管理會計視角下的公立醫院經濟運營研究

李亞軍

[摘要] 公立醫院的財務管理要體現出公益性和有效性，因此公立醫院要建立更加注重服務和控制成本的分析評價體系。在不斷變化的市場競爭環境中，公立醫院需要建立管理會計體系，對醫院的決策、規劃、控制和評價等進行有效的管理控制，實現科學化和精細化的管理。該文對管理會計視角下的公立醫院經濟運營進行了研究分析，為公立醫院的經濟運營提供參考。

[關鍵詞] 管理會計；公立醫院；經濟運營

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0129-02

[Abstract] The financial management of public hospitals should reflect the public welfare and effectiveness， so public hospitals should establish an analysis and evaluation system paying more attention to the service and control cost. In the ever-changing market competition environment， public hospitals need to establish a management accounting system to effectively control the decision-making， planning， control and evaluation of the hospital， so as to achieve scientific and meticulous management. This paper studies and analyzes the economic operation of public hospitals from the perspective of management accounting， and provides reference for the economic operation of public hospitals.

[Key words] Management accounting； Public hospital； Economic operation

國家醫改的推進，對公立醫院的財務管理提出了新的指標要求，公立醫院需要對其財務狀況、價格、費用、質量安全進行公開，在加強社會的監督的同時，提高醫院的控費意識，從而強化對醫院成本的核算和控制。醫院管理會計可以為管理者提供整體的財務信息，在公立醫院經濟運營中的具有很大的應用價值，并且對醫院發展方式改變有著很大的影響。

1 管理會計的主要職能

管理會計工作的重點是對財務相關的和非相關的信息進行整理，為決策和管理控制提供參考，輔助實現規劃或目標。管理會計不同于傳統財務會計向外報告的特點，更加強調對內部的報告，將經營活動和其價值表現作為分析對象，對信息進行深度挖掘和再利用，實現在經濟過程中的職能，強化內部的經營管理。管理會計能夠對戰略制定、資源利用和目標實現起到支持作用，價值鏈上的所有管理者都是管理會計信息的使用者，因此公立醫院建立管理會計體系，可以促進其內部治理結構的改革，使醫院的管理制度更加的完善[1]。

2 管理會計的應用價值

公立醫院需要加強對中期財政規劃的管理，進行中期的滾動預算編制，并根據醫院的發展戰略對未來的重大支出和收入進行預測，建立滾動預算項目庫。將公立醫院的整體發展目標作為編制滾動預算的導向，對實現醫院的中長期發展目標有很好的推動作用，并且可以增強對醫院預算的約束力，促進醫院由外延式發展轉變為質量效率型發展。醫院的發展轉型需要其財務人員提高業務水平，增加對管理會計有關知識和技能的掌握，使業務科室和職能部門更多的參加到編制滾動預算和其項目庫的建設中，并將預算地方案、績效考評結果定期進行內部公開，改善科室的預算管理和成本控制，加強對收入流與成本流的統計分析，改善醫院的收支結構和價值鏈中的非增值作業[2]。

管理會計可以為醫院的管理提供準確的信息，及時反映醫院醫療業務的運營情況，輔助加強醫院管理。互聯網和大數據技術的發展，使公立醫院增加了對信息化建設的重視和投入，加大了對醫院資源規劃的建設，實現了對基礎數據更好的收集。通過建立管理會計應用平臺，公立醫院達成了對數據的有效整理和分析，實現了財務和業務一體化的協同管理。醫院的經濟信息化管理降低了人工工作量，同時對醫院財務人員的管理能力也有了更高的要求，財務人員需要對醫院的各類業務流程進行深入的了解，從而根據數據分析找出業務中的問題，對業務管理進行更好的內部控制。

3 管理會計視角下經濟運營存在的問題

3.1 經濟運營管理組織架構不完善

建立科學的組織結構，進行合理的分工協作，可以實現對社會資源的有效開發。專業化的組織分工有助于改進公立醫院的作業流程，促進高效運營。公立醫院的工作量在不斷增加，其服務的復雜程度也在不斷的增加，加強醫院的經濟運營的科學化管理，對醫院的發展有著很重要的影響。公立醫院要將保證患者安全作為重心，在此前提下來減小成本，提升醫院服務效率和經營績效，加強對經濟運營的監管[3]。

