiàn)梅.高壓氧治療的護(hù)理安全管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011， 6（26）：181-182.

[2] 鄧吉軍，柴玲爽，田苗，等.高原地區(qū)高壓氧治療安全管理及應(yīng)對(duì)措施探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（4）：128-130，137.

[3] 李海波，呂慧敏，趙雅榮，等.PDCA循環(huán)管理法在優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2013，33（7）：74-75.

[4] 陳瑞香，韋玉玲，方燕紅，等.安全目標(biāo)管理在高壓氧治療管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：19-20.

[5] 唐慧.“三步安檢法”在高壓氧安全管理中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（6）：260.

[6] 李明霞，劉希葉，李俊英，等.淺談高壓氧艙的安全管理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（7上旬刊）：4574.

[7] 楊威.醫(yī)用高壓氧艙的安全管理與日常維護(hù)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（5）：552-553.

[8] 譚丹華.探討新法下的特種醫(yī)療設(shè)備的安全管理[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2014（11）：41-44.

[9] 曹錫利，何志毅，馬冠穎.醫(yī)院特種設(shè)備的安全管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（5）：84-86.

[10] 袁志敏.應(yīng)用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（2）：75-77.

[11] 馬成鋼.PDCA循環(huán)在設(shè)備科管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（4）：62-63.

[12] 尹傳勝，李濤，吉利俠.PDCA在醫(yī)用設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2006，3（4）：17-19.

[13] 莊素芳，霍殿琴.隱患查找制度并PDCA管理法在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（1）：98-100.

[14] 劉衛(wèi)紅，王惠平.PDCA循環(huán)在手術(shù)物品安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（6）：42-43.

（收稿日期：2018-03-16）