3.2 管理會計體系建設中的人員配置不合理

目前公立醫院的財務管理人員配置和管理會計體系的建設存在矛盾之處，醫院建設科學的管理制度，就需要構建和制度相匹配的管理組織結構，強化對醫院成本的管理，控制運營風險。建立管理會計體系，可以優化醫院流程，提高組織效率。公立醫院在管理會計建設上人員配置不足，缺乏對體系的充分認識和合理的整體設計，使得醫院的資源配置無法滿足體系建設的需要。

3.3 財務人員專業能力有待提升

財務人員需要在收集處理財務信息的基礎上，分析非財務信息，找出并反饋管理中的問題，幫助管理者實現有效的管理控制，這就需要財務人員有完備的知識結構和良好的適應能力，促進醫院管理會計體系建設的實施。目前公立醫院的財務管理人員知識水平和專業能力都相對不足，無法滿足管理會計體系建設的需求，醫院要實現管理的轉型，就要加強對財務管理隊伍的建設，為醫院建設管理會計提供人才基礎[4]。

4 公立醫院經濟運營管理的建議

4.1 優化管理組織

公立醫院發展使醫院需要構建更加適合其經營的管理體制，在組織機構上建設更加專業化的團隊來監管整體的運營和規劃資源。醫院的重要決策對其資源的配置和利用都有影響，醫院的財務管理工作的效率和水平直接關系到院內改革和發展。優化管理組織，可以為公立醫院提供更加專業化的組織保障，促進醫院經濟運營、資源利用等方面更加的科學化，推動醫院管理改革。

4.2 強化財務管理職能

公立醫院需要對其財務管理的職能進行重新定位，梳理財務核算，改革醫院的管理制度，建立和改革相適應的管理組織結構，提升財務管理水平，提高內部的治理能力。通過優化財務管理組織構架，對傳統財務核算職能和管理職能的協作。對現有的相關工作人員進行管理，加強對管理會計人力資源的合理配置，對運營信息進行收集分析，實現對經濟運營和風險控制的統籌管理，強化內部監督管控，為醫院決策的制定提供有力支持。在強化財務管理職能和優化管理組織的同時，還要根據醫院的整體定位、規模和對社會的服務量來合理配置有關人員，強化對財務管理的建設[5]。

4.3 強化專業團隊的建設

公立醫院經濟運營管理會計體系建設，促進了醫院財務部門的職能轉變，達成了對管理會計和財務會計的整合，在這之中建設專業水平較高的團隊是非常重要的工作。在培養財務管理人員時，要提高其對管理會計的體系建設和應用作用的認識，并且還要增加對其進行有關經濟學、管理制度和技術等方面的培訓。除加強對相關人員的綜合知識培訓，還需要積累實踐經驗，形成系統有效的培養方案，建設責任感強、專業素質水平高的財務管理團隊，提高公立醫院的整體經濟運營管理水平，提升運營效率。

5 結語

公立醫院的經濟運營分析，可以將專業化的財務數據轉化為更加易懂的管理層決策參考信息，應用管理會計，可以提升公立醫院內部的管理水平，提高醫院的價值創造能力，促進醫院實現科學的結構調整，降低運營成本，促進公立醫院內涵建設的轉型和升級。

[參考文獻]

[1] 鄭大喜.基于管理會計視角的公立醫院經濟運營分析[J].中國衛生經濟，2016，35（12）：110-113.

[2] 許濤，吳曼.管理會計視角下公立醫院財務管理組織探討[J].中國衛生經濟，2016，35（11）：87-90.

[3] 何麗，王壯麗，陳魯林，等.管理會計視角下層次分析法在醫院財務分析中的應用[J].中國衛生經濟，2017，36（1）：90-91.

[4] 徐迅.公立醫院管理會計體系建設的探析[J].衛生經濟研究，2018（3）：58-60.

[5] 薛林南，線春艷，郭宛麗，等.加強公立醫院管理會計建設與實踐的探討[J].衛生經濟研究，2017（7）：62-65.

（收稿日期：2018-05-09）